安定肌注治疗小儿热性惊厩预后观察

中国卫生产业
C HI NA
HE A L T H I NDUS T R
Y
[作者简介]代修文(1971-),女,中级职称,大学本科,主要从事护理工作,儿科护士长。

热性惊厥(Hot convulsions )为儿科急重症[1],采取积极、有效
的治疗措施,可降低对患儿脑细胞的损伤程度,降低惊厥复发率。

大部分热性惊厥患儿远期预后良好,少部分会转变为癫痫,病情严重时会威胁患儿生命。

本文将研究安定肌注治疗小儿热性惊厥的临床疗效及预后情况,现将结果详细报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
随机抽取2012年1月—2012年12月小儿热性惊厥患儿80例,将其分成实验组36例,对照组34例。

实验组中,男21例,女15例,年龄1~3岁不等,平均年龄1.92岁,体温38.5~41.0℃不等,病程(1.08±0.38)d ,从发病原因角度看,21例为上呼吸道感染,5
例为感染性腹泻,6例为化脓性扁桃体炎,4例为肺炎;
从惊厥类
型看,28例为单纯型,8例为复杂性。

对照组中,男18例,女16例,年龄1~3岁不等,平均年龄2.11岁,体温38.7~41.0℃不等,病程(1.14±0.49)d ,从发病原因角度看,19例为上呼吸道感染,7例为感染性腹泻,5例为化脓性扁桃体炎,3例为肺炎;从惊厥类型看,28例为单纯型,6例为复杂性。

确定80例患儿符合小儿热性惊厥疾病诊断标准。

经家长同意,为惊厥患儿进行临床治疗。

1.2一般方法
为对照组患儿肌肉注射苯巴比妥钠,剂量为5~10mg (kg ·次)[2],
为实验组患儿肌肉注射安定,将剂量控制在0.01~0.03mg (kg ·次)。

除临床基本治疗(抗感染治疗、退热治疗、吸氧治疗)外,根据患儿的临床症状采取相应的药物治疗干预,如降低颅内压、脱水、利尿等。

1.3判断标准
若患儿在6个月~6岁之间起病,高热后即出现惊厥,惊厥持续时间5~10min 不等,发作前后患儿神经系统正常[3],则判断患儿为单纯型惊厥;若患儿惊厥发作左右不对称,一次热病中惊厥次数>2次且惊厥持续时间>15min ,则判断患儿为复杂型惊厥。

统计两组患儿的惊厥停止时间、惊厥复发情况以及临床治疗有效率,从以三两方面对比两组患儿的临床效果与远期预后。

1.4统计学分析
与80例热性惊厥患儿相关的数据,借助统计软件SPSS 11.0(Statistical Product and Service Solution [4]
)处理,惊厥停止时间用
(x 依s )表示,应用t 检验进行组间比较;惊厥复发率用%表示,应用χ2检验进行组间比较,若P <0.01,存在高度统计学意义,若P <0.05,具有统计学意义。

两组惊厥患儿在性别、年龄、病因、惊厥类型等方
面比较,P >0.05,无统计学意义。

2结果
2.1两组患儿惊厥停止时间对比
无论从单纯型惊厥停止时间角度看,还是从复杂型惊厥停止时间角度看,实验组均短于对照组,经统计学处理,两组数据存在明显差异,P <0.01,存在高度统计学意义。

详见表1。

表1两组患儿惊厥停止时间对比
注:同惊厥类型与对照组相比,P <0.01。

2.2两组惊厥患儿临床治疗有效率对比
根据患儿惊厥停止情况,将临床治疗效果分为显效、有效、无
效三种,若患儿惊厥停止时间在1~2min 之间,为显效;若患儿惊厥停止时间在3~4min 之间,为有效;若患儿惊厥停止时间>5min [5],
为无效。

经统计分析,36例实验组患儿中,28例显效,3例有效,5例无效;34例对照组患儿中,8例显效,19例有效,7例无效,与对照组患儿(临床治疗有效率79.4%)相比,实验组患儿(临床治疗有效率86.1%)的惊厥治疗情况更佳,两组数据存在明显差异,P <0.05,具有统计学意义,详见表2。

表2两组惊厥患儿临床治疗有效率对比[n (%)]
注:同惊厥类型与对照组相比,*P <0.01。

2.3两组惊厥患儿复发情况对比
治疗结束后,经随访,36例实验组患儿中有3例复发,惊厥复杂率为8.3%;34例实验组患儿中有11例复发,惊厥复杂率为
32.4%,实验组预后情况明显优于对照组,经统计学处理,两组数据存在明显差异,P <0.05,具有统计学意义,详见表3。

3讨论
小儿热性惊厥属儿科急重症,从中医学角度看,高热惊厥属“急惊风”范畴[6],惊厥发作次数越多,发作时间越长,转变成癫痫
安定肌注治疗小儿热性惊厥预后观察
代修文
罗勇
璧山县人民医院,重庆
402760
[摘要]目的研究安定肌注治疗小儿热性惊厥的临床疗效及预后情况。

方法回顾2012年1月—2012年12月小儿热性惊厥患儿80例,将其分成实验组36例,对照组34例,为实验组患儿肌肉注射安定,为对照组患儿肌肉注射苯巴比妥钠,对比两组患儿的惊厥停止时间、惊厥复发情况以及临床治疗有效率。

结果与对照组患儿相比,实验组患儿的平均惊厥停止时间更短,临床治疗有效率更高,惊厥复发率更低,说明实验组惊厥患儿的预后情况更佳,经统计学处理,两组数据存在明显差异,(P <0.05),具有统计学意义。

结论安定肌注治疗小儿热性惊厥,可有效改善小儿预后,其医学价值值得肯定。

[关键词]安定;肌注治疗;小儿;热性惊厥;预后观察[中图分类号]R725
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2014)01(c )-0099-02
单纯型惊厥停止时间复杂型惊厥停止时间
组别
1.75±0.814.94±1.24
3.94±2.068.92±2.16
实验组(n=36)对照组(n=34)有效无效显效
临床治疗有效率(%)
组别3(8.3)5(13.9)
28(77.8)
86.1%19(55.9*)7(20.6)
8(23.5)79.4实验组(n=36)对照组(n=34)99
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(上接第98页)3讨论
慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤疾病,发病机制较为复杂,多种因素的影响导致患者皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血,并有大量液体的渗出,引发局部水肿,病因并不明确,患者身上不定时出现红肿瘙痒的皮疹块,不自觉抓挠后病情加重,由于患者体质和发病程度不同,荨麻疹的具体表现症状也不相同,有的风团呈环形被称为环形荨麻疹,相邻风团组成其他形状被称为图形荨麻疹,风团中央有瘀点被称为出血性荨麻疹,病情严重时患者肾脏、胃肠等也会同时出血,发病后最典型症状是瘙痒,急性荨麻疹患者瘙痒严重,伴发头痛发热、食欲不振的临床表现,甚至会引起休克[2]。

荨麻疹严重影响着患者的正常生活,需及时排查病因,采
取有效治疗措施。

临床治疗上多在积极寻找病因后对症治疗,常用药物有组胺类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素药物等[3]
,本组研
究中观察组患者应用依巴斯汀治疗,依巴斯汀作为组胺H1受体的阻断剂,具有长效、强效和高选择性,对于中枢神经产生的抑制作用较轻微,起效快、服用方便、作用持久、复发率低、无严重不良反应,主要适用于荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、皮炎等症状中,疗效显著[4],观察组治疗总有效率为96.0%。

对照组患者患者进行赛庚啶
治疗,赛庚啶是一代抗组胺药物,慢性荨麻疹患者多用抗组胺药物治疗,在少数病情顽固的患者加大剂量或联合其他药物治疗也
能取得较好的治疗效果,它能够消除过敏症状,在荨麻疹、皮肤瘙痒的治疗中有一定的效果[5],对照组治疗总有效率为84.0%,两组患者治疗有效率比较差异有统计学意义(P <0.05),观察组患者的治疗效果较好,药物治疗结束后观察组患者4例复发,复发率为8%,对照组8例患者病情复发,复发率为16%,两组患者疗后复发率比较差异有统计学意义(P <0.05)。

综上所述依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效显著,复发率较低,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上广泛推广和使用。

[参考文献]
[1]张国建,王晓燕.慢性荨麻疹患者63例临床分析[J].山西医药杂志,2011,13(9):108-109.
[2]童海涛,张洪波.86例慢性荨麻疹患者过敏原检测分析[J].皮肤病与性
病.2011,8(4):84-85.
[3]刘兆林.依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].皮肤病与性病,2011,10(5):136-137.[4]刘巨永.依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国社区医师,2009,11(18):184-185.[5]赵敏,谭静,李海霞,等.依巴斯汀、转移因子口服液联合治疗慢性荨麻
疹疗效观察[J].包头医学院学报,2009,29(2):138-139.
(收稿日期:2013-08-25)
的可能性越大,对患儿造成不可逆性脑损伤的可能性越大。

做好对小儿热性惊厥患儿的临床护理工作具有十分积极的医学意义。

惊、风、痰、热是该病症的主要临床特征,因此,在临床治疗中,应遵循“镇惊安神、息风、清热”的原则。

Y 一氨基丁酸(GABA)为中枢性物质,GABA 受体被激动时,
就会开放氯离子通道,细胞内会进入部分氯离子,进而升高神经
兴奋阈值[8]。

GABA 受体与苯二氮卓类受体都位于神经细胞膜上,
安定(stability )为苯二氮类药物(Benzodiazepine drugs ),可作用与特定的苯二氮卓类受体,这样能促进苯二氮卓类受体与GABA 受体结合,起到抑制神经兴奋阀值的作用,此外,安定的安全性比较高,疗效可靠,平均惊厥停止时间更短,惊厥复发率更低,可最大程度改善患儿的生活质量,促使小儿健康、快乐的成长。

本文对安定肌注治疗小儿热性惊厥的临床疗效及预后情况进行了研究,为实验组患儿肌肉注射安定,为对照组患儿肌肉注
射苯巴比妥钠,治疗结束后,无论从单纯型惊厥停止时间角度看,还是从复杂型惊厥停止时间角度看,实验组均短于对照组,两组数据存在明显差异,无论从单纯型惊厥停止时间角度看,还是从复杂型惊厥停止时间角度看,实验组均短于对照组,经统计学处理,两组数据存在明显差异,认为存在高度统计学意义(P <0.01)。

此外,实验组患儿的平均惊厥停止时间更短,惊厥复发率更低(实验组为8.3%,对照组为32.4%),经统计学处理,两组数据存在明显差异,P <0.05,认为具有统计学意义。

本研究结果充分说明实验组惊厥患儿的临床治疗情况与预后情况更佳,可缓解患儿临床症状,减轻热性惊厥对患儿大脑的影响,提高其生存质量。

综上所述,小儿热性惊厥在临床上比较常见,严重影响着小儿的健康成长,安定肌注治疗小儿热性惊厥,可在短时间内控制惊厥,可有效改善小儿预后,降低惊厥复发率,其医学价值值得肯定。

安定肌注的治疗方法值得广大医师在临床上应用、推广。

[参考文献]
[1]丁珍,万经红,于菲.小儿热性惊厥的发病机制及治疗[J].现代中西医结
合杂志,2009,26(13):3260-3261.
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响[J].医学信息(中旬刊),2011,6(1):2297-2298.[3]朱思朋.不同时机治疗小儿热性惊厥对临床疗效的影响[J].中国卫生产业,2011,26(23):84.[4]刘红英.小儿热性惊厥131例回顾性分析[J].辽宁医学杂志,2013,2(12):76-78.
[5]王益彬,成泉,江树生,等.小儿热性惊厥245例临床分析[J].吉林医学,2013,13(23):2524-2525.
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[7]张建明,渠建宇.小儿热性惊厥260例临床分析[J].中国医药指南,2013,15(23):212-213.[8]薛慧敏,卢宪梅,李文.小儿热性惊厥236例临床分析[J].中华妇幼临床
医学杂志(电子版),2010,3(16):185-187.
(收稿日期:2013-10-20)
惊厥复发例数惊厥复发率(%)
组别
3
8.3实验组(n=36)
11
32.4对照组(n=34)
表3两组惊厥患儿复发情况对比[n (%)]
注:与对照组相比,P <0.05。

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