2、闻诊问诊参考PPT
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1、食欲和食量 2、口渴和饮水 3、口味
2021/5/8
16
五、问睡眠
虚证：心血不足，阴虚火旺
失眠
实证：邪气内扰，气机失调，痰热食滞
虚证：阳虚阴盛、气血不足
嗜睡
实证：痰湿内盛，困扰心神
2021/5/8
17
六、问二便
尿白而清长——寒 证。
小便色黄而短小 者——热证。
便秘 久病、老人、孕妇 或产后便秘多属虚 证。 新病便秘、腹胀、 发热多见于实热证。
2021/5/8
11
一、问寒热
寒--恶寒和畏寒。
恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火 取暖，仍觉寒冷者。
畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或 近火取暖，可以缓解者。
热--实热和虚热。
实热：机体受外邪侵袭，体温升
高者。
虚热：患者阴阳、气血不足引起
2021/5/8发热，兼见其他虚证症。
12
寒热表现
1、恶寒发热、 2、但寒不热 3、壮热 4、但热不寒 5、潮热：阴虚潮热
2021/5/8
泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒 发热者，为外感寒湿。 大便黄褐、热臭、肛门灼 热为湿热。 大便酸臭为食滞 。 久泻不止，腹胀纳呆，面 色萎黄为脾虚。 黎明前腹泻为肾阳虚。 腹痛即泻，泻后痛不减为 肝郁犯脾。 大便脓血，里急后重为痢 疾。
18
问小儿及妇女
2021/5/8
19
结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
3、呕吐--呕、干呕、吐。呕者有声有物；干呕又称
“哕”；吐指有物无声。若吐势徐缓，声音低微，
吐物呈清水、痰涎，多属虚寒证；吐势急猛，声音
壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，常见于实证；
若朝食暮吐，或暮食朝吐，称为“反胃”，多因脾
2021胃/5/8虚寒，命门火衰，不能运化水谷所致。
6
嗅气味
嗅气味指嗅病人体内发出的各种气味，以 及分泌物、排泄物等异常气味。
白喉--咳声如犬吠，多属肝肾阴虚，火毒攻喉所致。
2021/5/8
5
呃逆声
嗳气呕吐
1、呃逆--俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亮有力， 常见于实证；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒 证；久病呃逆，呃声短促低微，断断续续，是胃气 衰败的危重证候。
2、嗳气--称“打饱嗝”。饮食之后，偶有嗳气，并非 病态。若嗳出酸腐气味，兼胸脘胀闷者，多属宿食 不消，或胃脘气滞；嗳声响亮，频频发作，得呃和 矢气后，则脘腹宽舒，多为肝气犯胃，肝胃不和。
1、口气 2、汗气 3、痰涕气味 4、二便气味 5、经带气味 6、病室气味
2021/5/8
7
第三节 问 诊
2021/5/8
8
一般情况
1、姓名 2、年龄 3、性别 4、地址 5、联系电话 6、节气：惊蛰
1、主诉 2、现病史 3、既往史 4、个人生活史 5、家族史
2021/5/89来自3、呼吸：湿温潮热 阳明潮热 6、寒热往来
2021/5/8
13
二、问汗
[有汗、无汗] 表证无汗—表寒证 表证有汗—表热征 里证大汗—里热实证
[出汗时间] 1.自汗—气虚证、阳虚证 2.盗汗—阴虚证
[局部辨汗] 1.头汗—上焦湿热或中焦湿热郁滞所致。 2.半身汗—风痰或风湿阻络，而营卫不调，气血 不和所致。 3.手足心汗—脾胃有病，运化失常，津液旁达四 肢，故手足心汗出。
实证、热--呼吸声高气粗 而促；
虚证、寒证--呼吸声低气 微而慢；
元气大伤--呼吸急促而气 息微弱
肺肾之气欲绝--气粗但呼 吸不匀，或时断时续
4、咳嗽 5、呕吐 6、呃逆
2021/5/8
10
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
2021/5/8
14
三、问疼痛
1、疼痛性质—胀痛，气滞；刺痛，瘀血；冷 痛，寒阻或阳虚；灼痛（热痛），热盛；绞 痛，实邪阻滞或阴寒凝滞；隐痛，精血虚或 阳虚；重痛，湿阻；酸痛，肾虚或阳虚湿阻； 游走痛，风邪或气滞。
2、疼痛部位—头痛、胸痛、胁痛、脘腹痛、 腰痛、周身痛
2021/5/8
15
四、问饮食口味
或张口抬肩不能干卧，喘有虚实之分。 4、哮--呼吸时喉中有哮鸣声。 5、太息—肝气郁结
2021/5/8
4
咳嗽声
实证--咳声重浊有力 虚证--咳声低微无力 风寒--痰白而清稀者 肺热--痰黄而粘稠者 燥咳--干咳无痰或少量稠 痰 顿咳（百日咳）--咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕
吐、咳血，终止时作鹭鸶叫声，常见于小儿，多因 风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。
第二节 闻 诊
2021/5/8
1
听声音
听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、 嗳气、呕吐等各种声响的变化。
1、声音： 实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁
多言
虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言 新病--声音重浊、嘶哑 久病--声音轻清、体弱
2021/5/8
2
2、语言
谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声 音高亢。热扰心神
郑语--神志不清，声音细微，语多重复，时 断时续。心气大伤，精神错乱
独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢 人则止。心气不足，痰气郁结
狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰 火扰心
言謇--舌强语謇，言语不清。中风证
2021/5/8
3
呼吸声
1、少气--多属气虚。 2、上气--多属实热证，为邪热内盛所致。 3、喘--呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，
2021/5/8
16
五、问睡眠
虚证：心血不足，阴虚火旺
失眠
实证：邪气内扰，气机失调，痰热食滞
虚证：阳虚阴盛、气血不足
嗜睡
实证：痰湿内盛，困扰心神
2021/5/8
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六、问二便
尿白而清长——寒 证。
小便色黄而短小 者——热证。
便秘 久病、老人、孕妇 或产后便秘多属虚 证。 新病便秘、腹胀、 发热多见于实热证。
2021/5/8
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一、问寒热
寒--恶寒和畏寒。
恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火 取暖，仍觉寒冷者。
畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或 近火取暖，可以缓解者。
热--实热和虚热。
实热：机体受外邪侵袭，体温升
高者。
虚热：患者阴阳、气血不足引起
2021/5/8发热，兼见其他虚证症。
12
寒热表现
1、恶寒发热、 2、但寒不热 3、壮热 4、但热不寒 5、潮热：阴虚潮热
2021/5/8
泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒 发热者，为外感寒湿。 大便黄褐、热臭、肛门灼 热为湿热。 大便酸臭为食滞 。 久泻不止，腹胀纳呆，面 色萎黄为脾虚。 黎明前腹泻为肾阳虚。 腹痛即泻，泻后痛不减为 肝郁犯脾。 大便脓血，里急后重为痢 疾。
18
问小儿及妇女
2021/5/8
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
3、呕吐--呕、干呕、吐。呕者有声有物；干呕又称
“哕”；吐指有物无声。若吐势徐缓，声音低微，
吐物呈清水、痰涎，多属虚寒证；吐势急猛，声音
壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，常见于实证；
若朝食暮吐，或暮食朝吐，称为“反胃”，多因脾
2021胃/5/8虚寒，命门火衰，不能运化水谷所致。
6
嗅气味
嗅气味指嗅病人体内发出的各种气味，以 及分泌物、排泄物等异常气味。
白喉--咳声如犬吠，多属肝肾阴虚，火毒攻喉所致。
2021/5/8
5
呃逆声
嗳气呕吐
1、呃逆--俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亮有力， 常见于实证；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒 证；久病呃逆，呃声短促低微，断断续续，是胃气 衰败的危重证候。
2、嗳气--称“打饱嗝”。饮食之后，偶有嗳气，并非 病态。若嗳出酸腐气味，兼胸脘胀闷者，多属宿食 不消，或胃脘气滞；嗳声响亮，频频发作，得呃和 矢气后，则脘腹宽舒，多为肝气犯胃，肝胃不和。
1、口气 2、汗气 3、痰涕气味 4、二便气味 5、经带气味 6、病室气味
2021/5/8
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第三节 问 诊
2021/5/8
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一般情况
1、姓名 2、年龄 3、性别 4、地址 5、联系电话 6、节气：惊蛰
1、主诉 2、现病史 3、既往史 4、个人生活史 5、家族史
2021/5/89来自3、呼吸：湿温潮热 阳明潮热 6、寒热往来
2021/5/8
13
二、问汗
[有汗、无汗] 表证无汗—表寒证 表证有汗—表热征 里证大汗—里热实证
[出汗时间] 1.自汗—气虚证、阳虚证 2.盗汗—阴虚证
[局部辨汗] 1.头汗—上焦湿热或中焦湿热郁滞所致。 2.半身汗—风痰或风湿阻络，而营卫不调，气血 不和所致。 3.手足心汗—脾胃有病，运化失常，津液旁达四 肢，故手足心汗出。
实证、热--呼吸声高气粗 而促；
虚证、寒证--呼吸声低气 微而慢；
元气大伤--呼吸急促而气 息微弱
肺肾之气欲绝--气粗但呼 吸不匀，或时断时续
4、咳嗽 5、呕吐 6、呃逆
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10
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
2021/5/8
14
三、问疼痛
1、疼痛性质—胀痛，气滞；刺痛，瘀血；冷 痛，寒阻或阳虚；灼痛（热痛），热盛；绞 痛，实邪阻滞或阴寒凝滞；隐痛，精血虚或 阳虚；重痛，湿阻；酸痛，肾虚或阳虚湿阻； 游走痛，风邪或气滞。
2、疼痛部位—头痛、胸痛、胁痛、脘腹痛、 腰痛、周身痛
2021/5/8
15
四、问饮食口味
或张口抬肩不能干卧，喘有虚实之分。 4、哮--呼吸时喉中有哮鸣声。 5、太息—肝气郁结
2021/5/8
4
咳嗽声
实证--咳声重浊有力 虚证--咳声低微无力 风寒--痰白而清稀者 肺热--痰黄而粘稠者 燥咳--干咳无痰或少量稠 痰 顿咳（百日咳）--咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕
吐、咳血，终止时作鹭鸶叫声，常见于小儿，多因 风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。
第二节 闻 诊
2021/5/8
1
听声音
听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、 嗳气、呕吐等各种声响的变化。
1、声音： 实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁
多言
虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言 新病--声音重浊、嘶哑 久病--声音轻清、体弱
2021/5/8
2
2、语言
谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声 音高亢。热扰心神
郑语--神志不清，声音细微，语多重复，时 断时续。心气大伤，精神错乱
独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢 人则止。心气不足，痰气郁结
狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰 火扰心
言謇--舌强语謇，言语不清。中风证
2021/5/8
3
呼吸声
1、少气--多属气虚。 2、上气--多属实热证，为邪热内盛所致。 3、喘--呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，