耳鼻咽喉头颈外科学总论课件

异物：广州以鱼刺最多见
临床特点：多发生在儿童、老年人 异物受累器官不同程度功能障碍 异物存留部位或附近感觉异常 检查发现异物存留
处理原则：了解病史，采集异物类别、形状 设法立即解除异物引起的功能障碍
肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见
临床特点：肿瘤隐蔽、难以发现 表现复杂多变 一处肿瘤、多处受累
进展与展望
• 人工耳蜗技术恢 复双耳重度或极 重度聋病人部分 听觉功能的研究
进展与展望
• 鼻内镜及其功能 性鼻窦手术、导 航微创手术
进展与展望
• 阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征的研 究与腭咽成形术
进展与展望
• 喉癌功能性喉切除、颈段气管、 食管癌的切除与功能重建
进展与展望
• 侧颅底手术
SUCCESS
• 遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁 • 感染性疾病：耳聋、面瘫 • 免疫系统疾病：艾滋病 • 内分泌系统：糖尿病 • 血液系统：颈部淋巴结肿大 • 泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣 • 心血管系统：急性心包炎引起咳嗽、声嘶 • 神经与精神疾病：颅神经病变引起声嘶、吞咽困难 • 其他疾病：结核、白喉
学科特点与学习重点
耳鼻咽喉头颈外科学
河南大学附一院耳鼻咽喉头颈外科
总论 耳鼻咽喉头颈外科学的概念
耳鼻咽喉头颈外科学(otolaryngology) 是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞 咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和 疾病现象的一门临床科学。 现已发展为耳 鼻咽喉-头颈外科。是二级学科。
听觉
平衡
嗅觉
处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主） 酌情手术前后辅助治疗
SUCCESS
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2019/9/12
变态反应：
临床特点： 耳部变态反应 鼻及鼻窦变态反应 咽喉、气管与食管变态反应
（喉头水肿较为严重） 处理原则：
特异性治疗 （避免接触变应原，脱敏治疗）
非特异性治疗（糖皮质激素， 抗组胺药）
呼吸
吞 咽 发 音 语 言
形成、发展及现状
欧美：耳科 鼻科 喉科
19—
20.20—
耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉-头颈外科 20.60
我国：五官科 1906 —
1911—
耳鼻咽喉科
2007
耳鼻咽喉-头颈外科分会
研究对象多为深在的，细小的腔洞，必 须借用特殊的照明装置和检查器械。
耳
• 先天性畸形
鼻
• 感染
学科特点
耳鼻咽喉局部同全身的相对 独立与有机联系。 ENT虽为一门独立的医 学分科，但与整个机体有着广泛而密切的 联系。
• 鼻窦炎、中耳炎引起眶内、颅内各种并发症 • 腺样体肥大引起的发肓障碍 • 病灶扁桃体引起风湿热、关节炎、肾炎、心脏病 • 高血压病引起的鼻衄、血液病的咽溃疡 • 颈椎病变的眩晕、血管疾病引起的突聋等等
进展与展望
• 声损伤、遗传性聋、药物性 聋发病机制及其分子基础， 自身免疫内耳病…
《内耳免疫抗体应》 《家兔免疫性耳聋的试验研究》 《人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检
测及意义》
进展与展望
• 前庭系生理与病 理研究
“晕” 平衡与公正
进展与展望
• 变应性鼻炎发病机制 研究
进展与展望
• 鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机 制与基因治疗探讨
创伤：
临床特点： 早期为创伤直接影响（出血、呼吸困难、听觉
障碍和平衡失调） 中期为创伤并发症（继发性出血、颅内感染） 晚期为创伤瘢痕狭窄 混合伤多见 开放伤多见 骨折多见
处理原则： 尽快解除呼吸困难 止血 处理吞咽困难 摘除异物 清创时尽可能保留组织，保留功能 尽早用足量抗生素和适当破伤风
全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现
咽 喉
• 异物
头
• 肿瘤
颈 外
• 变态反应
科
• 创伤
疾 病
• 全身疾病在耳
鼻咽喉头颈区表
现
先天性畸形
• 遗传因素
• 环境因素
感染
感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高
临床特点： 感染局部有不同程度炎症表现 感染区发生不同程度功能障碍 感染区炎症可互相扩散
处理原则： 急性炎症期以抗感染与消肿为主 脓肿期以通畅引流为主
学习重点
• 常见 病、多发病： “四炎一聋”--中 耳炎、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、 喉炎、耳聋。
• 三大急重症：喉阻塞、气道异物、耳源 性颅内并发症。
• 恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。
进展与展望
• 客观测听技术的研究与应用
（如听性脑干反应、 耳蜗电图、 40Hz听觉相关电位、 耳声发射、 听觉P300检测等）
THANK YOU
2019/9/12