改良子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用分析

改良子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用分析
目的：分析改良子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果。

方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月本院收治的72例剖宫产产后出血患者的临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组36例，对照组采取传统宫腔内填塞纱布治疗，研究组采取改良子宫背带式缝合术治疗，比较两组手术情况和并发症发生情况。

结果：研究组手术、苏醒时间和术中出血量均少于对照组；研究组并发症发生率5.56%明显少于对照组19.44%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：改良子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果显著。

标签：改良子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血
随着选择剖宫产分娩的人数增多，产后出血的病发率也呈上升趋势，成为产科分娩常见并发症之一[1]。

本院采用改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血，并与传统治疗方法手术情况比较，获得满意效果，现研究报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月至2015年1月本院收治的72例剖宫产产后出血患者临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组36例，研究组患者年龄22～36岁，平均（25.6±6.5）岁，孕周37～41周，平均（39.2±1.2）周；对照组患者年龄21～38岁，平均（27.3±7.1）岁，孕周37.5～40周，平均（38.7±1.3）周。

两组年龄、孕周等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
对照组采取传统宫腔填塞纱条治疗[2]。

研究组患者采取改良子宫背带式缝合术：首先将子宫托出腹腔，用双手挤压，通过观察出血情况判断手术成功几率，若挤压够出血基本停止则表示手术成功率较大。

首先使用可吸收缝合线缝合，于子宫切口下方右侧交界处进针，用穿刺针贯穿子宫下段，将缝线拉出，再在距宫角3cm处缝合2针，出针后从右往左斜的方向在子宫下段切开的位置进针，贯穿子宫全层于于子宫左侧出针，同样方法对子宫左半部进行缝合，经双手挤压后进行打结，没有出血情况出现后继续缝合，再观察15min，若子宫无异常情况出现后进行常规切口缝合，并予以抗感染治疗。

1.3 观察指标
观察并比较两组手术情况，主要包括手术时间、苏醒时间和术中出血量。

比较两组并发症情况，包括产褥感染、继发性贫血和痛经。

1.4 统计学分析
研究数据均用SPSS 21.0软件分析，用均数标准差（χ-±s）表计量资料，t 进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，χ2进行组间比较，P＜0.05时表示比较差异具统计学意义。

2 结果
2.1 两组手术情况比较
研究组手术时间、苏醒时间和术中出血量均少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
导致剖宫产产后出血原因包括宫缩乏力、胎盘滞留和软产道损伤等，而宫缩乏力是主要原因。

当出现剖宫产产后出血情况时，传统治疗方法是宫腔填塞纱布，按摩子宫和子宫血管结扎等，严重时需切除子宫，而切除子宫不仅会破坏女性盆腔结构，还会使患者失去生育能力[3]。

本研究结果显示，研究组手术时间、苏醒时间和术中出血量均少于对照组，分析原因可能在于，宫腔纱布填塞手术虽然具有确切的止血效果，但是手术操作不易且时间长，不能及时止血，因此出血量仍然较大，且易引发并发症。

而改良子宫背带式缝合术适合传统方法治疗无效的剖宫产产后出血患者，通过对子宫平滑肌进行机械性挤压，使得子宫内的弓状血管被有效挤压，从而降低血流速度，减少血流量，并且适当地用力紧握子宫体，可以刺激子宫进行收缩，挤压子宫肌壁间的血管，关闭血窦，迅速达到持续止血的目的。

另外研究组结果显示，研究组并发症总发生率 5.56%明显少于对照组19.44%，表明改良子宫背带式缝合术较传统宫腔内填塞纱布法对剖宫产产后出血患者的伤害程度更小，安全性更高。

综上所述，改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效显著，不仅可以缩短手术和苏醒时间，还可以减少术中出血量，且降低手术并发症几率，安全可靠，具有临床推广应用价值。

参考文献
[1]吴群芳.改良子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J].当代医药，2013，19（27）：94-95.
[2]宁炳涌.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果[J].当代医药，2015，21（1）：58-59.
[3]聂东城.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4294-4296.
[4]焦广云.子宫背带式缝合治疗剖宫产术后出血疗效观察[J].现代中西医结
合杂志，2013，22（17）：1892-1893.
[5]韩秀荣.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].中国医药指南，2012，10（23）：262-263.。