广东外科学模拟题2021年(106)_真题-无答案

广东外科学模拟题2021年(106)
(总分97.XX99,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 患者男，20岁。

1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。

4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。

查体：T37.3℃。

腹平软，中上腹偏左可扪及一15cm×18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。

B超检查显示左上腹囊性肿块。

临床诊断胰腺假性囊肿。

最适宜的治疗时机是
A. 立即手术
B. 动态观察6周后可根据情况实施手术
C. 1个月后即可手术
D. 1年后手术
E. 不手术，自行吸收
A1/A2题型
1. 腹部损伤的急救措施中，下列错误的是
A. 保持呼吸道通畅，抗休克
B. 闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤
C. 开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通
D. 肠管脱出及时送回腹腔
E. 明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查
2. 关于腹部损伤的分类，下列不正确的是
A. 根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
B. 根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C. 根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
D. 闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E. 根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤
3. 关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是
A. 严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B. 损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
C. 损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D. 紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E. 以上都是
4. 上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑
A. 肝及胆囊破裂
B. 右肾损伤
C. 右半结肠损伤
D. 腹膜后十二指肠破裂
E. 胃损伤
5. 男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量，抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 抗感染治疗
6. 闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（）
A. X线腹部透视或平片
B. 超声波检查
C. 血常规和红细胞压积
D. 腹腔动脉造影
E. 腹腔穿刺或灌洗检查
7. 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补的顺序，正确的是
A. 空肠、胃、回肠
B. 回肠、空肠、胃
C. 胃、空肠、回肠
D. 回肠、胃、空肠
E. 根据穿孔大小决定修补顺序
8. 十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式，但其不包括
A. 胃窦部切除、迷走神经切断
B. 结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术
C. 胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘
D. 十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补
E. 胆总管T管引流、腹腔内置多管引流
9. 下列对直肠、肛管损伤的处理中，正确的是
A. 腹膜内直肠伤，局部清创缝合，乙状结肠造瘘
B. 腹膜外直肠伤，切开盆底腹膜反折处，充分清洗做修补，乙状结肠造瘘
C. 肛管伤，局部清创，乙状结肠造瘘，骶骨前置入烟卷引流
D. 以上都是
E. 以上都不是
10. 患者，男性，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。

查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是
A. 胆总管狭窄
B. 胰腺真性囊肿
C. 脂肪泻
D. 胰腺假性囊肿
E. 横结肠梗阻
11. 直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为
A. 清创缝合创口，直肠周围间隙引流
B. 尽早清创，一期缝合创口
C. 清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流
D. 乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
E. 乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流
12. 腹内脏器损伤的特征性临床表现是
A. 腹痛、恶心呕吐、休克
B. 腹痛、休克、腹膜刺激征
C. 腹痛、腹膜刺激征、呕吐
D. 腹痛、腹胀、无肛门排气排便
E. 腹痛、休克、腹胀
13. 下列损害控制外科的适应证中，正确的是
A. 较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B. 严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C. 大量输血、输液>12000ml
D. 多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制
E. 以上都是
14. 男性，27岁。

腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。

现场正确的处理措施是
A. 用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院
B. 迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎
C. 用自来水清洁后，暂时包扎
D. 紧急送医院处理
E. 将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎
15. 腹部闭合性损伤，最有价值的体征是
A. 腹部压痛
B. 腹膜刺激征
C. 肠鸣音增多
D. 肠鸣音减弱
E. 恶心、呕吐
16. 男性，30岁，由5m高处跌下2小时。

腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。

血压104/70mmHg，脉率120次/分钟。

血红蛋白80g/L。

X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。

最可能的诊断是
A. 肝破裂
B. 胃破裂
C. 脾破裂
D. 横结肠破裂
E. 胰腺断裂
17. X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤（）
A. 结肠肝区破裂
B. 脾破裂
C. 胃破裂
D. 肝破裂
E. 十二指肠破裂
18. 下列对腹部损伤采取损害控制外科(DCS)的概述中，不正确的是
A. 采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B. 损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
C. 控制严重出血主要采用钳夹、缝合、结扎、暂时性腔内转流的方法
D. 纠正酸中毒、低体温和凝血功能障碍，保持内环境稳定是DCS的病理生理基础
E. 确定性手术包括去除填塞、全面探查、损伤器官的切除和解剖重建
19. 关于十二指肠憩室化的术式机制，下列选项不正确的是
A. 有效避免了胰头十二指肠切除术的并发症
B. 胃窦部切除、胃空肠吻合食物不再通过十二指肠，有利于十二指肠损伤愈合
C. 胃窦部切除、迷走神经切断胃酸、十二指肠液和胰液分泌减少，使胰酶激活受到抑制
D. 十二指肠造瘘减低十二指肠腔内压力，有利于伤口愈合
E. 胆总管T管引流减低胆总管压力，有利胰液引流，减轻胰腺损伤处胰液外渗
20. 患儿女，5岁。

腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。

手术方式宜采取
A. 脾下极切除术
B. 脾切除术
C. 脾修补术
D. 脾动脉结扎术
E. 明胶海绵充填术
21. 患者，男性，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。

查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要
A. 致伤因素作用的性质强度
B. 致伤因素作用的时间和速度
C. 受伤部位的组织和功能状态
D. 受伤者的年龄和全身状态
E. 受伤者的性别
22. 腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是
A. 受伤及早期救治的时间
B. 火器伤还是钝性伤
C. 有无内脏损伤及合并伤
D. 对创伤的耐受性
E. 急救措施和治疗技术
23. 闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是
A. 不随意搬动患者
B. 应用止痛剂，减轻疼痛
C. 禁食
D. 禁用泻剂
E. 禁灌肠
24. 肝外伤的手术方式中，不常用的是
A. 缝合法和纱布垫填塞法
B. 规则性肝切除术
C. 清创、肝动脉结扎术
D. 肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E. 清创性切除术或不规则性切除术
25. 男性，38岁。

左下腹被拖拉机压伤后3天。

入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。

经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。

术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。

正确的手术方式是
A. 降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
B. 左半结肠切除术
C. 降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术
D. 降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术
E. 横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
26. 腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为
A. 空腔脏器损伤
B. 实质性脏器损伤
C. 肠系膜血肿
D. 后腹壁血肿
E. 腹壁挫伤及血肿
27. 体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于（）
A. 挤压伤
B. 钝性外力挫伤
C. 冲击伤
D. 创伤性窒息
E. 辗轧伤
28. 腹部闭合性损伤患者，最有诊断价值的体征是（）
A. 肠鸣音减弱
B. 腹膜刺激征
C. 肠鸣音增强
D. 腹部压痛
E. 恶心、呕吐
29. 下列腹部穿透伤的伤情特点中，错误的是
A. 腹部穿透伤的出入口并不一定都在腹部
B. 有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，并不排除内脏损伤的可能
C. 穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线
D. 伤口大小与伤情严重程度不一定成正比
E. 火器伤入口远离腹部，可排除腹内脏器损伤
30. 以下改良的十二指肠憩室化手术中，不正确的是
A. 切开胃窦前壁，经胃腔内用可吸收缝线行荷包缝合闭锁幽门
B. 将胃窦切口与空肠吻合，使胃内容物由吻合口进入空肠
C. 十二指肠造瘘减低十二指肠腔内压力
D. 不再切除胃窦部及迷走神经
E. 缩短了手术时间，损伤小，适用于危重者
31. 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

假若该患者腹平片，B超未见异常，对该患者下步处理是（）
A. 告知为腹壁挫伤，回家休息
B. 肌注度冷丁后回家
C. 肌注爱茂尔后回家
D. 进流食观察反应
E. 禁食观察至少24小时
32. 空腔脏器破裂时最主要的体征是
A. 腹部出现移动性浊音
B. 腹膜刺激征
C. 腹式呼吸消失
D. 肠鸣音消失
E. 肝浊音界消失
33. 有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是
A. 一般情况好者，门诊随访
B. 询问病史，细致查体
C. 是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状
D. 是否出现腹膜刺激征等体征
E. 必要的辅助检查
34. 男性，30岁。

腹部挤压伤6小时。

查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。

一般情况尚好。

腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。

目前不宜采取的处理措施是
A. 腹部X线及B超检查
B. 实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺
C. 密切观察腹部体征及生命体征变化
D. 禁食、输液
E. 急诊施行剖腹探查术
35. 关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的
A. 肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血
B. 小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤
C. 膀胱充盈易于损伤
D. 肠粘连时肠袢固定，易于损伤
E. 胰腺位深单独损伤机会较少
36. 腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（）
A. 腹腔穿刺抽出胆汁
B. 白细胞计数不升高
C. 无发热
D. 重复检查红细胞及血红蛋白可见下降
E. 上述均正确
37. 下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）
A. 全身情况恶化
B. 血压有下降趋势
C. X线检查发现膈下有游离气体
D. 出现肠鸣音消失及腹胀
E. 腹部透视发现胃泡明显扩大
38. 肝外伤手术暂时性阻断肝门血流以控制出血，在常温下一般阻断时间不宜超过
A. 30分钟
B. 35分钟
C. 40分钟
D. 45分钟
E. 50分钟
39. 有关胰腺损伤胰头十二指肠切除的手术指征，下列选项错误的是
A. 胰头严重损伤不能修补或与肠吻合者
B. 胰头损伤重，十二指肠损伤轻者
C. 胰头损伤伴有十二指肠血运障碍或坏死者
D. 十二指肠严重广泛挫伤累及乏特壶腹者
E. 胰管自十二指肠撕脱或胰头挫伤出血难以控制者
40. 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）
A. 血性液体
B. 胆汁
C. 含胃肠内容物
D. 证明是尿液
E. 黏稠脓汁
41. 腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是
A. 输血、输液补充血容量
B. 吸氧，镇痛
C. 应用止血药
D. 应用抗生素
E. 抗休克的同时手术探查
42. 腹部损伤剖腹探查的切口多采用
A. 腹部正中切口
B. 右腹直肌切口
C. 左腹直肌切口
D. 肋缘下斜切口
E. 腹直肌旁切口
43. 男性，17岁。

被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。

查体：P120次／分，BP95/60mmHg。

神志清楚，痛苦面容，被迫体位。

左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(±)。

腹腔穿刺（-）。

正确的处理程序是
A. 建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压
B. 血、尿常规，淀粉酶检查
C. X线腹平片、B超或CT检查
D. 做好剖腹探查准备
E. 以上都是
44. 有关腹部损伤的处理，正确的是
A. 合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术
B. 腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦
C. 开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损
D. 术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血
E. 怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查
45. 下列哪项不是腹部严重损伤中"损伤控制性手术"的目的
A. 控制出血
B. 减轻污染
C. 避免加重伤害
D. 利于病人复苏和后期治疗
E. 彻底手术解决所有问题
46. 腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤（）
A. 早期休克
B. 膈下游离气体
C. 腹部移动性浊音
D. 急性腹膜炎
E. 上述皆正确
47. 腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（）
A. 胃肠道症状
B. 肠麻痹
C. 全身感染症状
D. 腹膜刺激征
E. 内出血征象
48. 下列肝裂伤手术处理的步骤中，不包括
A. 控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源
B. 扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管并分别处理
C. 处理空腔脏器损伤，控制腹腔污染
D. 选用止血材料或带血运大网膜填塞
E. 肝周引流
49. 胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用
A. 胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合
B. 胃-胰-胆管的顺序与空肠吻合
C. 胃-胆管-胰的顺序与空肠吻合
D. 胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合
E. 胰-胃-胆管的顺序与空肠吻合
50. 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）
A. 裂口缝合修补
B. 降结肠充分游离裂口处造瘘
C. 裂口缝合修补，横结肠造瘘
D. 裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
E. 降结肠切除，横-乙状结肠吻合
51. 关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是
A. 腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B. 腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C. 诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段
D. 抗休克血压不升或血压不稳定者
E. 腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者
52. 腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是
A. 硬膜外麻醉
B. 蛛网膜下腔麻醉
C. 气管插管全身麻醉
D. 基础加局部麻醉
E. 氯胺酮麻醉
53. 男性，22岁。

2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。

次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。

今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。

查体：P120次／分，BP80/60mmHg。

面色苍白，痛苦面容，被迫体位。

全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。

诊断首先要考虑
A. 急性脾破裂
B. 延迟性脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠系膜血管破裂
E. 肾破裂
54. 有关脾损伤的描述，不正确的是
A. 可不出现出血性休克
B. 脾被膜下血肿最为常见
C. 单纯脾极损伤可行部分脾切除术
D. 可出现左肩部放射痛
E. 脾蒂损伤时应积极手术探查
55. 脾破裂时有下列X线所见，但应除外
A. 胃向右前方移位
B. 胃大弯有受压现象
C. 出现气液平面
D. 胃与横结肠间距离增宽
E. 左膈升高，结肠脾区下降
56. 腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）
A. 腹部有压痛
B. 腹腔穿刺抽出不凝血
C. 神志不清
D. 血压下降
E. 冷汗淋漓
57. 腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是（）
A. 快速补充液体
B. 给予大量镇静药物
C. 主要以输血补足血容量
D. 应用大量抗生素控制感染
E. 积极治疗休克的同时手术探查止血
58. 胆管损伤手术成功的三要素是
A. 先行清创、近端胆管外引流，延期二次手术
B. 清创、修复胆管，腹腔引流
C. 清创、胆肠吻合，内引流
D. 修复损伤的胆管、胆管内支撑、胆管减压引流
E. 修复胆管、一期缝合、近端胆管外引流
59. 关于脾破裂脾切除术的适应证，下列选项不正确的是
A. 全脾破碎无法修补者
B. 腹腔内出血量达1500ml者
C. 脾脏血管完全断裂，失去血供者
D. 合并腹内脏器损伤，生命征不稳定，需尽快止血结束手术者
E. 缝合术等不能有效止血或失败者
60. 患者，男性，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。

查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是
A. B超检查
B. CT检查
C. 血细胞比容
D. 尿淀粉酶
E. 血淀粉酶
61. 腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是
A. 车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B. 坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C. 锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D. 致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E. 挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
62. 下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是
A. 先探查出血部位并迅速止血
B. 胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C. 结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘
D. 胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏
E. 腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物
63. 男性，52岁。

驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。

查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。

腹腔穿刺（-）。

对该患者，诊断不能排除的是
A. 空肠损伤
B. 胃损伤
C. 胆管损伤
D. 十二指肠损伤
E. 肾损伤
64. 有关肠管损伤的描述，正确的是
A. 均可出现膈下游离气体
B. X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤
C. 术后不需应用抗生素
D. 应彻底冲洗腹腔并放置引流
E. 结肠损伤不必禁食
65. 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是
A. 早期出现休克
B. 腹膜刺激征
C. 有气腹征
D. 移动性浊音(+)
E. 肠鸣音活跃
66. 腹膜返折以上的直肠损伤应做（）
A. 破裂口作肠道造瘘术
B. 肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术
C. 一律行肠修补术
D. 肠切除及肠吻合术
E. 以上都不是
67. 胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（）
A. 不放任何引流
B. 放置卷烟引流
C. 放置"T"管2周
D. 放置"T"管2个月
E. 卷烟引流加置"T"管2周
68. 下列胆管损伤的术式中，一般不采用的是
A. 小于管壁周径1/2的胆管裂伤，缝合损伤的管壁、放置T管外引流
B. 肝总管的复杂损伤，肝管空肠吻合和胆囊切除术
C. 复杂的胆总管损伤，胆总管空肠吻合术
D. 远端胆总管损伤，胆总管十二指肠吻合术
E. 远端胆总管损伤，胆总管结扎，胆囊空肠吻合术
69. 有关小肠损伤小肠部分切除术的适应证，下列选项不正确的是
A. 裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者
B. 小段肠管有多处破裂或肠管大部分或完全断裂者
C. 肠管严重挫伤、血运障碍或肠壁内或系膜缘内有大血肿者
D. 肠系膜损伤影响肠壁血液循环者
E. 肠壁穿孔达两个者
70. 患者，男性，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。

查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A. 十二指肠
B. 胆总管
C. 横结肠
D. 右肾
E. 脾
71. 腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取
A. 伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B. 伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C. 伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D. 伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E. 伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
72. 有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项
A. 汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B. 引起严重急性弥漫性腹膜炎
C. 临床诊断困难，误、漏诊率高
D. 饱餐后损伤机会多
E. 术后并发症多，死亡率高
73. 女性，5岁。

腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。

手术方式宜采取
A. 脾下极切除术
B. 脾切除术
C. 脾修补术
D. 脾动脉结扎术
E. 明胶海绵充填术
74. 直肠上段破裂应采用的手术方式
A. 充分引流破裂处周围
B. 确切修补后可不置引流
C. 剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术
D. 破裂处切除吻合
E. 引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
75. 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是
A. 小儿及老人
B. 精神状态不正常者
C. 严重腹胀者
D. 昏迷者
E. 病史不清者
76. 关于脾破裂以下哪项是不正确的（）
A. 行脾切除术
B. 可收集腹腔内出血，行自身输血
C. 待失血性休克好转后手术
D. 行脾缝合修补术
E. 白细胞计数多升高
77. 腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔，修补顺序是（）
A. 胃、空肠、回肠、结肠
B. 胃、回肠、空肠、结肠
C. 结肠、回肠、胃、空肠
D. 结肠、回肠、空肠、胃
E. 结肠、胃、回肠、空肠
78. 下列选项中，不属于Lucas胰腺外伤分型的是
A. 轻度挫伤或裂伤，无大胰管损伤
B. 胰腺远侧部分挫裂或断裂，可疑大胰管损伤或胰头挫裂伤，无大胰管损伤
C. 胰头挫裂伤或断裂，可疑或有大胰管损伤
D. 严重的胰腺和十二指肠损伤
E. 轻度的胰头损伤和十二指肠损伤
79. 下列结肠损伤的造瘘方式中，正确的是
A. 单腔造瘘术
B. 双腔造瘘术
C. 袢式造瘘术
D. 以上都是
E. 以上都不是
80. 患者，男性，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。

查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
A. 1%～2%
B. 5%～10%
C. 16%～20%
D. 25%～35%
E. 40%～50%
B1题型
1. 损伤后通常手术造口，而后情况好转时再手术闭瘘
A. 肾
B. 脾
C. 十二指肠降段
D. 空肠
E. 结肠
2. 破损肠管长达10cm，仍可直接切除吻合
A. 肾
B. 脾
C. 十二指肠降段
D. 空肠
E. 结肠
3. 闭合性腹外伤中最易受损
A. 肾
B. 脾
C. 十二指肠降段
D. 空肠
E. 结肠
4. 十二指肠损伤时可以出现（）
A. 血清淀粉酶升高
B. 肩部放射痛
C. AB两者均是
D. AB两者均不是
E. 血清淀粉酶升高，右上腹部或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及右睾丸放散。

5. X线检查腹膜后花斑样改变
A. 肾
B. 脾
C. 十二指肠降段。