重点部位医院感染管理制度

一、总则
为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织领导
1. 成立医院感染控制委员会，由院长担任主任，分管院长、相关职能科室负责人
担任成员，全面负责医院感染管理工作。

2. 各科室设立感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，负责本
科室的感染管理工作。

三、重点部位感染预防与控制
1. 严格分区管理：将医院分为清洁区、半污染区和污染区，明确各区域的人员流
动和物品传递要求。

2. 加强医务人员培训：定期对医务人员进行感染防控知识培训，提高其防控意识。

3. 强化手卫生管理：严格执行手卫生规范，医务人员在诊疗操作前后、接触患者
前后、触摸物品前后等情况下必须洗手或使用手消毒剂。

4. 严格执行无菌操作：对手术、穿刺、插管等操作严格执行无菌技术操作规范，
确保操作过程的无菌性。

5. 加强环境消毒：定期对重点部位进行清洁、消毒，特别是病房、手术室、重症
监护室等，确保环境清洁、卫生。

6. 严格隔离措施：对疑似或确诊感染患者，根据病原体传播途径，采取相应的隔
离措施，防止交叉感染。

7. 加强物品管理：对医疗器械、药品等物品进行严格管理，定期检查、维护，确
保物品质量。

8. 加强监测与报告：建立健全医院感染监测体系，对重点部位进行定期监测，及
时发现、报告和处理感染病例。

四、具体措施
1. 下呼吸道感染：将感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，
特殊感染病人单独安置。

严格执行呼吸道感染病人的诊疗操作规范，加强病房通风，减少交叉感染。

2. 皮肤软组织感染：严格执行手术操作规范，加强手术室的清洁、消毒，预防术
后感染。

对感染伤口及时处理，合理使用抗生素。

3. 泌尿系统感染：严格执行导尿操作规范，减少导尿次数，加强导尿管、尿袋的
清洁、消毒，预防尿路感染。

4. 消化系统感染：加强患者饮食管理，确保食品安全，预防肠道感染。

五、责任追究
1. 医院感染管理人员不履行职责，导致医院感染病例增加的，依法依规追究其责任。

2. 医务人员违反感染防控规定，导致患者感染的，依法依规追究其责任。

本制度自发布之日起实施，由医院感染控制委员会负责解释。