妇产科主治医师考试——阴道前庭的解剖结构

妇产科主治医师——阴道前庭的解剖结构
阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，两侧为小阴唇内侧面，后为阴唇系带。

此区域内有尿道口、前庭大腺、前庭球、阴道口等解剖结构。

1.尿道口：位于阴蒂头后下方的前庭部，略呈圆形。

其后壁存在一对腺体称尿道旁腺，此腺体分泌物有润滑尿道口的作用，但也是细菌容易潜伏之处。

2.阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭部，为阴道的开口。

未破裂前阴道口覆有一层薄膜，称处女膜。

膜的厚薄、大小因人而异，膜中央有一开口，经血由此排出。

处女膜可因性交或剧烈运动而破裂。

分娩后，处女膜仅残留若干乳头状突起，称处女膜痕。

3.前庭大腺：位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，是一对小腺体。

腺管长约1－2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。

性兴奋时能分泌黄白色液体起润滑作用。

若腺体被感染，腺管闭塞则形成脓肿或囊肿。

4.前庭球：又称球海绵体，位于前唇两侧由具有勃起性的静脉丛组成，表面覆有球海绵体肌。

外阴组成
（一）阴阜：即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

青春期发育时其上的皮肤开始生长阴毛。

阴毛呈尖端向下三角形分布，为第二性征之一。

（二）大阴唇：为靠近两股内侧的一对隆起的纵行皮肤皱襞，起自阴阜止于会阴。

两侧大阴唇于起、止处相融合，分别形成阴唇的前、后联合。

大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；其内侧面皮肤湿润似黏膜。

大阴唇皮下脂肪很厚，静脉血管丰富。

当局部受伤时，容易出血而形成大阴唇血肿。

未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后成萎缩状，阴毛稀少。

（三）小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富含神经末梢，极敏感。

有的小阴唇被大阴唇遮盖，有的则可伸展至大阴唇外。

两侧小阴唇前端互相融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。

两侧小阴唇后方则与大阴唇后端相结合，在正中线形成阴唇系带。

（四）阴蒂：位于两侧小阴唇顶端下，为与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。

分阴蒂头、阴蒂体及两个阴蒂脚3部分。

阴蒂头显露于外阴，直径6～8mm，神经末梢丰富，极敏感。

两阴蒂脚各附于两侧耻骨支。

（五）阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，两侧为小阴唇内侧面，后为阴唇系带。

在此区域内有尿道口、前庭大腺、前庭球、阴道口等解剖结构。

阴道口与阴唇系带之间有一浅窝称舟状窝（亦称阴道前庭窝）。

阴道是性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道。

位于真骨盆下部中央，为上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10～12cm，与直肠贴近。

上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。

宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。

阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。

黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；有许多横行皱襞，伸展性较大；受性激素影响有周期性变化。

肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。

纤维组织膜与肌层紧密粘贴。

阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。