完带汤治疗特发性膜性肾病30例

磷酰胺治疗， 治疗组在对照组基础上加服中药完带汤组方， 两组治疗满 ６ 个月后， 统计 ２ ４ ｈ 尿蛋白定量、 血清白蛋 白、 甘油三酯、 胆
固醇、 血肌酐等相关实验室检查指标， 分析其临床疗效。结果 治疗 ６个月后， 治疗组总有效率为 ８ ３ ． ３ ％， 对照组 总有效率为
７ ０ ． ０ ％， 治疗组疗效明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在糖皮质激素标准疗程、 环磷酰胺治疗的基础上， 联合中药完带汤组方能
提 升疗 效 。
健脾 活骨 方 。其方 剂 组 成 包 括 党参 、 熟地黄、 茯苓、 白
［２］ 黄立新 ， 董天华 ， 谢 道海 ， 等． 美 多 巴治 疗 早 期 非 创 伤 性 股 骨 头 坏
术、 桂枝 、 赤芍 、 法半 夏 、 当归 、 川芎 、 甘 草 。其 中党 参 、
系列 肾脏损 害 的 临床 表 现 。本病 起 病 隐 匿缓 慢 ， 目前 对其治 疗 尚缺乏 统 一认 识 ， 激 素 联 合免 疫 抑 制 剂治 疗
是积极 有效 的治 疗 方案 ， 但 是 各 种 毒 副作 用 严 重影 响 治疗 的进行 ， 且新 型免 疫抑 制剂 价格 昂贵 ， 如何最 大 限 度 的减 少毒 副作 用 、 降低 治 疗 费 用 已成 为 临 床 医师 共
［ ７］ 孙树金 ， 陈 占斌 ， 张勇 ， 等． 美 多 巴治 疗 早 期 非 创 伤性 股 骨 头 坏 死
的临床 研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国 血 液 流 变 学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ５（ ４） ： ４ ６ ３ －
４ ６ ６， ４ ７ ９ ．
［８］ 黄振国 ， 王存利 ， 张雪哲 ， 等． 非创伤性股 骨头坏死 ： 不 同 病 因间
同关 注 的焦点 。我 院 以完 带 汤组 方 治 疗 膜 性 肾病 ， 临
床疗 效显 著 ， 毒副 作 用轻 微 。本 文 回顾 性 分 析 我 院 以 完带 汤组 方治 疗膜 性 肾病 ６ ０例 的资料 ， 探 讨完 带汤 治 疗膜 性 肾病 的作用 机制 。现汇报 如下 。
１ 资 料 与 方 法
学意 义 ， 具 有 可 比性 。
肾功 能好 转 ； 无效 ： 尿 蛋 白含 量 及 血 白蛋 白与 治 疗 前 比较 无 大改 变 ， 肾病 综 合 征 临 床 表 现 未 消 除 ， 肾功 能
无好转 。
１ ． ２ 诊 断标准
① 经 我 院 或 他 院 肾活 检 病 理 明确 诊
１ ． ６ 统计 学 方 法 数 据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 分 析 软 件 进 行 计 算 。 各 组 计 量 资 料 采 用 均 数 ±标 准 差 （ 面±ｓ） 统计 描述 ， 若符合正态分布则采用 ｔ 检验 ， 不 符合正态分布采 用秩 和检验 ； 等 级 资 料 采 用 秩 和 检 验； 计 数 资料 采 用 检 验 。所 有 统 计 检 验 均 采 用 双 侧检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为显 著 性 差 异 ， Ｐ＜０ ． ０ １为 非 常 显 著性差异。
记 录 治 疗 过 程 中 产 生 的 不 良作 用 。
１ ． ５ 疗效 判 定 标 准 总 体 疗 效 判 定 标 准 参 考 中 国 中 西 医 结合 学会 肾 病 专业 委 员 会 第七 届 全 国 中 西 医 结 合 肾病 学 术 会 议 制 订 的疗 效 评 定 标 准 ： 完 全 缓 解 ： 多次 测 定蛋 白尿 阴性 ， ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 ＜０ ． ２ ｇ ， 血 白蛋 白正 常 或 接 近正 常 （ 血 白蛋 白 ≥３ ５ ｇ ／ Ｌ ） ， 肾功 能 正常 ， 肾病 综 合 征 表 现 完 全 消 除 ； 基本 缓解 ： 多 次 测 定 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量 ＜１ ． ０ ｇ ， 血 白蛋 白显 著 改善 ， 肾功 能 正 常 或接 近 正 常 ； 部分缓解 ： 多次 测 定 尿 蛋 白有 所
减轻 ， ２ ４ ｈ尿 蛋 白 定 量 ＜３ ｇ ／ ２ ４ ｈ， 血 白 蛋 白有 所 改 善 ，
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ０年 ９月～２ ０ １ ５年 ４月 我 院
门诊及 肾病 科病 房所 收治 的 ６ ０例 膜 性 肾病 患 者 的 临
床 资料 ， 随机分 为 治 疗组 和对 照 组 。治 疗 组 ３ ０例 ， 男 １ ９例 ， 女 １ １例 ， 平均年龄 （ ４ １ ． ５±１ １ ． １ ） 岁， 平 均病 程 （ １ ０ ． １± ４ ． ９ ） 月； 对照组 ３ ０例 ， 男 ２ １例 ， 女 ９例 ， 平 均 年龄（ ３ ９ ． １±１ ０ ． ９ ） 岁， 平均病程 （ １ １ ． ４±４ ． ８ ） 月 。 两 组 病 例 的性 别 、 年龄 、 病程经统计学检验 ， 差 异 无 统计
种治疗 方 案可 行有 效 ， 可在 临床 上进行 推广 应 用 ， 帮 助
更多 患 者受益 。
完 带 汤 治 疗 特 发 性 膜 性 肾病 ３ Ｏ例
朱 荣宽 郭建 军 王新 丽 摘要： 目的 回顾性分析我院以完带汤组方治疗膜性肾病 ６ ０ 例的临床疗效和安全性。方法 临床表现为肾病综合征， 经我院 或他院肾活检病理明确诊断为膜性肾病的６ ０ 例患者， 随机分为治疗组和对照组， 各３ ０例， 对照组予应用糖皮质激素标准疗程、 环
［６］ 黄 昌林 ， 侯 文根， 常祺 ， 等． 非 创 伤 性 股 骨 头 坏 死 ０期 临 床 诊 断 标 准 的 建 立 及 相关 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 解放 军医学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ２ （ １ ２ ） ：
ｌ ２ ２ ４ ． １ ２ ２ ５ ．
局部 血液 流通 。由此 可见 ， 以健 脾 活 骨方 治疗 早 中 期非 创伤 性股 骨 头坏死 疗效 显著 。 同时， 本 次调 查研 究还 提示 ， 观察 组 患者 的各 生存 质量 评 分改 善优 于对 照 组 ， 组 间 比较存 在 统计 学 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。可见 以中药进 行 非创 伤 性治 疗 可 减轻 对
光 明中医 ２ ０ １ ７年 ５月 第 ３ ２卷 第 １ ０期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ２ ． １ ０
。１ ４ ４ ７・
一
研 究结 果提 示 ， 健 脾 活骨方 的应用有 助 于改 善病 情 ， 在治 疗方 剂选 择 时 ， 我 院谨 遵基本 治 疗原 则 ， 选 择
［ １ ０ ］ 田能， 孔祥英 ， 万蓉 ， 等． 健 脾 活 血方 对 激素 性 股 骨 头 坏 死 血 管 内 皮 生长 因 子 表 达 的 影 响 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 验 方 剂 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０， １ ６
（ ２ ） ： ４ ８ － ５ １ ．
（ 本文校对 ： 李 国正 收稿 日期 ： ２ ０１ ６—１ ２—１ ２ ）
更有效的降低特发性膜性肾病患者的尿蛋白， 升高血清 白蛋白， 改善肾功能， 不良反应轻微。
关键词： 水肿； 特发性膜性肾病； 肾病综合征； 完带汤； 中医药疗法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ７ ． １ ０ ． ０ ３ ２ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４（ ２ ０ １ ７） 一 １ ０ — １ ４ ４ ７ ０ ４
竭， 蛋 白 尿 的 量 和 持 续 时 间 是 影 响 患 者 预 后 的 重 要 因
性 的 病 理 改 变 是 肾 小 球 毛 细 血 管 袢 基 底 膜 上 皮 侧 见 大
量 免疫 复合 物沉 积 ， 导 致 肾小球 基底膜 增厚 、 足细胞 功 能受损 、 肾小球 滤过屏 障完 整性 受到破 坏 ， 以致 出现一
骨头 Ｏ Ｐ Ｇ， Ｒ Ａ Ｎ Ｋ Ｌ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 验 方 剂 学 杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ８ ） ： １ ４ ９ — １ ５ ３ ．
由上所 述 ， 健脾 活 骨 方 治疗 早 中期 非 创 伤 性 股 骨 头坏死 疗 效显 著 ， 并 有 助 于提 升 患 者 的 生存 质量 。该
白术 可 健脾 理气 ； 桂枝 、 赤 芍可 活血 化瘀 、 疏 通经 络 ； 茯 苓、 法半 夏 可化 痰健 脾 ； 当归 、 熟 地 黄可 活血 补气 ； 川 芎 可 入血 理气 ； 最 后 以甘草 调 和诸物 。上 述药 物配 合 ， 有 助于 滋补 肝 肾 、 活 络 筋 骨 。此 外 ， 现 代 药 理 研 究表 示 ， 当归 、 赤 芍等药 物有 助 于 促 进 骨 细 胞 的 增殖 ； 白术 、 当
２ 结 果
２ ０ １ ３ ， ７ （ ３ ） ： ２ ８ ７ — ２ ９ ３ ．
［ ５］ 李 盛华 ， 周 明旺， 郭铁峰 ， 等． 血 瘀 质 非 创 伤 性 股 骨头 坏 死 基 因 多
态 性研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中医 药 信 息 杂 志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ３ （ １ １ ） ： １ ７ － ２ １ ．
参 考 文 献
［１］ 陈卫衡 ， 周宇 ， 何 海军， 等． 健 脾 活骨 方 治 疗 早 中 期 非 创 伤 性 股 骨 头坏死临床 回顾性 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中西 医 结合 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３
（ ８ ） ： １ ０ ５ ４ ・ １ ０ ５ ８ ．
归、 法 半 夏有 助于 改善 微 循 环 ， 稀 释 浓 稠 的血 液 ， 促 进
死 的近 期 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中华 骨 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ７ ） ： ６ ４ １ ． ６ ４ ５ ．
［３］ 陈宜 ， 祝云利 ， 吴海 山 ， 等． 非 创 伤 性 股 骨 头 坏 死 的 国外 研 究 进 展［ Ｊ ］ ． 中 国 矫 形 外科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ ３ ０ － ２ ３ ３ ． ［ ４］ 陈卫 衡 ， 周宇 ， 何海军 ， 等． 健 脾 活 骨 方 治 疗早 中期 非 创 伤性 股 骨 头 坏 死 的前 瞻 性 Ｉ 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华关节 外科 杂志 （ 电子 版 ） ，
特发 性膜 性 肾病 （ Ｉ ＭＮ） 是 我 国原发 性 肾病综 合 征 （ Ｐ Ｎ Ｓ ） 常见 的病 理 类 型 ， 国外 报道 本 病 占成 人 肾病 综 合征 的 ２ ５ ％ ～ ４ ０ ％， 国 内 报道 为 １ ０ ％ ～１ ５ ％ ‘ ’ 。约 ４ ０ ％ ～ ６ ０ ％ 的患 者 在 ５～２ ０年 内发 展 为 终 末 期 肾衰
素 。膜 性 肾病是 一个 病 理 形 态 学诊 断名 词 ， 其 特 征
作者单位 ： 山 东 省 寿 光 市 中 医 院 肾病 科 （ 寿光 ２ ６ ２ ７ ０ ０）
・
１ ４ ４ ８’
光 明中医 ２ ０ １ ７年 ５月 第 ３ ２卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ２ ． １ ０
ＭＲ Ｉ 及病 理 对 比研 究 ［ Ｊ ］ ．实 用 放 射 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４（ ３） ：
３ ３ ９． ３ ４２ ．
患 者造 成 的伤 害 ， 消 除 内心 的 压力 ， 更好 的 改善 疾 病 ，
提 升患 者 的生存 质量 。
［ ９］ 万蓉 ， 李莉 ， 孔祥英 ， 等． 不 同 治 法方 药 对 激 素 性 股 骨 头 坏 死 鸡 股