药学干预对临床降血脂药物合理应用的指导效果分析

DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.07.076
药学干预对临床降血脂药物合理应用的指导
效果分析
高波
单县中心医院药剂科,山东单县274300
[摘要]目的探讨将药学干预应用于降血脂药物治疗袁对促进临床合理用药的指导效果遥方法便利选择2020年2月要2021年5月在该院就医的156例血脂异常患者为研究对象袁均接受接受降血脂治疗袁以数字盲选法
均分两组袁每组78例袁分别在治疗期间辅以常规用药指导渊常规组冤与药学干预渊观察组冤袁统计组间血脂水平尧
用药依从性尧不合理用药及满意度差异性遥结果观察组干预后TC尧TG尧HDL-C及LDL-C水平为优于常规组袁
差异有统计学意义渊t=32.976尧6.712尧10.545尧10.859袁P约0.05冤曰观察组用药总依从率高于常规组袁差异有统计学
意义渊字2=9.043袁P约0.05冤曰观察组不合理用药发生率低于常规组袁差异有统计学意义渊字2=5.778袁P约0.05冤曰观察组满意度渊97.4%冤高于常规组渊84.6%冤袁差异有统计学意义渊字2=7.847袁P约0.05冤遥结论通过在治疗期间实施用药干预袁既能够有效控制患者各项血脂水平处于正常范围内袁促使其依从性得到进一步提升袁同时还可降低患者在
用药期间发生不良反应风险袁提升患者满意度袁对控制患者病情发展及改善其预后起着积极意义袁适宜临床深
入研究与推广应用遥
[关键词]合理用药曰药学干预曰不合理用药曰血脂水平曰满意度曰用药依从性
[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤03渊a冤原园076-04 Analysis of the Effect of Pharmacy Intervention on the Rational Application of Clinical Hypolipidemic Drugs
GAO Bo
Department of Pharmacy,Shanxian Central Hospital,Shanxian,Shandong Province,274300China
[Abstract]Objective To explore the guiding effect of applying pharmaceutical intervention to the treatment of hypolipidemic drugs in promoting the rational use of drugs in clinical practice.Methods A total of156patients with dyslipidemia who were treated in the hospital from February2020to May2021were conveniently selected as the research objects,and all received lipid-lowering treatment.They were divided into two groups by digital blind selection method,with78cases in each group.During the treatment,routine medication guidance(conventional group)and pharmaceutical intervention(observation group)were supplemented respectively.The differences in blood lipid level,medication compliance,irrational drug use and satisfaction between groups were statistically analyzed.Results After intervention,the levels of TC,TG,HDL-C and LDL-C in the observation group were better than those in the conventional group,and the differences were statistically significant(t=32.976,6.712,10.545, 10.859,P<0.05).The total compliance rate of the observation group was higher than that of the conventional group, and the difference was statistically significant(字2=9.043,P<0.05).The incidence of irrational drug use in the observation group was lower than that in the conventional group,and the difference was statistically significant(字2=5.778, P<0.05).The satisfaction of the observation group was97.4%,which was higher than84.6%of the conventional group, and the difference was statistically significant(字2=7.847,P<0.05).Conclusion By implementing medication intervention during the treatment period,it is possible to effectively control the patient's blood lipid levels within the normal range, and promote their compliance to be further improved.At the same time,it can also reduce the risk of adverse reactions in patients during medication,improve patient satisfaction,and play a positive role in controlling the development of patients'condition and improving their prognosis.It is suitable for in-depth clinical research and popularization and application.
[Key words]Rational drug use;Pharmaceutical intervention;Irrational drug use;Blood lipid level;Satisfaction; Medication compliance
[作者简介]高波渊1971-冤袁男袁本科袁副主任药师袁研究方向为医院药学应用尧临床合理用药遥
血脂异常作为临床常见疾病袁主要是指机体中
脂蛋白代谢发生异常袁易导致患者发生动脉粥样硬
化情况袁一旦未及时得到有效救治袁易引发患者出现
缺血性脑卒中尧冠心病等疾病袁不仅会对患者的日常
生活质量造成影响袁甚至还易危及到其生命安全与
机体健康[1-2]遥近年来袁基于人们饮食及生活习惯发生改变基础上袁促使该疾病发生数量呈逐年增长趋势袁
现阶段中临床常以降血脂药物实施治疗袁对控制患
者病情及改善其预后均有着一定治疗效果袁然而降
血脂药物种类较多袁若出现不合理用药情况袁影响到
疗效的同时袁还易导致患者出现一些不良反应袁增加
其耐药性袁降低预后质量[3-4]遥该研究便利选取2020年2月要2021年5月在该院接受降血脂药物治疗的156例患者为研究对象袁探讨在其治疗期间加入药学干预袁对提升患者用药依从性袁确保其安全用药的意义袁现报道如下遥
1资料与方法
1.1一般资料
该研究便利选取156例血脂异常的患者为研究
对象袁回顾性分析患者临床资料袁组间分组选择随机
盲选法袁每组78例遥经院内医学伦理委员会的审查
与批准遥常规组院年龄45~75岁袁平均渊60.2依14.0冤岁曰
男48例袁女30例曰平均病程渊2.7依1.0冤年遥观察组院年
龄48~80岁袁平均渊60.5依14.2冤岁曰男45例袁女33例曰
平均病程渊2.5依0.9冤年遥两组一般资料对比袁差异无统
计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院淤经临
床诊断确诊曰于患者知情且自愿参与研究曰盂重要脏
器功能无严重障碍曰榆可正常交流与沟通遥排除标
准院淤言语障碍尧视听障碍或行为障碍曰于已存在冠
心病曰盂治疗期间因故退出曰榆精神异常尧智力障碍曰虞无完整临床资料遥
1.2方法
常规组提供常规用药指导袁叮嘱患者按照医嘱
服用药物袁密切观察患者用药后反应袁一旦发生异常
及时予以处理遥
观察组则提供药学干预袁内容为院淤组建一支药
学干预小组袁组内成员由具备丰富药学经验及高年
资的药师组成袁通过全面接触患者及医疗人员之后袁
掌握患者实际用药情况袁并参与到患者会诊与用药
方案制订中袁确保临床用药具备科学性与合理性遥于
制订药物应用流程及实施分级管理院按照相关标准
及规章制度制订出有关降血脂药物的应用流程袁展
开规范性管理袁做好用药监督工作袁促使医护人员按照相应规章制度来应用药物曰对于用药期间易出现问题袁建立起分级管理的模式袁对患者用药过程中所发生不合理现象进行统计与分析袁评估患者出现用药不合理的风险程度袁根据所得评估结果展开个性化用药指导袁并给予患者以降血脂药实施治疗袁评估不合理用药风险程度袁结合评估结果予以针对性用药宣教袁之后再给予患者应用降血脂药物袁以此来强化医护人员药学监测能力遥盂强化药学培训院对于开药医师而言袁其主要负责对药物进行发放袁若在此环节中未合理控制药物用量袁或者出现误拿药物等现象袁则易增加患者乱用药物及发生不良反应风险袁故而开药医师不仅要具备专业技能知识与综合素养袁还需熟练掌握药物禁忌证尧配伍等袁医院需定期开展培训与考核袁在考核达标后方可上岗袁而对于未达标者需强化培训袁以此来确保患者用药安全袁降低不良事件发生风险遥榆强化管理处方药物院对于尚未完全了解病情者袁在开具处方药物时需再三进行核对袁以此来确保药物符合患者病情袁在保证药物治疗效果的同时袁还需在现有处方的管理制度上袁结合药物相关标准不断完善管理制度袁对处方开具流程进行优化与规范袁临床医师需严格审查药物作用袁分析其降血脂作用合理性袁并且及时纠正不合理处方袁以此来确保患者用药安全性遥虞强化宣教力度院定期展开药物知识宣传讲座袁详细向医护人员讲解有关降血脂药物用药方法及药理机制等曰详细记录患者不合理用药问题袁结合其病情进展与文化程度等袁可通过开展讲座尧播放音频尧发放宣传图册等方式袁对患者展开用药干预袁详细告知其每日药物用量尧用法尧用药时间尧易发生不良反应尧对应解决方法等袁以此来提升患者认知与配合度袁确保药物最大程度上发挥疗效遥1.3观察指标
淤统计各项血脂指标变化情况袁观察指标包括TC渊三酰甘油冤尧TG渊总胆固醇冤尧HDL-C渊高密度脂蛋白胆固醇冤与LDL-C渊低密度脂蛋白胆固醇冤袁分别在治疗前后患者于空腹状态下袁抽取其3mL静脉血袁以全自动生化分析仪对各项指标进行检测曰于统计用药依从性袁以Morisky-Green量表来评定袁分为不依从渊自觉症状得到减轻后袁存在停药现象袁并且时常忘记服用药物袁服用状态较差冤尧基本依从渊自觉症状较为严重时袁未停止或忘记服药袁服药状态为良好曰但症状有所减轻后袁偶尔出现忘服情况冤与完全依从渊自觉症状减轻或加重时袁未停止或忘服药袁服药状态始终维持良好冤曰盂统计不合理用药情况袁观
察指标包括用法尧用量尧给药途径与重复性用药曰榆统计满意度袁以NSNS 纽卡斯尔评定量表来评价袁总分95分袁分为不满意渊得分臆59分冤尧基本满意渊得分在60~84分冤与满意渊得分>84分冤遥
1.4统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁组间差异比较以t 检验曰计数资料以频数及百分比表示袁组间差异比较以字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥
2结果
2.1两组患者血脂水平对比
干预前袁两组各项血脂指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰干预后袁与常规组相比袁观察组各项血脂指标水平改善情况均优于常规组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥
2.2两组患者的用药依从性对比
观察组用药依从性高于常规组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥
表2两组患者用药依从性对比
Table 2Comparison of medication compliance between the two
groups
2.3两组患者不合理用药对比
在治疗期间袁常规组有10例患者出现不合理用药情况袁其中用法不合理3例尧用量不合理3例尧给药途径不合理2例尧重复性用药2例袁总发生率为12.8%曰观察组中有1例患者出现用量不合理袁1例给药途径不合理袁总不合理例数为2例袁总发生率为2.6%遥观察组用药不合理情况低于常规组袁差异有统计学意义渊字2=5.778袁P=0.016约0.05冤遥
2.4两组患者满意度对比
在实施不同用药干预措施后袁常规中不满意12
例袁基本满意30例袁满意36例袁总满意66例袁总满意度为84.6%曰观察组中总满意例数为76例袁其中不满意尧基本满意与满意各2例尧38例尧38例袁总满意度为97.4%遥观察组满意度高于常规组袁差异有统计学意义渊字2=7.847袁P=0.005约0.05冤遥
3讨论
血脂异常作为临床心血管内科中常见疾病之一袁其病因与多因素有关袁如遗传因素尧生活方式尧药物作用及继发性因素等袁其中药物作用是最常见发病因素[5-6]遥现阶段中袁基于临床医学研究及化学制药工业水平不断发展背景下袁对于烟酸类尧他汀类及倍特类新型降血脂药物研究速度逐渐加快袁在一定程
度上提升了患者治疗效果袁然而大部分医疗人员对新型药品了解较少袁未充分掌握药物使用方法袁促使患者在用药期间不合理用药概率有所提升袁不仅会导致其心肌功能发生紊乱袁还易增加患者发生动脉粥样硬化情况[7-8]遥在此情况下袁患者体内血流量与血流速度会跟随自身冠状动脉管腔狭窄出现持续走低现象袁进而对其动脉血管内皮造成损害的同时袁还会对患者生命健康造成影响[9-10]遥
3.1药学干预应用于临床合理用药中的应用意义
目前袁国内用药研究侧重于监测用药合理性与把控药物浓度袁其中实验室中所得数据为主要的研究依据袁而对于药物的具体应用缺乏相应临床实践结果袁从而导致长期存在用药不合理情况[11-12]遥与此同时袁部分医师为了能够在短期内提升患者治疗效果袁易出现不合理调整药品配伍及用量情况袁易增加后续治疗难度[13-14]遥近年来袁基于医疗理念不断更新背景下袁临床逐渐重视实施药学干预袁该方法源自20世纪袁是能够帮助医师在掌握患者治疗进展及治疗结果基础上袁实施针对性药学服务的一种干预手
段袁具备科学尧安全尧经济及有效等优点[15-16]遥通过将药学干预应用在患者治疗中袁不仅能够显著降低其在用药过程中发生不良反应风险袁最大程度上发挥出药物功效的同时袁还能够经实施分级管理尧健康宣教等方式袁进一步提升给患者对于自身疾病知识的
常规组观察组字2值P 值
组别7878
例数153
不依从3332
基本依从
3043
63渊80.8冤75渊96.2冤9.0430.003
完全依从总依从[n 渊%冤]
常规组渊n=78冤观察组渊n=78冤t 值P 值
组别
6.07依0.646.12依0.650.4840.629
4.17依0.203.14依0.1932.976
约0.001 2.41依0.402.39依0.540.2630.793
1.84依0.601.27依0.456.712
约0.001 1.35依0.201.37依0.190.6400.523
2.25依0.46
3.07依0.5110.545
约0.001 2.87依0.522.85依0.550.2330.816
1.95依0.601.20依0.1110.859
约0.001TC
TG
HDL-C
LDL-C
表1两组患者治疗前后血脂水平对比[渊x依s 冤袁mmol/L]
Table 1Comparison of blood lipid levels between the two groups before and after treatment [渊x依s 冤袁mmol/L]
了解与用药配合度袁具有显著干预效果[17]遥
3.2药学干预应用于降血脂药物中的指导作用
刘冬妍[18]以160例需应用降血脂药物治疗的患者为例袁经研究药学干预对降血脂药物临床合理应用的影响后发现袁观察组TC值为渊3.04依0.13冤mmol/L袁低于对照组渊4.26依0.15冤mmol/L袁观察组TG值为渊1.23依0.43冤mmol/L袁低于对照组渊1.83依0.63冤mmol/L袁观察组HDL-C值为渊3.15依0.52冤mmol/L袁高于对照组渊2.71依0.36冤mmol/L袁观察组LDL-C值为渊1.17依0.09冤mmol/L袁低于对照组渊1.96依0.57冤mmol/L袁与该研究结果相符遥该研究中袁观察组干预后TC水平为渊3.14依0.19冤mmol/L尧TG水平为渊1.27依0.45冤mmol/L尧HDL-C水平为渊3.07依0.51冤mmol/L尧LDL-C水平为渊1.20依0.11冤mmol/L袁优于常规组渊4.17依0.20冤尧渊1.84依0.60冤尧渊2.25依0.46冤尧渊1.95依0.60冤mmol/L袁表明药学干预可将药物疗效最大化发挥出来袁通过掌握临床医师用药情况袁及时纠正不良事件袁可有效提升患者遵医行为的同时袁还能够起到改善患者预后的作用遥该研究还显示观察组用药总依从率为96.2%袁高于常规组的80.8%袁说明经向患者讲解降血脂药物的用药知识袁可进一步提升患者对于药物使用的了解袁增强其用药依从性曰观察组不合理用药发生率为2.6%袁低于常规组12.8%渊P<
0.05冤袁说明在患者用药期间袁强化监控每个用药环节袁定期对临床医师展开培训袁可让其掌握不同药物间作用的同时袁还能够确保患者用药安全性及有效性袁从而进一步降低患者发生不良反应风险曰观察组满意度比常规组高袁分别为97.4%尧84.6%袁通过医师全方位掌握患者病情袁合理以降血脂药物对其实施治疗袁不仅能够有效控制患者病情袁还能增加患者对医护人员的信任感袁对提升医院社会形象及降低医疗纠纷事件发生起着重要意义遥
综上所述袁临床在应用降血脂药物时袁以药学干预实施指导具有显著应用效果袁适宜推广遥
[1]刘大为.临床药师对临床不合理用药的药学干预效果及
应用价值[J].中国现代药物应用,2021,15(17):237-239.
[2]李玲.他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展[J].内蒙
古医学杂志,2021,53(5):558-559,563.
[3]李丹,董开心,刘燕华,等.降脂类中药降脂成分及降脂
机制的研究进展[J].江西医药,2020,55(11):1736-1740.
[4]周琳.他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析[J].中
国社区医师,2019,35(36):5-6.
[5]胡静.降血脂药物的临床使用情况和合理用药分析[J].
中国药物与临床,2020,20(12):2044-2045. [6]张纪民.临床药师药学干预对临床合理用药的价值[J].
黑龙江医药科学,2020,43(3):106-107.
[7]焦静.他汀类降血脂药物的治疗研究进展[J].医学理论
与实践,2019,32(4):496-497,474.
[8]刘婕,胡瑾.药学干预对临床降血脂药物合理应用的指
导作用[J].临床医学研究与实践,2020,5(4):97-99. [9]于永玲.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].
临床医药文献电子杂志,2020,7(8):169. [10]刘洋.临床药师药学干预对临床合理用药的价值评析[J].
全科口腔医学电子杂志,2020,7(3):153袁161. [11]申慧珍,张彩平.药学干预对降血脂药物临床合理应
用的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):10-
11.
[12]陈立娟.药学干预促进临床合理用药的价值评析[J].心
理月刊,2019,14(18):175.
[13]马里君,何青.新型降脂药物的应用研究进展[J].中华
全科医师杂志,2019(8):780-784.
[14]柴昊,关瑞枫.药学干预方式指导降血脂药物合理应
用的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(51):167.
[15]程军.药学干预对国家基本药物临床应用的影响[J].
药物流行病学杂志,2019,28(6):400-402,412. [16]石艳岳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].
首都食品与医药,2019,26(8):83.
[17]梁永前,蒋凤,黄少敏袁等.药学干预促进临床合理用药
的价值评析[J].吉林医学,2020,41(4):937-939. [18]刘冬妍.研究药学干预对降血脂药物临床合理应用的
影响[J].中国医药指南,2020,18(20):81-82.
渊收稿日期院2021-12-05冤
[参考文献]。