抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌患者临床疗效分析

1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选择 2017 年 10 月至 2018 年 10 月我院收治
的 38 例乙型肝炎相关原发性肝癌患者，根据治疗方案差异
观察组 对照组
t
19 68.3±12.5 38.9±8.6 5.7±1.6 3.1±0.2
19 68.5±11.9 55.9±7.3 5.6±1.3 5.0±0.6
3 讨论
HCC（原 发 性 肝 癌）是 一 种 具 有 高 流 行 率、高 死 亡 率 的 恶性肿瘤，全球范围内每年约有 62 万 HCC 新患者，约有 59 万患者死于 HCC[5]。研究数据表明 HCC 发病率占恶性肿瘤 中的第五位，死亡率占第三位 [6]。国内外越来越多的研究报 道支持 HBV（乙肝病毒）感染是诱发肝癌的重要危险因素 [7]。 还有数据表明 HCC 患者中 60%~80% 是 HBV 感染导致的， HBV 感染者的肝癌患病风险是非肝癌患者的 25 倍 [8]。病毒 性因素在肝癌进展中具有重要作用，在病情发展过程中病毒 可抑制机体细胞免疫功能。目前，临床多采取手术切除病灶、 肝移植以及介入治疗术等手段进行治疗，这些治疗手段可在 一定程度上延长患者的生存期。在乙型肝炎相关性 HCC 治 疗中有必要采取抗病毒措施清除 HBV 病毒，否则 HBV 病毒 持 续 复 制 会 进 一 步 损 坏 肝 细 胞 ，所 以 抗 病 毒 治 疗 非 常 关 键。 在长期抗病毒中又会发生病毒耐药反应，还需不断调整抗病 毒方案来提高疗效。已经有大量研究证据支持在乙型肝炎 相关原发性肝癌治疗过程中实施系统性抗病毒治疗来延缓 肝癌进展和预防肝癌复发，以期能延长患者生存期 [9]。对于 病情进展快速、恶性程度高的 HCC 患者来说尽快抑制病毒 复 制、恢 复 肝 功 能 是 控 制 病 情 进 展、减 少 并 发 症 的 关 键。 恩 替卡韦是我国目前比较理想的抗乙型肝炎病毒的治疗药物， 属 于 核 苷 类 似 物，用 药 后 可 以 发 挥 强 效 抗 病 毒 作 用，且 具 有 起 效 快 和 耐 药 性 低 的 优 势，是 一 线 抗 病 毒 药 物 。 [10] 本 组 研 究结果表明观察组 DCR 明显高于对照组，且肝功能（ALT）、
0 引言
表 1 两组患者治疗效果比较（n, %）
HCC（原 发 性 肝 癌）是 恶 性 肿 瘤 中 常 见 类 型，其 发 生 病 因 复 杂，包 括 年 龄、性 别、血 性、遗 传 等 不 可 控 因 素 以 及 生 活 习惯、病毒感染等可控因素 。 [1-2] HCC 起病隐匿、病情进展迅 速、转移复发率高，不少患者就诊时已处于中晚期，丧失最佳 治疗时机 [3]。临床上目前对于 HCC 主要采用手术疗法，非手 术疗法包括 TACE（经导管动脉栓塞化疗术）、经皮消融及放 疗等 [4]。我院在乙型肝炎相关 HCC 患者治疗中增加抗病毒 治疗方案，效果显著，详细报道如下。
对照组接受 TACE 介入治疗。以 Seldinger 技术在股动脉 穿刺插管至肝固有动脉或者分支，在造影明确后插管至肿瘤 供血动脉，并在 X 线下向肿瘤供血动脉内注入碘油和丝裂霉 素 10mg 混合乳化剂，直至载瘤动脉血流停止。观察组则在对 照组治疗基础上应用抗病毒方案，每天口服恩替卡韦 0.5mg。 1.3 观察指标
收治的 38 例乙型肝炎相关原发性肝癌患者，根据治疗方案差异进行分组，其中对照组 19 例接受介入治疗，观察组 19 例在介入治疗
基础上联合抗病毒治疗，观察两组疗效、肝功能及 HBV DNA 水平。结果 观察组 DCR94.74% 明显高于对照组 68.42%，组间差异明
显（P<0.05）。随访 1 年是观察组 ALT（38.9±8.6）U/L、HBV DNA（3.1±0.2）U/L 均明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。
38 例患者治疗前接受腹部彩超、肝部 CT 及肝功能检查， 随访 1 年复查肝功能、HBV DNA 水平。临床疗效分为 CR（完 全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展），DCR（疾 病控制率）=CR+PR+SD。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组 DCR94.74% 明显高于对照组 68.42%，组间差异
明显（P<0.05），见表 1。 2.2 两组治疗前、随访 1 年时肝功能（ALT）、HBV DNA 水平
随 访 1 年 时 观 察 组 A L T （ 3 8 . 9 ± 8 . 6 ）U / L 、H B V D N A （ 3 . 1 ± 0 . 2 ）U / L 均 明 显 低 于 对 照 组 ，组 间 差 异 明 显（ P < 0 . 0 5 ），见 表 2 。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.53
·药物与临床·
抗病毒治疗乙型肝炎相关圣安医院，江苏 连云港）
摘要：目的 总结分析抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌患者的临床疗效。方法 研究对象选择 2017 年 10 月至 2018 年 10 月我院
组别
例数
CR
PR
SD
PD DCR
观察组
19
2
8
8
1
94.74
对照组
19
1
9
3
6
68.42
注 ：与对照组相比差异明显（χ2=4.3779，P<0.05）。 表 2 两组治疗前、随访 1 年时 ALT、HBV DNA 水平（ ±s）
组别
例数
ALT（U/L） 治疗前 随访 1 年
HBV DNA（U/L） 治疗前 随访 1 年
结论 抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌患者有益，有助于提高疾病控制率，值得推广应用。
关键词：抗病毒治疗；乙型肝炎相关原发性肝癌；临床疗效
中图分类号：R512.62; R735.7 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.53.096
本文引用格式 ：丁明早 . 抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌患者临床疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(53):150,152.
0.0505
6.5689
0.2114 13.0948
进 行 分 组，其 中 对 照 组 19 例：男 性 10 例，女 性 9 例；年 龄
P
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
39~83 岁，平均（52.6±0.9）岁。观察组 19 例：男性 11 例， 女 性 8 例；年 龄 41~82 岁，平 均（52.5±0.6）岁。 两 组 患 者 均 经 医 院 伦 理 委 员 会 同 意 ，自 愿 签 署 知 情 同 意 书 ，且 具 有 可 比性（P>0.05）。排除有抗病毒治疗史、化疗史、有手术指征、 伴有脏器疾病、伴有其他类型肝炎病毒感染类患者。 1.2 研究方法