血吸虫猪牛包绦虫

1） 雄 虫
• 雄虫乳白色，长1～2cm，虫 体扁平，前端有口、腹吸盘， 吸盘发达，腹吸盘以下，虫 体向两侧延展，并略向腹面 卷曲，形成抱雌沟 （gynecophoral canal）， 外观呈圆筒状。
2 ）雌虫 雌虫前细后粗，长2～2.5cm。由 于肠管充满消化或半消化的血 液，故雌虫呈黑褐色，常居留 于抱雌沟内，与雄虫合抱。
(Taenia solium 1758 ）
（猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫）
一、形态
1. 成虫： ⑴ 乳白色，扁长
⑵ 头节：具四个吸盘和顶突小钩
⑶ 成节
雄性生殖器官： 睾丸：150-200个 输精管，阴茎囊， 雌性生殖器官： 卵巢：3叶 受精囊，卵模，子 宫， 卵黄腺位于卵巢之 后
(4)孕节
含虫卵约4万个 子宫每侧分支7～13
三、致病
1. 牛带绦虫感染一般无明显症状，仅 时有腹部不适，饥痛、消化不良、腹 泻及体重减轻等症状 2. 有孕节从肛门逸出（77.8%)和肛门 瘙痒的症状
3. 偶尔会引起阑尾炎、肠腔阻塞等并 发症
四、诊断
1. 询问病史对发现牛带绦虫病很有意义 2. 粪检可找到虫卵或孕节 3. 用肛门拭子法查虫卵效果较好
3. 免疫诊断：皮内试验； 环卵沉淀试验 尾蚴膜实验 酶联免疫吸附试验等
1.分布
五、流行与防治
2 流行因素
1）. 传染源：病人、病牛等。 2）. 传播的三个环节：含血吸虫卵的粪 便污染水源；钉螺的存在；接触疫水。 3）.易感人群
治疗药物：吡喹酮。
第二十八章
第二节 猪带绦虫
第三节 牛带绦虫
寄生人体的绦虫的分类地位 扁形动物门绦虫纲 多节绦虫亚纲
斜肌
•体壁的功能：
•⑴ 吸收营养物质
•⑵ 保护虫体免受宿主消 化酶的消化 •⑶ 与外界进行物质交换
•(4) 运动
（二）虫卵
圆叶目虫卵
假叶目虫卵
二、生活史特点
1.对寄生生活高度适应 2.繁殖力强
中绦期 :
绦虫在中间宿主体内发育的时期
3.需要一个中间宿主（圆叶目）或两个中间 宿主（假叶目）
第二节 链状带绦虫
第五节
日本血吸虫（裂体吸虫）
授课教师
王凤刚
一 样 悲 欢 逐 逝 波
牛 郎 欲 问 瘟 神 事
巡 天 遥 看 一 千 河
坐 地 日 行 八 万 里
万 户 萧 疏 鬼 唱 歌
千 村 薜 荔 人 遗 矢
华 佗 无 奈 小 虫 何
绿 水 青 山 毛 枉泽 自东 多
送 瘟 神
血吸虫也称裂体吸虫。
•寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。
儿童和青少年如感染严重，可致侏儒症。
日 本 血 吸 虫 病 晚 期 病 人
日 本 血 吸 虫 病 晚 期 病 人
四、实验诊断
1. 粪检查虫卵：首选水洗沉淀法+毛 蚴孵化法。尼龙袋集卵法等，直接涂 片法适于急性期。 2. 直肠粘膜活检：晚期病人肠壁增厚、 虫卵排出受阻，粪便不易查获虫卵 直肠粘膜 适用于慢性期
•二、生活史
•1.宿主 •中间宿主：人、羊、牛、骆驼、猪和鹿等 • 偶蹄类 •终宿主：犬、狼和豺等肉食动物
•人可作为细粒棘球绦虫的中间宿主
•2.感染期：虫卵
中间宿主和终宿主
3. 生活史过程
• 生活史过程
吞食 中间宿主：羊、牛、人等 偶蹄类
虫卵、孕节
六钩蚴
棘球蚴
钻入肠壁，随 血循环到肝、 肺等器官
成虫
终宿主：犬、狼、 豺等食肉动物
•4.棘球蚴在人体的寄生部位
肝 肺 腹腔
（最常见部位） 69.9% 19.3% 3%
原发性在肝向其它部位转移：5.3%
脑 脾 盆腔 肾 胸腔 骨 肌肉 胆囊 子宫
0.4% 0.4% 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.1%
0.1% 0.1%
由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压，出现肝、 脾肿大，侧支循环，腹壁、食管及胃底静脉曲张，以 及上消化道出血与腹水等症状。
临床表现
分急性、慢性和晚期三期。 1.急性期：常在接触疫水后1～2月出现，高烧、腹痛腹 泻、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，脓血便，粪检查到 大量血吸虫卵，持续1-3月。 2.慢性期：90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。多无明 显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和 消瘦等。多次粪检可查到虫卵。 3.晚期：一般在感染后5年左右，部分重感染发生肝硬 变→门脉高压综合症。 肝脾肿大；腹水、门脉高压；侧支循环形成所致的食管 下端及胃底静脉曲张；上消化道大出血，肝性昏迷。
世界：分布很广，感染率不高，主要流行于 欧洲，中美一些国家 我国：27个省有病例报道，主要分布于云南、 黑龙江、吉林、山东、河北、河南等省 农村高于城市，以青壮年为主
分布
猪囊尾蚴病的病例分布
•（二）流行因素：
•1.猪的饲养方式与猪感染囊尾蚴
2.人食肉的习惯或方法不当
感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉
寄生部位中间宿主：钉螺
三、致病
•1.尾蚴性损害（皮炎 ） 接触疫水的皮肤可出现小米 粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型和迟发型变态 反应。
2.童虫性损害（肺部损害），累及肺脏,出现血 管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量童虫移行，可出现发 热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮 喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变 态反应。
如：云南 白族
傣族
“生皮”
“剁生”
哈尼族 “噢嚅”
“过桥米线”
福建
“沙茶面”
西南地区 “生片火锅”
云南白族制作“生皮”
六、防治
1.宣传教育 食肉 粪便管理 卫生
2.改进猪的饲养方式
3.治疗病人 成虫： 吡喹酮 槟榔和南瓜子 阿的平
（要检查粪便中是否有头节、孕节以确定虫种和 明确疗效） 囊尾蚴：眼 脑 手术
பைடு நூலகம்
3.成虫性损害。少数可引起轻微的机械性损害， 如静脉内膜炎。但代谢产物、虫体分泌物、排 泄物等，在机体内可形成免疫复合物（三型）， 对宿主产生损害,如肾小球肾炎。
4.虫卵性损害 致病最严重 虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。虫卵主要沉积于肝 及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病 的主要病变。
•血吸虫病在我国已有2000多年的历史 。
•血吸虫病分布于长江中下游及其以南12个省、市、自治 区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热带病之 一。 日本血吸虫（S．japonicum）
• • • • • 曼氏血吸虫（S．mansoni） 埃及血吸虫（S．haematobium） 间插血吸虫（S．intercalatum） 湄公血吸虫（S．mekongi） 马来血吸虫（S．malayensis）
猪带绦虫
1.虫体长 2~4m
牛带绦虫
4~8m
2.节片
700-1000
1000-2000
猪带成虫
牛带成虫
3.头节
猪带球形，具顶 突和两圈小钩
牛带略呈方形 无顶突和小钩
4.成节
猪带卵巢分为三叶
牛带卵巢分为两叶
5.孕节
• 猪带子宫分支不整齐
牛带子宫分支较整齐
•
每侧为7～13支
每侧为15～30支
猪带具顶突和小钩 不寄生人体
血吸虫的主要特点
成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体， 但常合抱成虫在血管内（门脉系统） 寄生，虫卵从粪或尿中排出 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 尾蚴为感染期，经皮肤感染 仅有一个中间宿主：钉螺 虫卵无盖，虫卵是主要致病因素， 危害严重。
一、形态
1．成虫 似线虫， 镰刀状，雌雄异体。 口、腹吸盘在虫体 前端。
五、流行
1. 分布：世界性，在多吃牛肉、尤其是有吃 生、的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形 成流行。 2. 我国仅少数民族地区呈地方性流行。20多 个 省有散在病例 3. 流行的主要因素：病人和带虫者是传染源 ⑴ 病人和带虫者粪便污染牧草和水源 ⑵ 人食牛肉的方法不当
六、防治
1. 治疗与猪带绦虫相似 2. 管好人粪便，避免牛受感染
抗癫痫药物 吡喹酮等
3.治疗病人
成虫： 吡喹酮 槟榔和南瓜子 阿的平
（要检查粪便中是否有头节、孕节以确定虫 种和明确疗效） 囊尾蚴：眼 手术
脑
抗癫痫药物
吡喹酮等
第三节肥胖带绦虫
（Taenia saginata 1782 )
(牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫）
一、形态特征
外形与猪带绦虫相似
人体两种带绦虫的形态区别
•尾蚴病依其寄生部位可分为三类：
1.皮下及肌肉囊尾蚴病： 囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中,形成结节 数目：1～数千个 分布：以躯干和头部较多 症状：寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力， 发胀、麻木或呈假性肌肥大。
皮下及肌肉囊尾蚴病
舌囊尾蚴病
假性肌肥大
•2. 脑囊尾蚴病：
•癫痫发作 颅内压增高 精神症状
3） 血吸虫雌雄合抱
• 雌虫发育成熟必需有雄虫的存在和 合抱，促进雌虫生长发育的物质可 能是来自雄虫的一种性信息素
2．虫卵
• • • • 平均89×67µ m ； 椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有 一侧刺，表面常附有宿主组织残 留物 ； • 含一毛蚴，毛蚴与壳间常有油滴 状的头腺分泌物 电镜观察成熟虫卵
2. 生 活 史 过 程
猪带绦虫的囊尾蚴
在猪肉中的猪囊尾蚴（米猪肉）
猪囊尾蚴寄生在心肌
三、致病
1.成虫致病: 肠绦虫病，感染期
为囊尾蚴，临床症状一般较轻 微
•主要症状:
• 2. 幼虫致病：囊尾蚴病（囊虫病）
•
•
囊尾蚴病的危害程度远大于肠绦虫病 感染期：虫卵
• • 自体内感染 • • 感染方式 自体外感染 • 异体感染
3. 加强宣教，注意饮食卫生， 改变不良饮食习惯
4. 加强肉检
细粒棘球绦虫
（Echinococcus granulosus)
•一、形态特征
1. 成虫
为绦虫中最小的虫种之一， 体长2-7mm，平均仅有3.6mm 体分为头颈部、幼节、成节
和孕节各一节，头节具顶突、
小钩和吸盘
头节
成虫
2. 虫卵：与带绦虫基本相同
圆叶目
假叶目
一、形态
（一）成虫
1.体扁长如腰带，分节
头节：具附着器官，如吸盘（圆叶目）， 吸槽等（假叶目）
圆叶目头节
假叶目头节
颈节 生发区
链体 幼节
成节
孕节
2.生殖系统
雌雄同体，发达,每
个节片各有雌雄生
殖系统各一套
3.无消化道
4.体壁
微毛 皮层 胞质区 基膜 体壁 环肌 表层肌 纵肌
皮下层
核周体
囊尾蚴寄生在脑部标本
囊尾蚴寄生在脑部CT片
•3. 眼囊尾蚴病
• 囊尾蚴可寄生在眼的任
•何部位，但绝大多数在眼球
•的深部，玻璃体（51.6%)，
•视网膜下（37.1%)寄生。
四、诊断
•1. 猪带绦虫病的诊断
• 询问吃肉习惯
• 粪检：虫卵或孕节
•2. 囊尾蚴病的诊断
• 主要根据发现皮
五、流行
（一）分布
牛带无顶小钩可寄生人体
7.虫卵
带绦虫卵
二、生活史
与猪带绦虫相似 1. 宿主 终宿主：人（唯一的） 中间宿主：牛、羊等（美洲驼、长颈鹿、 羚羊） 2. 感染期：囊尾蚴
3. 生活史过程
中间宿主：牛、羊等
吞食 60-70d
感染期
虫卵、孕节
六钩蚴
囊尾蚴
钻入肠壁， 随血循环到 全身各处
成虫
终宿主：人
8~10w
二、生活史
终宿主 中间宿主
人 钉螺
感染阶段
保虫宿主
日本血吸虫成虫 经血循环 卵
尾蚴
牛(水牛、黄牛）
（肠壁破溃 随粪便排出）
(肠系膜下静脉） （ 静脉末梢处产）
卵
毛蚴
（入水）
（经皮肤） 尾蚴 童虫 子胞蚴 （逸出螺体）
母胞蚴
1、血吸虫的发育及寿命：平均4.5年。
2、成虫的产卵及排出：子宫内含50-300个虫卵， 但每天能产300-3000个虫卵。
3．毛蚴
• • • • • 呈梨形，左右对称，平均大小 为99×35µ m，周身被有纤毛， 是其活动器官。体内前部中央 有一个顶腺，两个侧腺，均开 口于顶突
4 胞蚴 5 尾蚴
–由体部及尾部组成，尾部又分尾干 和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是 日本血吸虫的特征之一。
二、生活史
• 1. 尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和 野生动物），感染方式：接触疫水。 • 2. 成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静 脉系统；保虫宿主以水牛最常见。 • 3. 虫卵随粪便排出体外。 • 4. 中间宿主：湖北钉螺。 • 5. 虫卵是主要致病虫期。 • 6.成虫寿命：20-30年
二、生活史
1. 生活史中需要一个中间宿主和一个终宿主
终宿主: 人
中间宿主: 猪、 野猪
人可以作为中间宿主
感染阶段：虫卵、囊尾蚴
终宿主：人 成虫 虫卵
中间宿主：猪、野猪、人
六钩蚴
24-72h 消化液
囊尾蚴
穿小肠壁，随血 流、淋巴系统到 全身
感染期：囊尾蚴或虫卵 成虫在人体寄生部位：小肠 囊尾蚴在人体寄生部位： 部位很广，依次皮下组织、 肌肉、脑、眼，心、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳 房、子宫、神经鞘、骨等 离开人体阶段：孕节或虫卵 成虫寿命：25年以上