膀胱少见异物1例
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本 组 ｌ５例 患 儿 应 用 膀 胱 外 输 尿 管 膀 胱 再 植 术 ，术 后 随访 ６个 月 以上 ．仅 １例 出现 了 尿路 感 染 ．给 予抗 感 染 治疗 后 痊愈 ．所 有 患 儿 术后 经彩 超 证 实 肾输 尿 管积 水 明显 减 轻甚 至消 失 ，梗 阻 解 除 ． 排尿 性 膀 胱尿 道 造影 观 察无 １例 发 生 膀胱 输 尿 管 反流 。综上 所述 ，膀 胱外 输尿 管膀 胱再 植术 手术 安 全 、有 效 、创 伤 小 、并 发 症 少 、术 后 恢 复 快 、抗 返 流 效果 好 ，值得 临床 推广 。
由于 患者 结石 较 大 ．且 包 裹 着 温度 计 ．不适 合 经 膀胱 镜 取 出 ．故采 用 膀 胱切 开 取 出异物 术 ：患者 采用 腰 麻＋硬膜 外 麻 醉 ，取平 卧 位 ．先 留置 导 尿管 ． 注射 灭 菌水 １５ｍｌ进导 尿管 球囊 ：术 区常 规消 毒 、铺 无 菌 巾 ．取 耻骨 上 下腹 横 行 长 约 ５ｃｍ 切 口（切 口长 度 多根 据 异 物大 小 决定 ），依次 切 开 皮 肤 、浅 筋 膜 、 白线 ，显 露腹 膜外 脂 肪 ，向上 推 开腹 膜 返 折 。充 分 暴露 切 口 ．显 露膀 胱 前 壁 ．手探 及尿 管 球囊 证 实 为 膀 胱 ，切 开膀 胱 将 膀 胱切 口用 组 织钳 钳 夹 提 起 ， 充分 暴 露 ．见 膀胱 内温 度计 １枚 ．切 两 端 已分别 穿 出膀胱 左 侧壁 及 右 侧 壁 ．中段 包 裹 １个 ３ｘ３ｍｚ淡
参考 文 献
［１］黄 澄 如 ，孙 宁 ，张 潍 平 ，等 ．实 用 小 儿 泌 尿 外 科 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ．２００６．２３８—２４２．
［２］Ａｕｓｔｉｎ ＪＣ，Ｃｏｏｐｅｒ ＣＳ．Ｖｅｓｉｅｏｕｒｅｔｅｒａｌ ｒｅｆｌｕｘ：ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］． Ｕｒｏｌ Ｃｌｉｎ Ｎ Ａｍ，２００４，３１（３）：５４３—５５７．
ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００６，４９ｆ２）：３８８－３９５． ［４］谢 云 峰 ，付 承 忠 ，唐 亚 雄 ，等 ．两 种 隧 道 式 输 尿 管 膀胱 再 植 术 治 疗
输尿管末端狭窄的比较Ⅲ．四川 医学，２０１１．３２（７）：１０９２—１０９４． ［５］熊军辉 ，王共先．输尿管 支架 的研究进展 ｆＪ】．江西 医药 ，２００９，４４
膀 胱 异 物 是 泌 尿 系 统 异 物 中最 常 见 的 一 种 ． 异 物 的种 类很 多 ．进 入 的膀 胱 的 方式 也 很 多 ．置 入 的原 因也 因人 而异 ｌ１＿ 最 近我科 收 治 了 １例 膀胱 异 物患 者 该 患者 于 ２０年 前在 玩耍 时 自行将 １支 温 度计 经 尿道 插 入 膀胱 ．一直 未 取 出 ．且 未 出现 临 床 症状 。此 种情 况在 临床 上 比较少 见 本 研究 对此 病 例的病 因 、诊断 及 治疗进 行 分析 ．报告 如下 。 １ 病历 资料
江西医 ２０１４年 １月 第 ４９卷 第 １期 Ｊｉａｎ￣ｘｉ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｍａ１．Ｊａｎｕａｌｙ ２０１４．Ｖ０１ ４９．Ｎ０１
· ３９ ·
张 的输 尿 管 ．使 输 尿 管断 端在 完 全 无 张力 的情 况 下 与膀 胱 黏膜 吻合 。 （４）黏膜 下 隧 道宽 度 合 适 ．应 为 输 尿 管 管 径 的 ２倍 ．防止 对 输 尿 管 产 生 压 迫 （５）术前 严 格 控 制感 染 。ｆ６）放 置 内支 架 管ｆ双 Ｊ管） 可缩 短住 院时 间 ．减少 尿路 感染 的可 能性
（江 西 省 赣 州 市 人 民 医 院 泌 尿 外科 ，赣 州 ３４１０００）
关键词 ：膀 胱异 物：个案报告 中图分类号 ：Ｒ６９４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—２２３８（２０１４）０１—０３９—０２ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—２２３８．２０１４．０１．０１６
患者 。女 ，３Ｏ岁 ．在外 打工 。已婚 已育 。因 “体 检 发 现膀 胱 异物 ３ ｄ，，入 院治疗 。患者 因来 我 院体检科 行 健 康 体 检发 现 膀胱 内异 物 ．进 一 步行 腹 部 正 位 片 见膀 胱 内一类 似 温度计 的物体 ．并有 １个 ３ｘ３ｃＩＴＩ 结 石 包 裹该 物 体 进 一 步追 问病 史 患者 自述 约 于 １０岁 玩耍 时插 人 ．具体 情况 不 详 插 入后 患 者无 明 显 不 适 。故 一 直 未 就 医 取 出 ，患 者 渐 将 此 事 遗 忘 ， 故 异 物 一直 留在膀 胱 内 ．期 间 患 者 已在 当地顺 产 生 下 ２个 小 孩 ．当地 医 院亦 未 发 现患 者 膀 胱 内异 物 ，直 至今 日才 在我 院发 现 。入 院查 体 ：体格 检查 ： Ｔ３６．５￣Ｃ，Ｐ７０次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｒ ａｉｎ，ＢＰ１２Ｏ／７０ｍｍＨｇ；
（２）：１７１～１７４． 【６１徐 玉 生 ，夏 维 木 ．同侧 放 置 ２根 输 尿 管 内支 架 治 疗 输 尿 管 狭 窄 性
梗阻［Ｊ］．江西医药 ，２００１，３６（３）：２１８—２１９． （收 稿 日期 ２０１３—０９—１５１
膀 胱 少见异 物 １例
． 临床 研 究 ．
黎衍敏 ，秦 文 ，胡敏 ，杜 传策 ，宋 乐明
［３］Ｓｃｈｗｅｎｔｎｅｒ Ｃ，Ｏｓｗａｌｄ Ｊ Ｌｕｎａｅｅｋ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｃｈ－Ｇｒｅｇｏｉｒ ｒｅｉｍｐｌａｎ－
ｔａｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｓ ｌｅｓｓ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ｔｈａｎ ｐｏｌｉｔａｎｏ－ｌｅａｄｂｅｔｔｅｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐａｉｎ ｓｃａｌｅ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ａ
通 作 者 ．宋 乐 明
泌尿 外 科 情 况 ：双 肋 脊 角 对 称 。无 隆起 ，双 肾 区无 叩击 痛 。双 肾未 扪 及 ．沿 双 侧 输 尿管 走 行 区无 压 痛 。未扪 及肿 块 ．耻骨 上膀 胱 区隆起 ，无压 痛 ，尿道 口无 畸形 ，外 口无 红 肿 。无异 常分 泌物 。尿常 规 ：白 细胞 （＋），红细 胞 （＋），细菌 ２７８．３个／Ｉｘｌ。超 声所 见 ： 双 肾及 双 侧 输尿 管 未 见异 常 ，膀 胱 内可 见 一 长条 状 异 物 ，膀 胱 结 石 ：腹 部 正 位 片示 膀 胱 异 物 ，膀 胱 结石 。 ２ 方法
由于 患者 结石 较 大 ．且 包 裹 着 温度 计 ．不适 合 经 膀胱 镜 取 出 ．故采 用 膀 胱切 开 取 出异物 术 ：患者 采用 腰 麻＋硬膜 外 麻 醉 ，取平 卧 位 ．先 留置 导 尿管 ． 注射 灭 菌水 １５ｍｌ进导 尿管 球囊 ：术 区常 规消 毒 、铺 无 菌 巾 ．取 耻骨 上 下腹 横 行 长 约 ５ｃｍ 切 口（切 口长 度 多根 据 异 物大 小 决定 ），依次 切 开 皮 肤 、浅 筋 膜 、 白线 ，显 露腹 膜外 脂 肪 ，向上 推 开腹 膜 返 折 。充 分 暴露 切 口 ．显 露膀 胱 前 壁 ．手探 及尿 管 球囊 证 实 为 膀 胱 ，切 开膀 胱 将 膀 胱切 口用 组 织钳 钳 夹 提 起 ， 充分 暴 露 ．见 膀胱 内温 度计 １枚 ．切 两 端 已分别 穿 出膀胱 左 侧壁 及 右 侧 壁 ．中段 包 裹 １个 ３ｘ３ｍｚ淡
参考 文 献
［１］黄 澄 如 ，孙 宁 ，张 潍 平 ，等 ．实 用 小 儿 泌 尿 外 科 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ．２００６．２３８—２４２．
［２］Ａｕｓｔｉｎ ＪＣ，Ｃｏｏｐｅｒ ＣＳ．Ｖｅｓｉｅｏｕｒｅｔｅｒａｌ ｒｅｆｌｕｘ：ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］． Ｕｒｏｌ Ｃｌｉｎ Ｎ Ａｍ，２００４，３１（３）：５４３—５５７．
ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００６，４９ｆ２）：３８８－３９５． ［４］谢 云 峰 ，付 承 忠 ，唐 亚 雄 ，等 ．两 种 隧 道 式 输 尿 管 膀胱 再 植 术 治 疗
输尿管末端狭窄的比较Ⅲ．四川 医学，２０１１．３２（７）：１０９２—１０９４． ［５］熊军辉 ，王共先．输尿管 支架 的研究进展 ｆＪ】．江西 医药 ，２００９，４４
膀 胱 异 物 是 泌 尿 系 统 异 物 中最 常 见 的 一 种 ． 异 物 的种 类很 多 ．进 入 的膀 胱 的 方式 也 很 多 ．置 入 的原 因也 因人 而异 ｌ１＿ 最 近我科 收 治 了 １例 膀胱 异 物患 者 该 患者 于 ２０年 前在 玩耍 时 自行将 １支 温 度计 经 尿道 插 入 膀胱 ．一直 未 取 出 ．且 未 出现 临 床 症状 。此 种情 况在 临床 上 比较少 见 本 研究 对此 病 例的病 因 、诊断 及 治疗进 行 分析 ．报告 如下 。 １ 病历 资料
江西医 ２０１４年 １月 第 ４９卷 第 １期 Ｊｉａｎ￣ｘｉ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｍａ１．Ｊａｎｕａｌｙ ２０１４．Ｖ０１ ４９．Ｎ０１
· ３９ ·
张 的输 尿 管 ．使 输 尿 管断 端在 完 全 无 张力 的情 况 下 与膀 胱 黏膜 吻合 。 （４）黏膜 下 隧 道宽 度 合 适 ．应 为 输 尿 管 管 径 的 ２倍 ．防止 对 输 尿 管 产 生 压 迫 （５）术前 严 格 控 制感 染 。ｆ６）放 置 内支 架 管ｆ双 Ｊ管） 可缩 短住 院时 间 ．减少 尿路 感染 的可 能性
（江 西 省 赣 州 市 人 民 医 院 泌 尿 外科 ，赣 州 ３４１０００）
关键词 ：膀 胱异 物：个案报告 中图分类号 ：Ｒ６９４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—２２３８（２０１４）０１—０３９—０２ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—２２３８．２０１４．０１．０１６
患者 。女 ，３Ｏ岁 ．在外 打工 。已婚 已育 。因 “体 检 发 现膀 胱 异物 ３ ｄ，，入 院治疗 。患者 因来 我 院体检科 行 健 康 体 检发 现 膀胱 内异 物 ．进 一 步行 腹 部 正 位 片 见膀 胱 内一类 似 温度计 的物体 ．并有 １个 ３ｘ３ｃＩＴＩ 结 石 包 裹该 物 体 进 一 步追 问病 史 患者 自述 约 于 １０岁 玩耍 时插 人 ．具体 情况 不 详 插 入后 患 者无 明 显 不 适 。故 一 直 未 就 医 取 出 ，患 者 渐 将 此 事 遗 忘 ， 故 异 物 一直 留在膀 胱 内 ．期 间 患 者 已在 当地顺 产 生 下 ２个 小 孩 ．当地 医 院亦 未 发 现患 者 膀 胱 内异 物 ，直 至今 日才 在我 院发 现 。入 院查 体 ：体格 检查 ： Ｔ３６．５￣Ｃ，Ｐ７０次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｒ ａｉｎ，ＢＰ１２Ｏ／７０ｍｍＨｇ；
（２）：１７１～１７４． 【６１徐 玉 生 ，夏 维 木 ．同侧 放 置 ２根 输 尿 管 内支 架 治 疗 输 尿 管 狭 窄 性
梗阻［Ｊ］．江西医药 ，２００１，３６（３）：２１８—２１９． （收 稿 日期 ２０１３—０９—１５１
膀 胱 少见异 物 １例
． 临床 研 究 ．
黎衍敏 ，秦 文 ，胡敏 ，杜 传策 ，宋 乐明
［３］Ｓｃｈｗｅｎｔｎｅｒ Ｃ，Ｏｓｗａｌｄ Ｊ Ｌｕｎａｅｅｋ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｃｈ－Ｇｒｅｇｏｉｒ ｒｅｉｍｐｌａｎ－
ｔａｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｓ ｌｅｓｓ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ｔｈａｎ ｐｏｌｉｔａｎｏ－ｌｅａｄｂｅｔｔｅｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐａｉｎ ｓｃａｌｅ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ａ
通 作 者 ．宋 乐 明
泌尿 外 科 情 况 ：双 肋 脊 角 对 称 。无 隆起 ，双 肾 区无 叩击 痛 。双 肾未 扪 及 ．沿 双 侧 输 尿管 走 行 区无 压 痛 。未扪 及肿 块 ．耻骨 上膀 胱 区隆起 ，无压 痛 ，尿道 口无 畸形 ，外 口无 红 肿 。无异 常分 泌物 。尿常 规 ：白 细胞 （＋），红细 胞 （＋），细菌 ２７８．３个／Ｉｘｌ。超 声所 见 ： 双 肾及 双 侧 输尿 管 未 见异 常 ，膀 胱 内可 见 一 长条 状 异 物 ，膀 胱 结 石 ：腹 部 正 位 片示 膀 胱 异 物 ，膀 胱 结石 。 ２ 方法