护理学事业编考试外科知识点

1、休克监测最常用及最简便是CVP.
2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.1、休克监测最常用及最简便是CVP.
2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
10、休克最基本措施为处理原发病。

11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

19、肺癌最常见的是：鳞癌。

20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。

对放疗最敏感的是小细胞癌。

21、食管癌最好发的部位是中段。

22、食管癌最常见的是鳞癌。

23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24、腹膜炎最主要症状是腹痛。

25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。

慢性，后壁。

27、胃癌最好发部位：胃窦。

最常见转移途径：淋巴道。

28、肠梗阻最常见是粘连型。

治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

考点一烧伤的分期
烧伤分为：急性体液渗出期—感染期—修复期---康复期
急性体液渗出期体液渗出，伤后2--3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐渐减慢，至48小时逐渐稳定并开始回吸收。

此期由于体液大量渗出，容易发生低血容量性休克。

考点二烧伤的面积计算及深度判断
(1)烧伤的面积计算
1)中国新九分法：将人体体表面积划分为11个9%的等份，加会阴的1%，构成100%。

成人：三三三(头面颈)，
五六七(双手、双前臂、双上臂)
十三十三二十一(腹侧、背侧、双大腿)
臀五足七腿十三(臀、足、双小腿)
还有一个会阴一(会阴)
小儿：头颈部：9+(12-年龄)，躯干：46%-(12-年龄)%，其余同成人。

(2)烧伤的深度
按组织损伤的层次，通常采用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。

考点三烧伤液体疗法
大面积烧伤患者24小时内的主要措施是保证液体输入，恢复有效循环血量，防治休克。

(1)补液量
a.第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)+生理日需水量2000ml(儿童60-80 ml/kg，婴儿100 ml/kg)
b.计算量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。

c.第2个24小时补液量:电解质和胶体为第1个24小时计算量的一半，生理日需水量2000ml 不变。

(2)补液种类
a.晶体液：胶体液为2:1，特重度烧伤或小儿烧伤时为1:1。

b.晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆，也可用全血。

生理日需量常用5%～10%葡萄糖液。

c.补液一般遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入的原则。

尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。

(3)观察指标
尿量是判断休克是否纠正的重要指标之一，也是调整输液速度最有效的观察指标，一般婴儿应维持在l0m1，小儿20ml，成年人30m1以上;老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20m1左右;有血红蛋白尿时要维持在50m1以上。

考点四其他护理
1.对于重度烧伤患者采取保护性隔离。

2. 暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤，特殊部位(头面部、颈部、会阴部)烧伤，特殊感染(真菌、铜绿假单胞菌)的创面及大面积烧伤。

临床常用支被架。

1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。

2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。

3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。

4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。

5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰应考虑——左心衰竭及肺水肿。

6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。

7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。

8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。

9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能是——代谢性酸中毒。

10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。

11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。

12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静脉注射。

13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml，5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。

病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。

问应补充下列何种药物——10%KCL。

14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。

15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。

16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。

17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。

18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与——强心药。

19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。

20、治疗休克的关键是——补充血容量。

21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。

22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。

23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体液不足。

24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。

应首选给——静脉补液。

25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点应及时扩充血容量。

26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不安，脉压小，应考虑——休克早期。

27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kpaBP10.7/kpa(80/60mmHg)。

应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。

28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。

30、不正确的护理措施——热水袋保暖。

31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。

32、此病人的休克指数为——2.0
33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。

34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道及唾液分泌。

35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4.
36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h禁食，8h禁饮。

37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。

38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。

39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。

40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道致菌药物。

41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。

42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。

43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。

44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。

45、择期手术后第二天，患者提问37.8℃，最可能的原因是外科手术热。

46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。

47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。

48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。

49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。

50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。

51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。

52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。

53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。

54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。

55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。

56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。

57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应考虑——颅内海绵窦静脉炎。

58、病例：男性病人，40岁。

4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有少量血。

昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。

59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。

60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。

61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。

62、创伤后最常见的并发症是——感染。

63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时
64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。

65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。

66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。

67、大面积烧伤急救，病人口渴应给与——淡盐水。

68、大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是——尿量30ml/h以上。

69、毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是——患肢宜低垂。

70、男性病人，19岁，头部被玻璃瓶刺伤2天。

见6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是——清创缝合并放置引流。

71、按照新九分法计算3岁小儿头，面、颈面积为——18%。

72、男性病人，19岁，不慎被开水烫伤右前臂，局部疼痛，水疱破裂，基底潮湿，均匀发红。

病人的烧伤深度为——浅II度。

73、一个男性20岁的男性伤员，整个躯体被开水烫伤包括会阴，右前臂发生II°烧伤，依据新九分法计算，起烧伤面积为——17%。

74、烧伤病人，体重60kg。

II度，III度烫伤总面积为50%，第一个24小时应输入总体液量估计为——6500ml。

75、男性病人26岁，右膝外侧皮肤挫裂伤4小时。

创面1.5*3xm，伤口内有沙土污染。

目前处理的主要原则是——清创缝合+TAT。

76、感染伤口的处理原则是——控制感染，加强换药。

77、创面肉芽水肿，呈淡红色，质地松软，宜使用下列哪一种溶液湿敷——3%~5%氯化钠。

78、某病人行分流术后长期卧床，右下肢胀痛，沿静脉走向有压痛，发红，并科触及索状发硬的静脉，处理时哪项是错误的——局部进行按摩。

79、某病人胃大部切除术后第五天，切口疼痛红肿，有波动感，处理应——拆线，切开引流。

80、关于手术日晨护理，以下不正确的是——术前2小时注射麻醉前用药。

81、侧卧位适用于——胸部手术。

82、预防开放性损伤病人发生破伤风的最有力措施——立即彻底清创，注射破伤风抗毒素。

83、破伤风的潜伏期是——3~5天。

84、破伤风的发病是由于——破伤风杆菌产生的内毒素。

85、破伤风死亡原因最常见的是——窒息。

86、某严重挤压伤患者，治疗中除了严密观察生命体征外，应特别注意——尿量、尿色。

87、烧伤脓毒症的细菌主要来源于——创面感染。

88、浅II度烧伤如无感染，创面愈合时间约为——两周左右。

89、破伤风病人行人工冬眠的目的是——控制和接触痉挛。

90、属于特异型感染的是—急性蜂窝织炎。

91、将10%氯化钾30 ml稀释于5%葡萄糖液中，下列哪项最适宜——1000ml
92、某休克病人在输液，检测CVP0.4Kpa (4cm H2o),BP 8/5.33kpa（60/40mmH g），如何调节输液速度——加速输液。

93、应保持胃肠道空虚的最重要目的的是——防止麻醉时引起的呕吐窒息。

94、破伤风病人注射破伤风抗毒素的目的是——中和血中游离毒素。

95、TAT脱敏注射时，应将TAT1500 IU 用等渗盐水稀释成10ml后，做分次间歇注射，下列哪组正确——分4次，间隔30min。

96、破伤风治疗中，最重要的环节是——镇静，解除痉挛。

97、擦伤的特点是——表皮破损，点状出血及渗血，浆液渗出。

98、手上大腿肿胀、疼痛、瘀斑，软组织内血肿，局部有压痛多为——挫伤
99、旋转外力使受伤皮肤与肌膜之间广泛出血，深部组织不受影响多为——撕脱伤。

100、伤口创缘不整齐，局部组织肿胀应为——裂伤。

101、经清创缝合的伤口3~5天后，患者高烧、伤处肿胀、发红、剧痛，此时宜——及时拆除缝线引流。

102、损伤已经12小时，清创后仍可一期缝合的部位是——面部。

103、患者8岁，面颊部切伤12h后来诊，局部正确处理方法是——清创后一期缝合。

104、男性病人，30岁。

颜面、胸、腹、两臂、双手、两小腿、双足II 度及III度烧伤，背部也有散在II度烧伤约三手掌大小。

烧伤总面积是——50%。

105、某烧伤病人，体重60kg、II°烫伤总面积为80%，第二个24h应输入晶胶体液量为——3600mol。

106、某青年一周前被柴刀砍伤小腿，先来医院见前面溃烂化脓，有大量坏死组织，换药时应选用——攸锁溶液。

107、病人术后可以采取的体位是：低半卧位。

108、早期下床活动的好处是——防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复。

109、为预防破伤风最可靠方法是什么——注射破伤风抗毒素，行被动免疫法。

110、一个20岁的男性伤员，整个躯体前部包括会阴，面，头，颈发生II度烧伤，依据新九分法计算，其烧伤面积为——23%。

111、关于烧伤病人的护理，错误的是——发现伤面绿脓杆菌感染应及时包扎。

112、等渗性脱水输入大量的等渗盐水，会出现——高氯性酸中毒。

113、休克早期下列哪一项描述是错误的——脉压增大。

114、微血栓形成在——微循环衰竭期。

115、就只感染性休克时应采取——边抗休克边治疗感染。

116、幽门梗阻连续10来天呕吐会导致——低氯性碱中毒。

117、男性，50岁，腹部手术后出现呼吸困难，体温39℃，诉胸部疼痛，咳嗽等，应首先考虑并发症为——肺部感染。

118、伤口有淡红色液体渗出，首先考虑为——伤口感染。

119、腹部挫伤可能并发严重的损伤是——腹部内帐损伤。

120、容易引起急性肾衰竭的损伤是——严重挤压伤。

121、对烧伤现场救治第一重要的是——脱离火源。

122、浅II度和深II度烧伤的共同特点是——都有疼痛和水泡。

123、各种休克的共同特点是——有效循环血量锐减。

124、休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是——全身广泛出血。

125、全身麻醉患者完全清醒的标志是——能准确的回答问题。

126、紫绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑为——肺不张和肺炎。

127、腹部手术后给半卧的目的，不包括——防止切口裂开。

128、胃大切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑——腹部切口感染。

129、胃手术通常用——仰卧位。

130、需要今早切开引流的急性软组织感染是——脓性指头炎。

131、哪项不是急救时的注意事项——立即进行影像学检查。

132、大面积烧伤早期出现的休克属于——低溶血性休克。

133、烧伤后第二个24h补胶体，晶体总量为——第一个24h总量的二分之一。

134、下列哪项不属于前II度烧伤的特点——水疱小而多。

135、某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为——深II度。

136、吸入性烧伤的护理重点在于——保持呼吸道通畅。

137、硬脊膜外麻醉最危险的并发症是——全脊髓麻醉。

138、术后病人内出血，最早表现为——血压下降。