妇产科基础试题与答案

妇产科基础试题与答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.为了了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查,正确的取材部位是
A、阴道下段前壁
B、阴道中段后壁
C、阴道中段前壁
D、阴道上段侧壁
E、阴道后窟窿
正确答案：D
答案解析：阴道上段黏膜对性激素最敏感,临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化了解体内雌激素浓度和有无排卵。

2.当枕前位胎头下降至阴道仰伸时,胎儿双肩径进入
A、骨盆入口前后径
B、骨盆入口横径
C、骨盆入口斜径
D、中骨盆前后径
E、中骨盆横径
正确答案：C
答案解析：当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时,胎儿双肩径进入骨盆入口斜径。

3.25岁初孕妇,妊娠39周,患重度子痫前期,昨日突然出现音带流血伴下腹痛。

最可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、部分性前置胎盘
C、完全性前置胎盘
D、先兆子宫破裂
E、子宫破裂
正确答案：A
答案解析：重度子痫前期孕妇常因胎盘床小血管痉挛、破裂而容易发生胎盘早剥。

4.选用外传胎位术纠正臀先露的最佳时期是
A、妊娠22~24周
B、妊娠26~28周
C、妊娠34~36周
D、妊娠32~34周
E、妊娠38~40周
正确答案：D
答案解析：选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠32~34周。

5.下列不是多囊卵巢综合征常见的临床表现是
A、月经稀发、闭经
B、多毛、痔疮
C、不孕
D、痛经
E、黑棘皮症
正确答案：D
答案解析：多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。

病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。

多囊卵巢综合征病常见的月经症状是周期紊乱,而不是痛经。

6.22岁未婚妇女,16岁初期,以后月经周期较规律、2年前患病后,经量减少,半年前闭经,基础体温呈双相型曲线。

本例应考虑的疾病是
A、子宫颈狭窄
B、子宫发育不良
C、子宫内膜结核
D、卵巢支持细胞-间质细胞瘤
E、垂体功能减退
正确答案：C
答案解析：基础体温双相型排除D、E,病史又可排除A、B、C可能性最大。

7.引起高催乳激素血症最常见的原因是
A、神经胶质瘤
B、脑膜瘤
C、垂体微腺瘤
D、糖尿病
E、多囊卵巢综合征
正确答案：C
答案解析：垂体微腺瘤是引起高催乳激素血症最常见的原因。

8.在进行阴道检查时,结合囟门确定胎方位最有意义的颅缝是
A、人字缝
B、矢状缝
C、冠状缝
D、颞缝
E、额缝
正确答案：B
答案解析：阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。

9.关于人胎盘生乳素错误的是
A、由绒毛细胞滋养细胞分泌
B、为不含糖分子的单链多肽激素
C、是通过母体促进胎儿发育的"代谢调节因子"
D、至妊娠34~36周分泌达高峰
E、抑制母体对胎儿的排斥作用
正确答案：A
答案解析：人胎盘生乳素由绒毛合体滋养细胞产生。

10.盆腔炎性疾病的高危因素不包括
A、分段诊刮术
B、阑尾炎
C、细菌性阴道病
D、性伴侣使用避孕套
E、性伴侣患性传播疾病
正确答案：D
答案解析：性伴侣使用阴茎套可以降低盆腔炎性疾病的发病率。

11.26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

若宫口已全开,胎头拔露达半小时,此时处理应是
A、肌内注射哌替啶100mg
B、静滴葡萄糖溶液内加维生素C
C、静脉滴注缩宫素
D、会阴切开,产钳助产
E、立即剖宫产
正确答案：D
答案解析：胎头以拔露,经阴道助产成为可能。

12.卵巢形态学的特征正确的是
A、成年妇女卵巢重约lOg
B、卵巢表面无腹膜
C、卵巢白膜是一层平滑肌组织
D、皮质内不含卵泡
E、髓质内含数以万计的始基卵泡
正确答案：B
答案解析：成年女子的卵巢重约5~6g；卵巢白膜是一层致密纤维组织；皮层是卵巢的主体,由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。

13.月经周期为28日,宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶,相当于月经周期的
A、第6~7日
B、第9~10日
C、第13~14日
D、第16~17日
E、第19~20日
正确答案：C
答案解析：子宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶发生于排卵期,月经周期为28日,则期排卵期为第14日。

14.初产妇,35岁,孕40周,临产10小时,检查：胎心124次/分,ROA,宫口开4cm,有水囊感,S-1,超声检查胎儿双顶径9.1cm,以下最佳处理是
A、温肥皂水灌肠
B、左侧卧位,输液
C、静滴缩宫素
D、人工破膜
E、即行剖宫产术
正确答案：D
答案解析：因为已经进入活跃期,宫口开大3cm以上,胎膜未破,胎心正常,无头盆不称,应当人工破膜加速产程进展。

15.关于协调性子宫收缩乏力正确的是
A、子宫收缩极性倒置
B、容易发生胎儿窘迫
C、不宜静脉滴注缩宫素
D、不易发生胎盘残留
E、产程常延长
正确答案：E
答案解析：ABC均为不协调性子宫收缩乏力的特点；由于影响胎盘的正常剥离,较易发生胎盘残留。

16.绝经期内分泌发生变化错误的是
A、雌激素水平降低
B、孕激素水平降低
C、FSH水平降低
D、雄激素水平降低
E、GnRH水平增高
正确答案：C
答案解析：FSH水平应升高。

17.高催乳激素血症除月经症状常伴有
A、月经过多
B、头痛
C、排卵
D、痛经
E、溢乳
正确答案：E
答案解析：高催乳激素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(>25ng/m1)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

18.27岁初孕妇,妊娠29周,睡眠中发现无痛性阴道流血,流血量与贫血程度成正比。

最可能的诊断是
A、Ⅲ度胎盘早剥
B、部分性前置胎盘
C、完全性前置胎盘
D、先兆子宫破裂
E、子宫破裂
正确答案：C
答案解析：完全性前置胎盘阴道流血时间较早且量多。

19.26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,枕右前位,估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。

阴道检查：宫口开大3cm,已破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理应是
A、等待自然分娩
B、静脉滴注麦角新碱
C、静脉滴注缩宫素
D、抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
E、行剖宫产术
正确答案：A
答案解析：产程进展顺利,等待自然分娩。

20.23岁未婚妇女,因肥胖多毛及闭经,初步诊断为多囊卵巢综合征。

对本例进行内分泌激素测定,最有可能的改变应是
A、LH呈持续高水平
B、FSH呈持续高水平
C、LH/FSH＜2
D、雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加
E、雌酮低于正常值
正确答案：A
答案解析：多囊卵巢综合征内分泌检查：①LH高值、FSH正常值；②血清LH/FSH≥2～3：约75%患者LH升高，血LH与FSH比值与浓度均异常。

③雌酮/雌二醇比值升高;④血中睾酮或雄烯二酮升高。

21.26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,枕右前位,估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。

阴道检查：宫口开大3cm,已破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。

本例应诊断为
A、第一产程延长
B、头盆相对不称
C、胎儿生长受限
D、子宫收缩乏力
E、正常分娩经过
正确答案：E
答案解析：未见异常征象。

22.治疗子宫颈癌ⅠA2期应选择
A、全子宫切除术
B、全子宫及双附件切除术
C、全子宫、双附件及大网膜切除术
D、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E、改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
正确答案：E
23.卵子排出后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后的
A、5~6日
B、7~8日
C、9~10日
D、11~12日
E、13~14日
正确答案：C
答案解析：若卵子未受精,黄体在排卵后9~10日开始退化,黄体功能限于14日。

24.妊娠合并心脏病中最常见的类型是
A、风湿性心脏病
B、妊娠期高血压疾病性心脏病
C、先天性心脏病
D、贫血性心脏病
E、围生期心肌病
正确答案：C
答案解析：最常见的妊娠合并心脏病的种类及顺位是先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。

25.下列与巨大胎儿不相关的因素是
A、分娩次数增多
B、孕妇患GDM
C、饮酒和吸烟
D、孕妇饮食过多,活动少
E、父母身材高大
正确答案：C
答案解析：吸烟及喝酒多会影响胎儿生长发育,FGR发生率增加。

26.脐带的长度为
A、30～50cm
B、30～70cm
C、30～100cm
D、50～100cm
E、70～100cm
正确答案：C
答案解析：脐带正常长度是30-100cm,平均长度为55cm
27.26岁初孕妇,妊娠30周,头痛5日就诊。

查体：血压160/110mmHg,脉搏90次/分。

宫底高度28cm,臀先露,胎心144次/分,尿蛋白2g/24小时,水肿（+）。

患者住院后不必要的措施是
A、卧床休息,左侧卧位
B、静注地西泮10mg
C、给予地塞米松
D、给予硫酸镁
E、给予拉贝洛尔
正确答案：C
答案解析：妊娠仅32周，不是应用地塞米松的适应证，需积极治疗子痫前期。

28.28岁初孕妇,妊娠35周,自述剧烈腹痛伴发热,恶心,呕吐半日就诊。

B 超见子宫妊娠35周,于宫底偏右有一约直径10cm的肌瘤结节。

查白细胞总数为16.2X109/L。

本例易并发的继发性变性是
A、玻璃样变
B、囊性变
C、脂肪样变
D、红色样变
E、肉瘤样变
正确答案：D
答案解析：妊娠期肌瘤红色样变多见。

29.供应阴道上段的动脉是
A、阴道动脉
B、会阴动脉
C、痔下动脉
D、子宫动脉子宫颈-阴道支
E、阴部内动脉和痔中动脉
正确答案：D
答案解析：髂内动脉前干分支,分布于阴道内中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。

阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支吻合。

阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

30.急诊室抬来27岁足月妊娠初产妇,产妇烦躁不安,下腹疼痛,阴道口可
见胎儿一手脱出。

产科检查时可发现
A、子宫呈纵椭圆形
B、子宫呈硬板状
C、胎心率正常
D、病理性缩复环
E、悬垂腹
正确答案：D
答案解析：胎位异常,尤其是肩先露时最易发生子宫病理缩复环。

31.29岁妇女,患不孕症,经期腹痛5年,经前1~2日开始下腹痛,经后逐渐消失。

查体：子宫大小正常,后倾,不活动,压痛,阴道后穹窿处有一小紫蓝色结节。

应考虑诊断
A、慢性盆腔炎
B、结核性盆腔炎
C、子宫内膜异位症
D、双侧输卵管卵巢囊肿
E、卵巢癌
正确答案：C
答案解析：不孕症、痛经、子宫后倾不活动、压痛、双侧附件均可触及6cm囊性肿块、阴道后穹窿处有一小紫蓝色结节是子宫内膜异位症的典型症状与体征。

32.32岁初产妇,孕7周时超声提示双胎妊娠,孕19周外援诊断羊水过多由乡镇医院转入。

查体：子宫张力高,宫底达36cm,孕妇不能平卧,两胎儿胎心好。

以下超声指标支持诊断最有价值的是
A、两个胎儿体重相差较大
B、其中一个胎儿脐血流出现异常
C、一个胎儿羊水过多,另一个胎儿羊水过少,呈"贴附儿"
D、两个胎儿之间未见羊膜分隔
E、一胎儿出现严重水肿（胸腹腔积液）
正确答案：C
答案解析：TTTS的诊断必要条件为羊水量过多及过少。

33.胎儿娩出后3分钟,产妇出现多量阴道活动性流血,最有可能的是
A、宫缩乏力
B、阴道静脉破裂
C、宫颈嵌顿
D、胎盘粘连
E、凝血功能障碍
正确答案：D
答案解析：胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血,色暗红,主要为胎盘剥离异常所致。

34.某孕妇,月经周期规律末次月经第一日2007年10月26日,计算预产期应是
A、2008/7/2
B、2008/7/4
C、2008/8/2
D、2008/8/4
E、2008/8/5
正确答案：C
答案解析：预产期计算为：按末次月经第一日算,月份减3或加9,日数加7。

35.盆腔炎性疾病的临床表现正确的是
A、患者均出现腹痛
B、月经通常没有改变
C、可出现消化系统症状,如呕吐、腹泻
D、均出现阴道分泌物增加
E、均有发热
正确答案：C
答案解析：盆腔炎性疾病患者,病情轻者可无任何症状,子宫内膜炎可表现为月经不规律或经间期出血。

病变累及腹膜可出现呕吐及腹泻等消化道症状。

36.脐带中的脐动脉有
A、5根
B、4根
C、3根
D、2根
E、1根
正确答案：D
答案解析：正常情况下的胎儿有三条脐带血管，即一条脐静脉，两条脐动脉。

37.关于子宫腺肌病正确的是
A、多数合并外在性子宫内膜异位症
B、多发生在初产妇
C、病灶中子宫内膜对卵巢激素高级为敏感
D、假孕疗法有效
E、月经量增多,经期延长,继发痛经,子宫均匀增大和病灶质硬
正确答案：E
答案解析：子宫腺肌病的主要临床症状是月经量增多,经期延长,继发痛经,子宫均匀增大和病灶质硬。

38.初产妇,平素月经规则,诊断为妊娠期糖尿病,现停经28周。

停经20周开始自觉胎动,但近3周自觉胎动消失,行B型超声检查发现宫内死胎,胎儿大小相当于24周。

该患者引产前必须特别注意
A、监测血糖
B、检查肾功能
C、检查心功能
D、做相关凝血功能检查
E、检查肝功能
正确答案：D
答案解析：胎儿死亡3周尚未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血酶入母体循环,激活血管内凝血因子,可导致弥散性管内凝血。

因此引产前应检测凝血功能。

39.26岁初孕妇,妊娠36周,血压150/90mmHg,尿蛋白0.4g/24h,下肢明显水肿,有右上腹胀痛等自然症状。

既往无高血压病史。

本例应诊断为
A、妊娠期水肿
B、妊娠期高血压
C、妊娠期蛋白尿
D、轻度子痫前期
E、重度子痫前期
正确答案：D
答案解析：妊娠34周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h，并有明显自觉症状
40.女,30岁,月经周期规律,为28日,基础体温呈双相型,若于月经周期第12日刮宫,镜检子宫内膜应为
A、增殖期中期
B、增殖期晚期
C、分泌期早期
D、分泌期中期
E、分泌期晚期
正确答案：B
答案解析：月经周期28日,则其排卵期为第14日,因此,月经周期第12日刮宫应为增殖期晚期。

41.初产妇,妊娠41周,下腹阵痛9小时,入院查为LOA,已入盆,胎心168次/分,子宫处于持续紧张状态,间歇期不放松,产妇呼痛不已,阴道检查：宫口开1cm,S0,观察2小时,产程无进展。

初步诊断为
A、先兆子宫破裂
B、不协调性宫缩乏力
C、潜伏期延长
D、活跃期停滞
E、子宫强直性收缩
正确答案：B
答案解析：胎心增快,子宫处于持续紧张状态,间歇期不放松,产妇呼痛不已,产程无进展,均为不协调性宫缩乏力的表现。

42.屏气下宫颈外口降至初女膜缘,诊断为子宫脱垂
A、POP-QⅠ度
B、POP-QⅢ度
C、POP-QⅡ度
D、POP-QⅣ度
E、无脱垂
正确答案：C
43.子宫肌瘤红色样变常见于
A、肌瘤扭转时
B、性功能活跃时
C、妊娠期
D、分娩期
E、月经期经量增多时
正确答案：C
答案解析：多见于妊娠期及产褥期。

44.临床最少见的女性骨盆类型是
A、女型骨盆
B、扁平型骨盆
C、男型骨盆
D、类人猿型骨盆
E、混合型骨盆
正确答案：C
答案解析：男型骨盆最少见,我国妇女仅占1%~3.7%。

45.病理缩复环发生在
A、巨大胎儿
B、双胎妊娠
C、羊水过多
D、胎盘早剥
E、先兆子宫破裂
正确答案：E
答案解析：病理缩复环是先兆子宫破裂的重要临床表现之一。

46.有关妊娠期生殖系统的变化错误的是
A、子宫血流量增加,其中80%～85%供应胎盘
B、妊娠12周后,增大的子宫可在耻骨联合上方触及
C、妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞数目的增加
D、妊娠后子宫峡部逐渐伸展扩展成为产道一部分,称子宫下段
E、妊娠期宫颈粘稠粘液栓,富含免疫球蛋白及细胞因子,有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用
正确答案：C
答案解析：妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长，也有少量肌细胞数目的增加及结締组织增生。

47.34岁初产妇,G4P0。

因停经40＋5周,阵发性腹痛2小时入院待产,入院后宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。

产程1小时15分。

胎头娩出后,产妇忽感胸闷、呼吸困难,口唇发绀、心慌气短,血压降至80/50mmHg,心率98次/分。

为了明确诊断,在积极抢救的同时还应该
A、心电图检查
B、胸部CT检查
C、抽取下腔静脉或肺动脉血液查胎儿有形成分
D、超过检查子宫破裂口位置
E、抽取静脉血检查血红蛋白浓度
正确答案：C
答案解析：采集下腔静脉血,镜检见到羊水有形成分以支持诊断。

48.骨盆测量小于正常值的是
A、髂棘间径25cm
B、髂嵴间径28cm
C、骶耻外径
D、骨盆出口前矢状径7.5cm
E、对角径12.5cm
正确答案：D
答案解析：坐骨结节间径正常值为8.5~9.5cm。

49.宫颈及部分宫体脱出阴道口,诊断为子宫脱垂
A、POP-QⅡ度
B、无脱垂
C、POP-QⅠ度
D、POP-QⅢ度
E、POP-QⅣ度
正确答案：D
50.下列为双胎输血综合症必要条件的是
A、双绒毛膜双胎
B、单绒毛膜双胎
C、两胎儿出现脐血流异常
D、两胎儿之间一定有血红蛋白相差
E、两胎儿之间一定有体重相差
正确答案：B
答案解析：双胎输血综合征诊断标准为单绒毛膜双胎以及羊水量改变。

51.需分泌物查找滴虫有
A、外阴阴道假丝酵母菌病
B、婴幼儿阴道炎
C、萎缩性阴道炎
D、滴虫阴道炎
E、细菌性阴道病
正确答案：D
52.无生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用
A、期待疗法
B、药物疗效
C、保守手术
D、保留卵巢功能手术
E、根治性手术
正确答案：B
答案解析：无生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用。

53.宫口开全后,开始保护会阴的时机是
A、经阴道外口看到胎发时
B、胎头开始拨露时
C、胎头拨露后不久
D、胎头拨露阴唇后联合紧张时
E、胎头开始着冠时
正确答案：D
答案解析：胎头拔露阴唇联合紧张时开始保护会阴。

54.25岁,初产妇,妊娠38周,自然破膜25小时,缩宫素静滴加强宫缩中,宫缩间隔1分钟,持续50秒,宫口3cm,胎心110次/分,胎心监护见多个晚期减速出现。

应首选的处理为
A、急查尿雌激素/肌酐
B、吸氧,严密观察产程进展
C、立即静注25%葡萄糖
D、立即停止缩宫素滴注
E、立即行剖宫产术
正确答案：D
答案解析：缩宫素使用导致的宫缩过频,从而造成晚期减速,故应立即停止缩宫素使用,进行宫内复苏,观察母儿情况后再决定是继续阴道试产还是剖宫产。

55.骨盆出口横径小于8cm,应进一步检查的径线是
A、髂嵴间径
B、对角径
C、骶耻外径
D、骨盆出口前矢状径
E、骨盆出口后矢状径
正确答案：E
答案解析：骨盆出口后矢状径正常值为8~9cm,若此值不小则能弥补稍小
的坐骨结节间径。

出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm,表示骨盆出口狭窄不明显。

56.镜下确诊子宫内膜异位病灶必须见到
A、红细胞
B、粘连
C、纤维增生
D、内膜间质细胞
E、含铁血黄素的巨噬细胞
正确答案：D
答案解析：病理确诊子宫内膜异位病灶必须包括有内膜间质细胞。

57.岁妇女,外阴部被踢伤半小时后,外阴部出现肿块,疼痛难忍,不敢行走,最可能发生的是
A、前庭大腺血肿
B、阴蒂血肿
C、阴阜血肿
D、大阴唇血肿
E、小阴唇血肿
正确答案：D
答案解析：根据女性外阴学解剖学特点,大阴唇为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。

其皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经,受伤后易出血形成血肿。

58.25岁出孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少于血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔5分钟,肛查宫口1cm,缩宫素激惹试验出现早期减速。

临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护提示胎心165次/分,频道出现晚期减速,胎膜已破,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,先露S＋4,此时紧急处理应是
A、静滴肼屈嗪
B、静滴硫酸镁
C、行产钳术
D、立即行剖宫产术
E、静推葡萄糖液＋维生素C
正确答案：C
答案解析：宫口已开全,出现胎儿窘迫,应以产钳术尽快结束分娩。

59.关于子宫内膜异位症,正确的是
A、50%侵犯卵巢
B、多发生于30~50岁的经产妇
C、异位内膜种植学说为公认的病因之一
D、与排卵障碍有关
E、异位的子宫内膜可发生周期性变化,与子宫内膜同步
正确答案：C
答案解析：异位内膜种植学说为公认的内异症主要病因。

60.36岁,G6P2。

因停经41周,胎膜早破2日,阵发性腹痛6小时入院。

宫口开大2cm,因宫缩乏力滴注缩宫素,宫口迅速开大,1小时30分钟后胎儿经阴道娩出。

诊断为羊水栓塞。

经用缩宫素、止血四联、地塞米松,输注新鲜血、血浆及注射多巴胺等治疗,产妇仍处于昏睡状态,阴道流血不止,血不凝,血压下降30/0mmHg,为了抢救生命,应采取措施
A、结扎髂总动脉
B、继续缩宫素、输血新鲜血
C、宫腔填塞
D、输新鲜血同时切除子宫
E、按摩子宫
正确答案：D
答案解析：羊水栓塞治疗时,若发生产后出血,经积极处理仍不能止血者,应行子宫切除,以减少胎盘剥离面开放的血窦出血,争取抢救时机。

61.23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。

经观察,第一产程潜伏期已达17小时,子宫收缩8～10分钟1次,持续30秒。

产科检查：胎心142次/分,胎头已入盆,S＋1,孕妇自述排尿困难,检查肠胀气。

此时处理应是
A、导尿
B、行剖宫产术
C、静注地西泮10mg
D、静脉滴注缩宫素
E、人工破膜
正确答案：C
答案解析：本例已出现潜伏期延长,宫缩不规则,应以镇静剂予以休息。

62.关于着床正确的是
A、受精卵着床是妊娠的开始
B、受精卵形成后72小时内着床
C、受精卵形成后即能着床
D、受精卵着床需要孕妇体内分泌足够量的孕酮
E、晚期囊胚黏附在子宫内膜即完成了受精卵的着床过程
正确答案：D
答案解析：①卵子受精为妊娠的开始。

②受精后约第6-8天开始着床，至第11-12d完成。

一般着床于子宫体后壁比前壁略多，中线多于侧壁。

③受精卵着床需要孕妇体内分泌足够量的孕酮。

④到受精后约第10天，整个胚泡位于子宫内膜中，第11天在子宫内膜处有小血块和细胞碎片构成的闭锁栓，第12天胚泡几乎全部被增生的上皮所覆盖，并形成一个小隆起，着床即完成。

63.盆腔炎性疾病的附加诊断标准正确的是
A、B型超声检查发现附件包块
B、红细胞沉降率正常
C、下腹压痛
D、子宫颈举痛
E、体温超过38.3℃
正确答案：E
答案解析：盆腔炎性疾病的附加诊断标准,体温大于38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

64.孕妇体内代谢改变正确的是
A、蛋白质代谢成负氮平衡状态
B、基础代谢率于妊娠晚期增高15%～20%
C、胰腺分泌胰岛素不足
D、妊娠胎儿骨骼钙的存储,主要在妊娠头三个月内积累
E、血脂降低
正确答案：B
答案解析：蛋白质代谢呈正氮平衡状态；血中胰岛素值增多；血脂增高；妊娠全过程体重平均约增加12．5kg。

65.女性,31岁,婚后3年不孕至今。

平日月经规则,基础体温双相,继发痛经3年,妇科检查：宫颈轻度上皮移位,子宫正常,双附件增厚,配偶精液
正常,其不孕原因可能是
A、排卵因素
B、输卵管因素
C、子宫因素
D、宫颈因素
E、免疫因素
正确答案：B
答案解析：根据临床表现可初步排除男性因素、排卵因素、子宫因素、宫颈因素。

66.女性,29岁。

常规查体发现子宫颈糜烂样改变,接触性出血阴性。

下一步的诊治流程首选
A、子宫颈分泌物培养
B、子宫颈细胞学检查
C、HPV检测
D、子宫颈锥切术
E、阴道镜检查
正确答案：B
答案解析：对表现为糜烂样改变者,治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

67.胎盘早剥最严重的并发症是
A、子宫卒中
B、产后出血
C、失血性休克
D、DIC
E、产后感染
正确答案：D
答案解析：DIC是胎盘早剥最严重的并发症,一旦发生,病死率较高。

68.围绝经期保健的内容不包括
A、注意锻炼身体保持外阴清洁定期体检进食低蛋白,高维生素食物进行肛提肌锻炼
B、保持外阴清洁
C、定期体检
D、进食低蛋白、高维生素食物
E、进行肛提肌锻炼。