第六章-高低温和电流损伤20050920

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各位老师:
下午好!我是刑科技系的参赛教师,我讲的这门课是法医学,授课对象是我校侦查系、治安系、刑科技系、法律系和西藏班的本科生。

今天讲授的内容是:
第六章高、低温和电流损伤
在前面几次的讲课中,我们讲授了机械性损伤,包括钝器伤、锐器伤、火器伤。

还讲了生前伤与死后伤的区别、自杀伤与他杀的区别。

在损伤学中,除了机械性因素造成人体损伤外,还有许多物理性因素可造成人体损伤。

★图片展示:如高、低温损伤中的烧伤、冻伤、雷电击伤等。

★以上都是本章要涉及的内容。

今天我们讲——
第一节烧死
一、烧死的概念
火焰作用于人体而引起的死亡称为烧死。

烧死多见于灾害,自、他杀虽有发生但较少见。

他杀案件中凶手有采用一定手段使受害人丧失反抗能力后再放火焚烧的,也有在使用其它方法杀人后又焚尸灭迹的。

焚烧现场往往受到破坏的,现场勘查难度大,因此,确定案件性质是法医学现场勘查的一项重要任务,需要确定火场内尸体是自杀、他杀还是意外,是生前烧死还是死后焚尸,从而澄清死亡性质。

二、烧死的机制:请大家注意了:火场内的尸体不一定都是燃烧致死,死亡机制一般有四种情况。

(一)烧伤休克:(板书)高温引起人体大面积烧伤,引起剧烈痛疼、烧伤创面大量水分蒸发,面导致的休克,是火场尸体最常见的死亡原因。

(二)一氧化碳中毒:(板书)尤其在较封闭的火场,由于燃烧不完全,产生大量CO气体,因吸入大量一氧化碳而中毒死亡。

可通过测CO的含量确定死亡原因。

(三)窒息死亡:(板书)火焰和高温气流吸入呼吸道,造成呼吸道烧伤(或异物吸入),导致呼吸道充血水肿、堵塞死亡。

(四)有毒气体中毒死亡:(板书)见于化学物品燃烧时,产生大量有毒气体,吸入后引起中毒死亡。

三、烧死的尸体征象:
在前面的机械性损伤一章中,我们讲了生前伤与死后伤的区别,自杀伤与他杀伤的区别,从上节课的案例讨论中可以看出,大家已经掌握了区别要点。

有关烧死的尸体征象,在我讲的过程中,大家注意一下,哪些是生前烧死的征象,哪些是死后焚尸具有的征象,哪些是现两者共有的,以便于在分析案件时进行区别。

首先来看——
(一)尸体外部征象
1、烧伤
★现场尸体的尸表可见不同程度的烧伤:一般分为四度。

一度烧伤:(温度40--50℃,出现红斑)局部血管扩张充血,形成皮肤红斑肿胀,系生前反应;
二度烧伤:(温度50—70℃,形成水泡)表皮坏死,细动脉和毛细血管扩张,通透性增强,血浆成分外渗,表、真皮分离形成水泡。

如果水疱周围有红斑是烧伤的生活反应,是认定生前烧伤的重要依据。

三度烧伤:(温度65—70℃以上,形成痂皮)高温作用使皮肤全层发生凝固性坏死,形成黄色或褐色痂皮。

如果创面严重充血水肿,并有炎性渗出物覆盖,坏死组织周围有分界性炎症带,则应是生活反应;
四度烧伤:(炭化)高温持续作用,炭化破坏了皮肤及其深层组织,可达骨质。

炭化组织水分丧失,蛋白质被破坏表现为组织硬脆黑色或黑褐色,无结构,肢体部分缺失。

若继续燃烧成灰烬,则灰化为白色粉末。

2、斗拳姿势
全身被烧炭化时,肌肉遇高热凝固收缩,由于屈肌强于伸肌,所以四肢屈曲呈拳击预备状态,故称斗拳姿势。

3、皮肤裂开
高温使皮肤凝固收缩,皮下组织水分蒸发,干燥变脆,发生顺皮肤纹理梭形裂开,皮下脂肪从裂口翻出。

多见于伸侧及肘、膝关节、头部。

躯干部受热时,可使胸腹腔内产生蒸汽高压致胸腹壁破裂内脏脱出。

4、骨破裂
高温破坏骨的有机质使其变的松脆,使颅腔内和长骨髓腔产生高压蒸汽,致使颅骨、长骨远端(常于腕、踝部)形成破裂性骨折。

有关烧骨损伤的研究,我
国的法医工作者的始终站在学科研究的前沿,对于区别生前骨损伤还是高温造成的骨破坏,通过几百例尸体的研究取得了可靠的依据,研究成果应该是一流的。

大家如有兴趣,我们可在课下进一步交流,我给大家准备了一系列有关烧骨检验的资料和图片。

5、脂肪组织熔化和燃烧
高温作用使皮下脂肪组织熔化形成脂滴并燃烧,尸表油腻,与尸体接触物上沾有油迹。

要注意确定油迹性质以区别有无助燃物,以作为烧死性质判定的参考。

6、眼部放射状纹理
在火场中,由于烟热刺激,伤者会发生的反射性闭合眼睛,形成皱褶,结果角膜无烧伤,结膜囊内无烟灰,睫毛尖部烧焦。

死后肌肉松弛,眼部未被烟熏的皱褶呈放射状皮肤色分布于眼裂周围。

★我们再来看一下有哪些——
(二)尸体内部征象
1、呼吸道内有烟灰、炭末。

生前烧死者,在火场内吸入或咽下烟灰炭末,在口鼻腔、喉、气管、支气管、咽部检见烟灰和炭末。

2、呼吸道烧伤(热作用呼吸道综合征):生前烧死者,吸入火场内高热气体,支气管粘膜高度充血、水肿以及坏死、脱落,有时形成一层白喉样假膜,易剥离。

3、心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白(HbCO)。

火场内可燃物质燃烧产生大量CO,被吸入到肺内,因分压作用进入血液于血红蛋白结合形成HbCO,血液呈鲜红色或樱红色改变,同时软组织(肌肉、脏器)也会发生类似变化。

4、食道和胃内有烟灰、炭末。

生前烧死者在火场内咽下烟灰炭末,食管或胃内检见烟灰和炭末。

5、硬脑膜热水肿高温能使脑组织、硬脑膜收缩,硬脑膜与颅骨板分离,并引起血管破裂出血,血液聚积在颅骨内板与硬脑膜之间,形成血肿。

注意该血肿与外伤性硬膜外血肿相区别。

6、烧死的内脏征象。

如肺淤血、水肿、肝脏淤血、、浊肿,脑水肿以及胃肠道粘膜糜烂、出血等。

★有关烧死尸体的内部征象,国外(日本、美国、英国等)法医工作者更注重组织化学如烧伤后体内血浆肾素活性、肾上腺素、高血糖素、醛固酮增高等,
及组织病理学方面的研究(镜下细胞组织的改变)等。

希望大家多看一些资料,多了解一些前沿的知识。

四、烧死的法医学鉴定
(一)确定死因
▼火场内的尸体不一定都是烧死
▼火场内的尸体不一定都有火焰直接作用的痕迹
▼要根据烧死的机制,准确确定死亡原因
(二)确定生前烧死
烧死是生活状态因火焰作用引起的死亡,是生前烧死,具有一定的生活反应。

1、尸表有红斑和水泡以及局部坏死周围的炎性反应带。

2、呼吸道、消化道内有烟灰炭末。

3、呼吸道内有热烧伤。

4、眼部有放射状纹理。

5、心脏大血管内血液鲜红,血中含有HbCO。

其它的尸体征象,无论是烧死或死后焚尸,只要处于火场内均可以形成。

但要注意骨破裂、硬膜外血肿、皮肤破裂创、脂肪组织燃烧等与机械性损伤形成的类似情况相鉴别。

(三)确定案件性质:烧死绝大多数是意外灾害事故。

自杀和他杀者少见,但利用火烧而焚尸灭迹以掩盖其杀人罪行者较常见。

如果被害人既有生前烧死的征象,又有其他暴力所致严重损伤,更多的则是杀人之后纵火,焚尸灭迹,逃避打击。

★在明确了烧死的尸体征象基础上,一定要掌握生前烧死与死后焚尸的鉴别:主要依据有无生前烧死的征象。

生前烧死具有生活反应,死后焚尸不具备上述征象,但尸体上可找到其他的死亡原因,这就是最根本的区别。

(四)其他需要解决的问题
➢现场勘查:分析着火的原因与火源、注意特殊气味
➢尸体剖验、血液化验、毒物分析:正确分析案情,准确确定死因
➢尸体上的损伤问题:生前伤死后伤或濒死伤
➢尸体的个人识别:
★国内外法医工作者做了大量研究,从形态学的识别到DNA分子水平上的认定,研究成果很多(图片),但是生物检材遇热易变性,有些检验受到一定的限制,只能根据形态学的特点来进行识别。

在这方面的研究,与发达国家相比,我们还有一定的差距。

我国无牙齿档案,立法、建库还需要一个过程。

但焚烧后的尸体检验难度大,个人识别一直是法医工作中的难题。

案例讨论:案例一、案例二
★小结:今天的讲课内容是:烧死的概念、机制、尸体征象和检验鉴定。

需要强调的是,烧死现场的勘查和尸体检验一直是法医工作和侦查工作中的难题,因此,烧死的的尸体征象、生前烧死与死后焚尸的区别,是这一节以至于这一章的重点和难点。

★希望大家课后多查阅一些参考书,很好地理解和熟练掌握有关知识点,在此类案件中能够客观地、科学地进行分析,准确确定死亡原因及案件性质。

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