血红蛋白对钒酸盐氧化法测定胆红素的干扰程度

血红蛋白对钒酸盐氧化法测定胆红素的干扰程度
罗助健
抚州市南丰县人民医院（江西抚州344500)
〔摘要〕目的探讨血红蛋白对钒酸盐氧化法测定患者胆红素的干扰程度。

方法使用钒酸盐氧化法测 定胆红素含量并分析不同水平的血红蛋白对其检测结果的影响。

结果钒酸盐氧化法测定胆红素含量，在批内 以及批间结果上均有良好的重复性。

血红蛋白含量矣10 g/L时，直接胆红素与总胆红素在高水平值、低水平值的 检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05)。

结论钒酸盐氧化法测定胆红素具有重复性好、操作方便等 优点，同时血红蛋白矣10 g/L时对钒酸盐氧化法测定胆红素基本无干扰。

〔关键词〕血红蛋白；钒酸盐氧化法；胆红素；干扰
〔中图分类号〕R446. 1〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0015 -02
胆红素是当前临床用于判定患者肝功能是否存在异常、是否携带有黄疸的一项重要检测指标[1]。

而钒酸盐氧化法则 是胆红素的常用检测方法。

本研究探讨血红蛋白对钒酸盐氧 化法测定患者胆红素的干扰程度，现报道如下。

1资料与方法
1.1检查方法
使用日立7060全自动生化分析仪及KX - 21N血细胞分 析仪，使用材料包括上海莱盛生物科技有限公司生产的钒酸 盐总胆红素试剂盒及直接胆红素试剂盒。

整个检测过程中，日立7060全自动生化分析仪使用二点终点法，设置指标为波 长450 ~546 mm,温度37丈，试剂1300|ja,样本5|j J,反应 时间5 mm后读取仪器第1点吸光度。

置人试剂两位75 |jd、再次反应时间5 mm后读取仪器第2点吸光度。

检查过程中
收稿日期：2016 -07 -21
2级，轻度骨性关节炎，骨赘形成，但关节间隙正常；3级，中度骨性关节炎，骨赘形成，关节间隙轻中度狭窄。

4级，重度骨性关节炎，严重关节间隙狭窄，软骨下骨硬化[4]。

1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以i^表示，组间比较采用《检验，计数资料以率表示，组间比较采 用/检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
MRI诊断结果中，有115例与关节镜诊断结果一致，符 合率达到95. 8%,两种方法比较，差异无统计学意义（P> 0.05),见表 1。

表1两种诊断方法检查结果符合率情况比较[例（％)]
方法例数前交叉韧带损伤半月板损伤关节软骨损伤
关节镜12039 (32.50)55 (45.80)26 (21.70)
M R I12038 (31.70)52 (43.30)25 (20.80)
3讨论
前交叉韧带损伤是膝关节常见损伤之一。

前交叉韧带在 关节镜及MRI下通常被分为未损伤、部分损伤、完全断裂3 种类型。

前交叉韧带损伤患者中有10% ~ 35%为部分撕裂。

部分撕裂比完全撕裂难于诊断。

如今临床常用3.0 T的磁共 振设备，以关节镜所见为参考标准，临床及相关研究发现区检验人员将3 ml肝素钠进行抗凝血试验，并使用0.9%氯化钠 注射液对其进行反复洗涤后将其置人蒸馏水中进行离心，得到 其上层清澈液体后使用KX-21N血细胞分析仪完成血红蛋白 的测取。

上述测验1次/d,持续20 d后得到血清中直接胆红 素、总胆红素的浓度水平。

同时将得到的100 g/L血红蛋白样 品进行〇,1/2、1/4、1/8、1/16的浓度稀释后按照1:9的比 例将其置人不同水平血红蛋白的新鲜血清中，分析最终测得的 总胆红素、直接胆红素。

1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行数据分析，计数资料以率 表示，组间比较采用/检验，计量资料以i表示，组间 比较采用《检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1精密度
本研究最终检测结果见表1,证明钒酸盐氧化法测定胆
别完全和部分撕裂及鉴定部分撕裂还有困难。

前交叉韧带、半月板及关节软骨对于膝关节保持稳定、发挥正常功能十分 重要。

在青少年人群的运动性膝关节损伤中，前交叉韧带与 半月板损伤最易发生；而在退变性中老年骨性关节炎的膝关 节损伤中，关节软骨退变损伤为主要病变，伴随前交叉韧带 及半月板的不同程度的退变撕裂[5]。

MRI检查是诊断膝关节 软组织及软骨损伤最主要的无创性方法，临床查体也具有独 特的作用和价值，而关节镜是诊断的金标准。

本研究结果显 示，采用MRI检查对前交叉韧带、半月板与关节软骨损伤疾 病实施诊断的准确率较高，在今后临床工作中可以将该技术 作为该疾病诊断的常规方法。

[参考文献]
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中国临床研究，2012 ,25 (5): 475 -476.
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评估[J].华西医学，2011, 26 (2):222 - 225.
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[4]赵琥，李平.膝关节软骨损伤的x线M R I与关节镜检查对比分
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[5]杨献峰，朱斌，蒋青，等.膝关节周围骨挫伤的临床与影像学
研究进展[J].中华放射学杂志，2〇13, 47(2): 190 -192.
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附睾结核的诊断及治疗（42例)
陈昌盛，于茂恒
天津市海河医院普外科（天津300010)
〔摘要〕目的探讨附睾结核的临床特点和诊疗方法，提高对于附睾结核的诊治水平。

方法对医院 2008年3月至2016年2月收治的经病理证实的附睾结核患者42例进行回顾性分析，从其发病特点、诊断和治 疗、合并其他部位结核的处理上进行讨论、分析、总结。

结果42例术后伤口愈合良好，无伤口裂开或窦道形 成。

38例获得随访，4例因电话号码不实失访，随访时间4个月至8年，术后附睾结核无复发。

结论附睾结核 诊断明确，手术结合抗结核治疗效果较好。

〔关键词〕附睾结核；诊断；治疗
〔中图分类号〕R691.3 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0016 -02
附睾结核是一种最常见的男性泌尿生殖系结核，好发于 青壮年，发病隐匿，多以无痛性结节为首发临床表现，病情 严重时可影响生育功能，临床早期诊断较困难。

我院2008年3月至2016年2月共收治附睾结核患者42例，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
42例均经病理证实，年龄22 ~ 73岁，平均35岁；病程1个月至20年；其中左侧14例，右侧20例，双侧8例。

42例
收稿日期：2016 -08-04
红素含量，在批内及批间上均有良好的重复性。

表1钒酸盐氧化法测定胆红素含量结果
项目总胆红素直接胆红素
均数（jjim o l/L)34.2520.52
批内C V (%)1.561.36
3.23
批间C V (%)2.86
2. 2溶血干扰结果
血红蛋白样品在不同水平新鲜血清中的检测结果见表2。

可见血红蛋白含量矣10 g/L时，直接胆红素与总胆红素在高水 平值、低水平值的检测结果上均无统计学差异（P> 0.05), 证明此时其对钒酸盐氧化法的检测结果均无明显影响。

表2血红蛋白样品在不同水平新鲜血清中的检测结果
血红蛋白加A m (g/L)
总胆红素（l^m o l/L)直接胆红素（I Jim o l/L)高水平值低水平值高水平值低水平值
0152.813.3107.6 5.9
0.62153.013.2106.9 5.6
1.25151.613.5107.5 5.5
2.50152.61
3.6107.25.8
5.0152.513.8105.9 5.2
10.0153.213.2104.6 5.4
3讨论
胆红素是胆色素的一种，是人体胆汁中的主要色素且呈橙 黄色，属于人体内铁卟琳化合物的主要代谢产物且其存在一定 毒性，会对患者大脑及神经系统造成不可逆的伤害。

但其同时 也具有一定的抗氧化功能，能有效抑制人体内亚油酸、磷脂的 氧化反应，对判定人体肝功能是否损害有重要作用。

而血红蛋 白则是高等生物体内负责运载氧元素的一种蛋白质，由于其能 够使人体血液呈现出红色而被称为血红蛋白，其在培养流行性 感冒病毒、兔热病杆菌及肺炎球菌中均有良好效果。

血红蛋白 与胆红素均是人体血液中的重要组成部分，由于血红蛋白能够 培养色素的特性及胆红素鉴定肝脏效果的作用，当前临床经常 通过实验的方法将其分离并测定患者体内胆红素的直接含量。

但需要明确的是，任何实验都不能保证自身结果的绝对真实, 其必然会受到人为操作、外界环境等多个方面的影响[2]。

因此，在使用钒酸盐氧化法测定血清胆红素含量的时候，其检测 结果必然也会受到多重因素的影响。

事实上，与以往常用的重 氮法测定胆红素相比，钒酸盐氧化法具有极好的稳定性[3]。

以往其他针对钒酸盐氧化法受到的干扰因素的研究显示, <0.5 g/L的维生素对钒酸盐氧化法的胆红素测定结果无明显 影响[4]。

本研究使用钒酸盐氧化法测定血清胆红素含量，其能 够直接使用仪器并通过矶酸的吸收作用使其只能与血清中的胆 红素结合，而血红蛋白在氧含量高的地方非常容易与氧元素 发生结合反应，并且其在氧含量低的地方又非常容易与氧元 素分离，因此血清胆红素氧化成胆绿素并在450 mm吸光度 下直接测定。

钒酸盐氧化法实验的原理主要在于利用直接胆 红素含量的测定来完成胆红素含量的测定，同时又能进一步 测定人体内总胆红素的含量，具有操作方便、实验迅速等诸 多优点。

同时实验人员也需要注意，内源性干扰物溶血、脂 血虽然对患者血红蛋白的测定结果无明显影响，本次实验结 果的相对不准确率<7%,但实验人员也应该尽量保证操作质 量以避免误差。

本研究结果证明，钒酸盐氧化法测定胆红素 具有重复性好、操作方便等优点，同时血红蛋白€10 g/L时 其对钒酸盐氧化法测定胆红素基本无干扰。

[参考文献]
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[4]戴伟萍.钒酸盐氧化法测定血清胆红素的分析评价[J].中国
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