姜黄素治疗糖尿病肾病研究进展

姜黄素治疗糖尿病肾病研究进展
刘勇;邵丽丽;刘洁婷;柏合
【摘要】Objective To explore the research progress of curcumin in treating diabetic nephropathy. Methods Literature datas of cur-cumin in the treatment of diabetic nephropathy were retrieved in the
VIP,Wanfang,CNKI,Cochrane library,et al. To investigate the related characteristics of diabetic nephropathy,summarize the main pathogenic factors and the value of curcumin in the treatment of dia-betic nephropathy. Results Diabetic nephropathy was a common disease and needed to be paid attention,the treatment combined with using curcumin can effectively improve the clinical effect,improve blood glucose,stabilize the disease,and had high medical value. Conclusion In the treatment of diabetic nephropathy,effective methods should be adopted to control the patient′s condition. Curcumin has the effects of regulating blood lipids,anticoagulation,antioxidation,bile,anticancer and so on,it can greatly improve the condition of the patient with diabetic nephropathy,which is worthy of clinical promotion.%目的综述姜黄素治疗糖尿病肾病的研究进展.方法检索2000年1月至2017年2月维普、万方、中国知网、Cochrane图书馆等数据库中关于姜黄素应用在糖尿病肾病方面的文献资料,调查糖尿病肾病的相关特点,总结其主要致病因素及姜黄素在其治疗中的应用价值.结果糖尿病肾病为常见且需要引起重视的疾病,结合使用姜黄素能有效提升治疗效果,改善患者的血糖,稳定病情,具有较高的医学价值.结论糖尿病肾病在治疗过程中,需通过有效方法控制好患
者的病情.姜黄素具有调血脂、抗凝、抗氧化、利胆、抗癌等作用,能极大地改善糖
尿病肾病患者的病情,值得临床推广.
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2017(026)010
【总页数】3页(P94-96)
【关键词】姜黄素;糖尿病肾病;疗效;研究进展
【作者】刘勇;邵丽丽;刘洁婷;柏合
【作者单位】牡丹江医学院,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院,黑龙江牡丹江157011;牡丹江医学院,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院,黑龙江牡丹江157011
【正文语种】中文
【中图分类】R243;R587.2
糖尿病肾病（DN）是由糖尿病引起的慢性并发症，危害性较高。

患者患糖尿病后，自身会出现感染性病变，导致机体循环系统发生病变，并影响到大血管和肾动脉、肾乳头的运行，逐渐发生硬化、坏死，患者的肾脏健康也因此受到严重影响。

临床常联合使用姜黄素治疗糖尿病肾病，疗效较好。

本研究中对糖尿病肾病的基本情况进行了概述，并结合国内外的文献，总结了姜黄素在糖尿病肾病方面的研究进展。

现报道如下。

糖尿病是临床较常见的疾病，是以高血糖为特征的代谢性疾病。

患者的临床症状多表现为多尿、血糖值升高、消瘦、尿糖、气血两虚等[1－3]。

糖尿病被称为“不死的癌症”，常可分为1型和2型，多发于45岁以上中老年人群，多并发心脑血管
疾病，致残率和病死率较高，严重危害患者的生命健康，给患者的日常生活带来较大困扰，需及时采取有效的治疗方案，及时控制患者的病情。

糖尿病发病史通常为5～10年，患者将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴
有全身系统的微血管病变(如眼底病变等)，此时可依据此临床症状及表现诊断为糖尿病肾病[4]。

糖尿病并发肾病主要是糖尿病患者的肾脏毛细血管发生损害所致，
先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等症状，而后出现呕吐、恶心、脱水和酸中毒，亦可先有多饮、多尿后又尿量减少，或都未被注意。

随病情恶化进展，病情迁延，造成广泛的肾小球硬化，出现肾脏滤过功能进行性下降，大量蛋白随尿液排出体外[5]。

由于早期糖尿病肾病并无明显的临床症状，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，患者多已进入了中晚期阶段。

而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性恶化。

伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病患者还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况[6－9]。

同时，糖尿病肾病会严重影响患者的身体循环，且随着病情的进展，糖尿病患者将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症的症状，需及时采取有效治疗方案来进行控制[10－11]。

朱力平[12]对姜黄药用活性成分姜黄素的糖尿病肾脏保护作用机制进行了综述，探讨了姜黄素对细胞因子的影响。

研究发现，在糖尿病肾病疾病的发展过程中，细胞因子的作用不可忽视，转化生长因子β、结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子－α及单核细胞趋化蛋白1 (MCP－1)等细胞因子的相互制约和作用，可改变糖尿病肾病患者的细胞外基代谢，在相互影响下，改变患者体内的血流动力学，使细胞肥大。

同时，姜黄素对糖尿病肾病大鼠的肾脏细胞和尿液MCP－1水平有显著影响，能
改善大鼠肾脏功能，抵抗局部炎性的扩散和发展。

宁勇等[13]的研究发现，姜黄素对信号转导通路存在影响。

蛋白激酶C是人体组
织细胞中多条信号转导通路的重要枢纽中心，是构成人体组织细胞信息网络系统的
中心。

而姜黄素可抑制糖尿病肾病大鼠体内组织蛋白激酶C的移位活化，从而控
制糖尿病肾病大鼠的肾脏损伤进展。

研究发现，姜黄素可下调骨桥蛋白mRNA表达而抑制NF－kBp65的核转导激活，从而达到控制大鼠肾组织形态学变化，保护肾脏功能，避免其进一步被破坏。

研究发现，联合使用姜黄素治疗糖尿病肾病，能有效控制血糖，且可将患者的糖化血红蛋白（HbA1C）控制在7.0%以下，同时还能控制血压，及时改善患者的肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，并提升滤过膜通透性[14－15]。

糖尿病肾病患者在治疗过程中，要做到躯体健康、心理健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等方面的和谐统一。

通过有效的治疗，树立糖尿病患者健康强壮的体魄和积极向上的精神状态，并对自身所处的社会和自然环境拥有和谐的关系和面对疾病的心理素质。

患者除了要积极配合治疗外，在日常生活中也要预防糖尿病的发生，如饮食既要控制血糖，也要加增强对体质量的管理；日常副食中要注意避免含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖类的饮料或甜食，可选择纤维含量高的副食产品来代替日常副食的摄入。

由于糖尿病患者常伴有体质量降低，多身形消瘦，故需对体质量进行控制，增加对蛋白质的吸收。

对糖尿病患者的治疗，必须依照循证医学和循证保健的实施环节，审慎、明确、明智地将护理研究理论与实践密切结合在一起。

对糖尿病患者的治疗，要树立以科学研究指导临床实践，以先进研究理论带动实践的观念。

树立以“糖尿病患者为中心”的治疗理念，从患者实际情况出发。

糖尿病的发病机制多是由于患者体内胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损[16]，导致患者的血糖升高，严重影响患者的健康。

患者如长时间处于高血糖状态，还可能会对眼、肾、心脏、血管、神经等组织造成损害，由于免疫功能紊乱，糖尿病患者易出现各类并发症。

王全胜等[17]的研究发现，糖尿病为肾病发展的高危因素；宁勇
[18]的研究发现，糖尿病并发肾病可引起肾功能衰竭和尿毒症，并发眼病，会导致视力模糊，严重者还会导致失明；有研究发现，并发心脑血管疾病还会直接导致脑血管病变和心脏病[19－23]，对泌尿系统的感染还会导致性病，并发糖尿病病足，严重者可导致坏疽和截肢[24－27]；此外，还可并发皮肤病，治疗中对这类并发
症均应加以预防和控制。

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病（ESRD）的首要原因。

早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生与发展，对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。

王玲[28]的研究中针对姜黄素衍生物B06的治疗效果展开了探究，结合试验分析，姜黄素衍生物B06能很好地保护大鼠肾脏，对于糖尿病肾病的治疗具有重要意义。

目前，糖尿病肾病的治疗工作已受到广泛关注，结合使用姜黄素能更准确地对患者的病情进行控制，治疗效果也较理想[29]。

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