地奥司明治疗轻度内痔的疗效观察

地奥司明治疗轻度内痔的疗效观察
摘要】目的评估国产地奥司明治疗轻度内痔的有效性和安全性。

方法对53例轻度内痔患者采用国产地奥司明进行一个疗程（7天）的治疗，对治疗结束后12个月后的疗效进行评价。

结果近远期疗效总有效率分别为96.23%，90.57%；未见严重不良反应。

结论国产地奥司明治疗轻度内痔疗效安全可靠。

【关键词】地奥司明国产轻度内痔有效性安全性
Clinical research of Diosmin for Treatment of Ⅰ to Ⅱ degree Internal Hemorrhoids
XIAO Lin-can1 FANG Zhi-hui2
1. Department of Surgery, Jiuzihe Town Hospital, Huanggang 438636, Hubei province,
China.
2. Department of Orthopedics, Zhongnan Hospital, Wuhan University, Wuhan 430071,
Hubei province, China.
【Anstract】 Objective: To evaluate the effectiveness and safety of domestic diosmin for Treatment of Ⅰ to Ⅱ degree internal hemorrhoids. Method: 53 patients with Ⅰ to Ⅱ degree internal hemorrhoids were given 7 days treatment of diosmin, and to access
the effectiveness after 7 days and 12 months. Result: The short-term and long-term
outcomes of total effective rates were 96.23% and 90.57%, respectively. Conclusion:
Domestic diosmin were effectiveness and safety for treatment of Ⅰ to Ⅱ degree internal hemorrhoids.
【Key words】 diosmin domestic Ⅰ to Ⅱ degree internal
hemorrhoid effectiveness safety
痔是人类最常见的疾病之一，因肛管血管垫发生病理性肥大、增厚、移位导致其中的静脉扩张扭曲和静脉团形成，属于肛门的静脉功能不全[1]。

因此，从痔的病理生理和病理解剖学角度看，通过调节微循环改善痔的症状是非常合理的。

地奥司明是一种微粒化、纯化的黄酮类的静脉活性药物,其通过增加静脉张力,促进淋巴液回流,促进微循环起到治疗痔疮和慢性静脉功能不全的作用[2]。

笔者采用国产地奥司明片治疗轻度内痔53例，疗效显著，现总结报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取2008年12月～2010年1月的轻度内痔患者53例，男34例,女19例，平均年龄39.7±6.7岁。

入选标准：①均经内窥镜检查确认患者痔静脉曲张，②痔疮发作在48h以内，③均符合《痔临床诊治指南（2006版）》[3]的Ⅰ～Ⅱ度标准，④无其他并发症，未经过治疗。

1.2 治疗方法采用自身对照的方法。

所有患者均给予地奥司明（葛泰，江苏南京正大天晴制药有限公司生产）口服，疗程均为7d。

第1～4天每日2次，每次3片；第5～7天每日2次，每次2片,分别在午餐和晚餐后服用。

服药期间，患者不可同时使用其他用于痔疮治疗的药物以及有缩血管、止血作用的药物；合并出血者3d未改善可合并使用抗菌药，若不能控制而采取其他治疗措施，该病例退出本研究。

1.3 疗效标准疗效判定分为3个等级：①治愈: 症状消失，肛镜下见肛垫水肿消失，肛垫形态大小，黏膜色泽正常；②好转：症状改善，肛镜下见肛垫肿胀明显减轻缩小，或向外脱出减轻，黏膜色泽趋于正常；③未愈：症状和体征均无变化。

2 结果
所有患者均进行近期疗效（治疗前后）与远期疗效（治疗后随访12个月）的评估，结果
显示地奥司明治疗轻度内痔的疗效可靠，未见严重不良反应。

近期总有效率为96.23%，远期为90.57%，结果详见表1。

表1 近远期疗效详情表
3 讨论
痔是常见、多发的疾病。

内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位，主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

随着对“痔是肛垫的病理性肥大和移位”的新认识，越来越多的学者认为痔的治疗目的重在消除、减轻痔的症状，解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准[4]。

药物治疗是内痔治疗的重要方法，Ⅰ～Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗[3]。

地奥司明是一种微粒化、纯化的黄酮类的静脉活性药物，其主要作用机制如下[2,5-6]：①对静脉有特异的亲和性，能在增强动脉张力的同时而不影响动脉系统；②可明显降低白细胞与血管内皮细胞的黏附，移行，崩解释放炎性物质，从而降低毛细血管的通透性及增强其张力；③具有降低血液黏稠度，增强红细胞流速的功能，从而减少微循环淤滞情况；④增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿；⑤采用独特的微粒化技术，使得药物与小肠黏膜的接触面积增加了20倍，吸收能力比未微粒化的地奥司明增
加4倍,临床疗效增加＞30%。

以上机制可从根本上改善内痔的病因，从而改善轻度内痔的一系列症状。

本研究显示，地奥司明对轻度内痔具有良好的临床疗效和安全性。

参考文献
[1] Herold A. [Stage-adjusted treatment for haemorrhoidal disease]. Chirurg, 2008, 79(5): 418-429.
[2] Diana G, Catanzaro M, Ferrara A, et al. [Activity of purified diosmin in the treatment of hemorrhoids]. Clin Ter, 2000, 151(5): 341-344.
[3] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组, 中华中医药学会肛肠病专业委员会, 中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会. 痔临床诊治指南(2006版). 中华胃肠外科杂志, 2006, 9(5): 461-463.
[4] Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev, 2006, 18(4): CD005393.
[5] Gohel MS, Davies AH. Pharmacological agents in the treatment of venous disease: an update of the available evidence. Curr Vasc Pharmacol, 2009, 7(3): 303-308.
[6] Rajnarayana K, Venkatesham A, Krishna DR. Bioavailability of diclofenac sodium after pretreatment with diosmin in healthy volunteers. Drug Metabol Drug Interact, 2007, 22(2-3): 165-174.。