肘关节内翻后内侧旋转不稳定的诊断与治疗附早期治疗结果报道

13.50±8.191单位,外架手术时间30.7±7.8分钟,出血量为33.154±20.2毫升;D I F 组入院时血红蛋白为91.5血红蛋白为9.5克/升,第一天输血量4.48±1.794单位,手术时间为118.9±33.4分钟,出血量为388.3±188.2毫升,㊂两组相比有显著差异P <0.01㊂D C O 组共发生下肢深静脉血栓6例,发生率为11.1%;1例病人出现肺栓塞㊂D I F 组共发生下肢深静脉血栓16例,发生率为
16.7%;D I F 组1例病人出现肺栓塞,5例出现肺部感染,两组相比无无显著差异㊂43例病人的61处骨折在初次手术后的2周内更换为内固定,1例发生深部感染㊂5例出现针道感染,采用外架作为最终治疗㊂
结论 骨科损伤控制技术可以安全快速的治疗多发损伤病人的长骨骨折㊂
肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的诊断与治疗(附早期治疗结果报道)
蒋协远 查晔军 公茂琪 张力丹 刘兴华 高志强 王满宜
作者单位:100035 北京大学第四临床医学院,北京积水潭医院创伤骨科
目的 肘关节内翻-后内侧旋转不稳定是近几年提出的一种特殊的损伤类型,目前尚没有被广泛认识和理解,相关文献很少,保守治疗可引起严重的关节退变和功能障碍㊂本文通过对相关病例的随访,对该疾病手术治疗的早期效果进行分析和报道㊂
方法 自2009年11月至2011年4月,我院共治疗了9例患者,均为男性患者,平均年龄33.78±5.14(22~40)岁,其中左侧4例,右侧5例,均为摔伤,表现为肘关节内外侧均有压痛,肘关节轻度内翻,活动受限,但无脱位㊂术前应力像和三维C T 检查,可见冠状突前内侧面骨折,肱桡关节
间隙增宽㊂麻醉后于透视下检查,对前臂施加内翻㊁内旋和轴向应力,可诱发出明显的肘关节脱位和肱桡关节间隙增宽㊂本组病例均采用克氏针结合钢板螺丝钉固定冠状突骨折,并以铰链式外固定架固
定,不切开修复外侧副韧带㊂术后早期活动㊂结果 9例患者均获得完整随访,平均随访(8.44±6.39)(2~20)个月㊂平均屈曲(137.78±4.41)(130~140)°,平均伸直(5.56±7.27)(0~20)°,平均屈伸范围(132.22±9.72)(120~140)°;平均旋前(87.78±6.67)(70~90)°,平均旋后(88.89±3.33)(80~90)°,平均旋转范围(176.67±10.00)(150~180)°㊂没有出现肘关节不稳定㊁关节疼痛㊁肘内翻等并发症㊂结论 手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定可获得良好的早期疗效,避免了保守治疗出现的
肘内翻㊁关节快速退变㊁肘关节不稳定等并发症㊂组配型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折
查晔军 蒋协远 公茂琪 张力丹 刘兴华 高志强 王满宜
作者单位:100035 北京大学第四临床医学院,北京积水潭医院创伤骨科
通讯作者:蒋协远
目的 评价采用组配型人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效㊂方法 自2009年11月至2011年3月,我院采用A c u m e d 组配型人工桡骨头假体治疗22例桡骨头粉碎骨折㊂男性16例,女性6例㊂平均年龄41.45±11.10(21~62)岁㊂左侧9例,右侧13例㊂
桡骨头骨折均为M a s o n Ⅲ型粉碎骨折,其中,1例为孟氏2型骨折,7例为肘关节
三联征”,6例㊃862㊃第八届全国创伤学术会议·2011================================================。