临床输血培训课件-2024鲜版

2024/3/27
免疫治疗
针对自身免疫性溶血性贫血的根本 病因，可采取免疫抑制治疗等措施， 降低自身抗体的产生和攻击。
监测患者反应
在输血后应密切监测患者的生命体 征、尿量、溶血指标等，及时发现 并处理可能的并发症。
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06 临床输血的风险与防范
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输血相关感染的风险与防范
病毒感染
输血的意义
在医疗救治中，输血是挽救患者生命的重要手段之一。对于急性大量失血、严 重贫血、凝血功能障碍等患者，及时、合理的输血治疗能够迅速改善症状、挽 救生命。
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输血的历史与发展
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早期的输血实践
早在17世纪，就有医生尝试通过输血来救治患者。最初的输血 实践是直接输注动物血液，但由于血型不匹配等问题，效果并 不理想。
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02 输血前准备与评估
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输血指征的掌握
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急性失血
当失血量达到总血容量的 20%时，需要输血以维持 血容量和血压。
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慢性贫血
当血红蛋白低于70g/L或 红细胞压积低于25%时， 应考虑输血。
手术中出血
根据手术类型、预计失血 量及患者术前状况，制定 合理的输血策略。
常见输血反应之一，需减慢输血速度、给予解热 镇痛药等处理。
过敏反应
轻者出现皮肤瘙痒、重者可能发生过敏性休克， 应立即停止输血并给予抗过敏治疗。
溶血反应
严重输血反应，需立即停止输血、保持静脉通道 通畅、给予抗休克治疗等。
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临床输血的伦理与法律问题探讨
伦理原则
尊重患者自主权、不伤害原则、有利原则和公正原则。在输血前需充分告知患者输血的风险和益处，尊重 患者的知情权和选择权。
血型的发现与输血技术的进步
20世纪初，人类血型的发现为输血治疗奠定了基础。随着医学 科学的发展，输血技术不断进步，从最初的直接输注全血到成 分输血、自体输血等，输血治疗的安全性和有效性得到了显著 提高。
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临床输血的现状与趋势
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临床输血的现状
目前，临床输血已经成为医疗救治中不可或缺的一部分。各级医疗机构普遍建立了输血 科或血库，负责血液的采集、储存、检测和发放等工作。同时，国家也制定了严格的法
律法规和标准规范，确保输血治疗的安全和质量。
临床输血的趋势
随着医学科学的不断进步和人们对输血治疗认识的深入，临床输血将呈现以下趋势：一 是成分输血将更加普及，根据不同患者的需求输注不同的血液成分；二是自体输血将得 到更广泛的应用，减少异体输血的风险；三是输血治疗将更加精准化，通过基因检测和
大数据分析等技术手段，为患者提供更加个性化的输血治疗方案。
输注方法
根据患者的病情和血液制品的种类选择合适的输注方法，如静脉推注、静脉滴注等。
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注意事项
在输注前需要进行严格的核对和检查，确保血液制品的质量和安全性；在输注过程 中需要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的输血反应；在输注后需要对患者 进行随访和评估，确保输血效果和安全。
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04 输血过程中的监测与处理
临床输血培训课件
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目
录
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• 临床输血概述 • 输血前准备与评估 • 血液制品的种类与特性 • 输血过程中的监测与处理 • 特殊情况下的输血策略 • 临床输血的风险与防范
2 contents
01 临床输血概述
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输血的定义与意义
输血的定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以补充血容量、改善循环、增 加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和促进凝血等，达到治疗或抢救的目 的。
控制输血速度
在输血过程中及输血后，应密切监 测患者的生命体征、尿量、凝血功 能等指标，及时发现并处理可能的 并发症。
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特殊血型患者的输血策略
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ABO血型不符
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在紧急情况下，可选择O型血作为万能供血者，但需注意输血量
及速度，避免发生溶血反应。
Rh血型不符
02
对于Rh阴性的患者，应尽可能选择Rh阴性的血液制品，以避免
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05 特殊情况下的输血策略
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大量输血的处理原则
评估患者情况
在大量输血前，应对患者的血容量、 凝血功能、酸碱平衡等进行全面评
估。
监测患者反应
根据患者具体情况选择合适的红细 胞、血浆、冷沉淀等血液制品。
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选择合适的血液制品
大量输血时应控制输血速度，避免 过快导致循环超负荷。
通过去除大部分血浆和白细胞后制成的血液 制品，主要用于提高携氧能力。
血小板制品
血浆制品
富含血小板的血液制品，用于治疗血小板减 少或功能障碍引起的出血。
2024体部分， 含有多种蛋白质、凝血因子等，可用于补充 血容量和纠正凝血障碍。
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血液制品的保存与运
保存条件
产生免疫性抗体。
其他稀有血型
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对于其他稀有血型患者，应提前建立稀有血型库，确保在需要
时能够及时获得匹配的血液制品。
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自身免疫性溶血性贫血患者的输血策略
选择洗涤红细胞
自身免疫性溶血性贫血患者的血清 中含有自身抗体，可与输入的红细 胞发生反应，因此应选择洗涤红细 胞进行输血。
控制输血量及速度
在输血过程中应控制输血量及速度， 避免加重患者的溶血反应。
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审批
上级医师或科主任审核 申请单，确保输血指征
明确、合理。
发血
输血科根据申请单发放 相应血液制品，核对患 者信息、血液制品信息
等。
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输血
由两名医护人员核对无 误后进行输血操作，密
切观察患者反应。
03 血液制品的种类与特性
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全血及成分血的种类
全血
红细胞制品
采集后未经任何加工处理的血液，包含红细 胞、白细胞、血小板和血浆等所有成分。
治疗。
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输血过程中的护理要点
严格核对
在取血、发血、输血前后，均应严格 核对患者和血液的相关信息，确保准 确无误。
严密观察
输血过程中应严密观察患者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处 理。
控制输血速度
开始输血时速度宜慢，观察15分钟后， 如无不良反应，再根据病情和年龄调 整输注速度。
输血可能传播如HIV、HBV、HCV等病毒，需通过严格筛选献血 者、采用敏感的检测方法以降低风险。
细菌感染
如败血症等，通过确保血液储存、运输和处理过程中的无菌操作 来预防。
寄生虫感染
如疟疾等，通过对献血者进行详细的流行病学调查和检测来降低 风险。
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输血反应的预防与处理措施
发热反应
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输血记录与报告制度
输血记录
详细记录患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、输血量、输血时间等信息，以及输血过程中出现的任何反应和 处理措施。
报告制度
如出现严重输血反应或疑似输血相关疾病等情况，应立即向科主任和医院相关部门报告，并按照相关规定进行上 报和处理。同时，应保留相关血液标本和病历资料以备后续调查和分析。
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患者输血前评估
病史采集
详细了解患者的病史、过 敏史、输血史等相关信息。
体格检查
评估患者的生命体征、心 肺功能、营养状况等。
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实验室检查
完善血常规、凝血功能、 血型鉴定、交叉配血等实 验室检查。
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输血申请与审批流程
申请
由经治医师填写《临床 输血申请单》，明确输 血目的、品种、剂量等。
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输血反应的识别与处理
发热反应
输血开始后15分钟-2小时内，出 现畏寒、发热、恶心等症状，应
立即停止输血，并对症处理。
过敏反应
皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻 疹，严重者可出现支气管痉挛、 血管神经性水肿等，应立即停止
输血，给予抗过敏治疗。
溶血反应
输入异型血后，立即出现沿输血 静脉的红肿、疼痛、寒战、高热 等症状，严重者可发生急性肾衰 竭，应立即停止输血并给予相应
不同的血液制品需要不同的保存 条件，如红细胞制品需要在2-6℃
下保存，血小板制品需要在2024℃下振荡保存。
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保存期限
血液制品的保存期限有限，一般为 21-35天不等，过期后不能使用。
运输要求
血液制品在运输过程中需要保持稳 定的温度和避免剧烈振荡，以确保 制品的质量和安全性。
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血液制品的输注方法与注意事项
法律问题
临床输血涉及《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规。医务人员需严格遵守规定， 确保血液来源合法、安全，并规范临床用血行为。同时，患者应了解自身权益，如知情同意权、隐私权等， 并在合法权益受到侵害时寻求法律救济。
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THANKS FOR WATCHING
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