口腔黏膜病 概论PPT学习教案
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
斑块（patch）： 是一种界限清 楚、大小不等， 稍隆起而坚实 的病损，为白 色或灰白色， 表面比较平滑 或粗糙，可看 到有沟裂将病第22页/共43页 损分割开来，
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（三）疱（vesicle）：粘膜 内贮存液体而呈疱， 呈圆形，突起。直径 2～5mm，表面为球形。 若疱的部位位于皮内， 称上皮内疱；若疱的 部位在皮下称上皮下 疱。疱性损害可见于 病毒感染，药物反应， 烫伤和疱性皮肤病等。
有氧分解：粘膜下层，上皮下结缔组织 能源代谢
无氧分解（糖酵解）：上皮组织
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二.口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、细胞更新 口腔粘膜上皮的衬里细胞（与了胃解肠）道和表皮一样，是由不断更新的
细胞群体所组成。在正常情况下，由基底层经棘层、颗粒层而至 角质层所产生的新细胞数与由于正常摩擦而导致脱落的角化层细 胞数量保持着动态平衡，以保持整个上皮结构的稳定。 细胞周期时间：细胞从一次分裂结束开始生长，到下一次分裂终 止所经历的过程所需的时间叫做细胞周期时间。 口腔粘膜上皮组织更新时间：平均4～14天。
⑵舌腹静脉出现曲张; ⑶颊粘膜上的皮脂腺增多. 二.口腔粘膜功能的变化: 1.屏障功能的变化:唾液分泌量减少,导致机械冲洗作用减弱,机体免 疫功能也在降低. 2.感觉功能的变化:味觉灵敏度降低.
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迷脂症
舌下静脉曲张
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课 堂 休 息 10 分 钟
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（十）萎缩（atrophy）： 呈现发红的病变， 表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内 丰富的血管分布清 楚可见，病变部位 略呈凹陷。如舌乳 头的萎缩。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（十一）皲裂（rhagades）： 为粘膜表面的线状裂口， 由炎性浸润使组织失去弹 性变脆而成，皲裂线仅限 于上皮内，愈后无瘢痕， 如深达粘膜下层，能引起 出血，灼痛，愈后有瘢痕。 常见于核黄素缺乏引起的 口角皲裂。
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一.上皮层一.口腔粘膜结构:（掌握内容） ⑵非角质形成细胞
a.黑素细胞：位于上皮基底部，来源于神经嵴，上皮基底细胞与 黑素细胞之比7：1。
b.朗格汉斯细胞：位于基底层或基底层上份，调控上皮细胞的分 裂和分化，与免疫功能及上皮角化有密切关系。 c.梅克尔细胞：属于神经外胚层细胞，是一种感觉感受器。 d.其他：淋巴细胞、浆细胞等。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（四）大疱（bulla）：是一种大的水疱型病 损，直径5mm以上。典型的大疱，见于天 疱疮或类天疱疮。也可见于典型的疱性疾 病如多形性红斑、疱疹性口炎。
（五）脓疱（pustule）：也是一种疱型病损， 其内由脓性物取代了透明的疱液。
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口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是涵盖 主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的
疾病总称。。 1.口腔粘膜病的内容：
⑴主要发生在口腔粘膜上的疾病，如复发性阿弗 他溃疡（RAU）。
⑵同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜上的皮 肤-黏膜疾病，如扁平苔藓（OLP）。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（十二）假膜 （pseudomembrane）： 为灰白色或黄白色膜， 由炎性渗出的纤维素、 坏死脱落的上皮细胞 和炎性细胞聚集在一 起形成的，它不是组 织本身故可以擦掉或 撕脱，溃疡表面常有 假膜形成。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
⑷损害： A.更迭与重叠性：更迭是指同一病变，其损害在病变 的不同阶段可发生不同类型的损害，如疱疹。重叠性 是指不同的病变在损害的不同阶段也可出现相同的病 损，如疱疹和RAU。 B.部位的差异性：同一疾病在不同部位临床表现不同， 如扁平苔藓。 C. 病损的共存性：不同的粘膜-皮肤病损可同时存在， 如DLE可以和银屑病共存。
第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白
（了解内容）
1.角蛋白 2.桥粒和桥粒蛋白 3.半桥粒和半桥粒蛋白 4.角化细胞膜套的蛋白质
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第六节 口腔粘膜疾病的基本临床病损
口腔粘膜病损的基本类型：（掌 握内容）
（一）斑（macule）与斑片 （patch）：为皮肤粘膜上的颜色 改变，直径小于2cm的为斑片， 大于2cm的为斑。不高出粘膜表 面，不变厚，亦无硬节改变。斑 的分类①红斑：由于粘膜固有层 血管扩张、增生和充血。②黑斑： 上皮基底层黑色素沉着；粘膜固 有层有陈旧性出血的含铁血黄素 存在；粘膜内有些金属颗粒沉着； 艾迪生病;铅中毒；肠息肉综合征 等。
2.感觉功能：痛觉、触觉、温觉、味觉、渴觉 3.其他功能：
(1)温度调节：作用较小，因无汗腺及毛发。 (2)分泌：主要指唾液腺的分泌功能。
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第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新
一、能源代谢 口腔粘膜处于不断更新之中，周期短，因而能源代谢较为活跃。能源物质载体内的氧化供
能包括有氧分解和无氧分解，前者包括糖的有氧氧化，脂肪酸β氧化和氨基酸的氧化分解， 后者指糖酵解。口腔粘膜组织的主要能源物质仍为葡萄糖或脂肪，在上皮组织处糖酵解特别 活跃，因为此处缺乏血管含氧量低，角化型上皮颗粒层以上，有氧氧化场所—线粒体结构逐 渐退化。而在上皮下结缔组织处代谢较慢，而且以有氧氧化为主，这是因为此处氧供应丰富。
从病损发生来看，疱疹样阿弗他溃疡不累及附着龈和硬腭等咀嚼粘膜，而疱 疹性口炎则以累及包括咀嚼粘膜在内的所有口腔粘膜。 从预后来看，口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊粘膜内侧、口角 区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫）， 发生在这些区域的损害极易恶变。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（七）糜烂（erosion）：是 粘膜的一种表浅病损， 为上皮的部分损伤，不 损及基底细包层。大小 形状不定，边界不清， 表面光滑。常见于上皮 内疱破溃后。可有痛感。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（八）结节（nodule）： 是一种突起于口腔 粘膜的实体性病损。 颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
⑸诊断方法：主要依靠临床表现和病理检查，有时还要 涉及免疫组织化学、分子病理学等方法。由于病损的 重叠和更迭性，有时需要治疗性诊断。治疗性诊断是 指在临床上按照某一种最可能的疾病进行治疗，假如 有效，则诊断为这种疾病的可能性较大，否则，则进 行另外疾病的诊断和鉴别诊断。
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口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
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二.固有一层.口：固腔有粘层膜为结致构密:的（结掌缔握组内织容成分），可分为乳头层和网状层两部分。
由胶原纤维、弹性纤维及结缔组织基质构成。主要是支持营养上皮层。 三.粘膜下层：粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血管、淋巴管、神经
及脂肪组织等。 四.基底膜：基底膜在口腔粘膜上皮与固有层结缔组织连接处，呈波浪形，
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（六）溃疡（ulcer）：是粘 膜上皮的完整性发生 持续性缺损或破坏， 因其表面坏死脱落而 形成凹陷。浅层溃疡 只破坏上皮层，愈合 后无瘢痕，如轻型口 疮。深层溃疡则病变 波及粘膜下层，愈合 后有瘢痕，如腺周口 疮
（十三）痂：通常发生 于皮肤，也可出现 于唇部，多为黄白 色痂皮，如有出血 则成深褐色，为纤 维素性及炎性渗出 物与上皮表层粘连 凝固而成。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（十四）鳞屑：已经或即将 脱落的表皮角质细胞。
（十五）坏死和坏疽： 坏死（necrosis）体内
局部细胞的病理性死 亡。 坏疽（gangrene）较 大范围的坏死又受腐 物寄生菌作用而发生 腐败
⑶合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病，如多 行性红斑，白塞病（BD）。
⑷性传播疾病或系统性疾病的口腔表征，如艾滋 病、维生素缺乏症，白血病。
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2.口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
⑴性别：患病率--RAU发生于女性者明显多于男性； 疾病的预后--白斑病发生于女性时癌变率高于男性。
⑵年龄：RAU好发于青壮年，随年龄的增加具有自愈倾向。 ⑶部位：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受是不同的。
(6)治疗： 同病异治：根据同一疾病病损发生的不同原因治疗。 异病同治：不同疾病可能有相同的发病机制，可用相同的药物治
疗。 局部疾病全身治疗：口干症，OLP。 中西医结合治疗：OLP，镜面舌。
⑺转归：大多数预后良好，某些也可是癌前病损，某些也可是全身疾 病的先兆。
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第二节 口腔
1
第一章 口腔粘膜病概论
第一节 概述 第二节 口腔粘膜的结构与功能 第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新 第四节 口腔粘膜的增龄性变化 第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白 第六节 口腔粘膜疾病的临床病损 第七节 口腔粘膜病的检查与诊断
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第一节 概述
一．口腔粘膜与口腔粘膜病 粘膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。 口腔粘膜（oral mucosa）：口腔的衬里叫做口腔粘膜。 粘膜与皮肤的异同点：
⑴相同点：组织学结构相似，均由上皮和结缔组织组成，二者的交界处呈波浪状。 ⑵异同点：粘膜湿润光滑，呈粉红色，除皮脂腺外，无其他皮肤附件。 口腔粘膜的分类：（掌握内容） ⑴咀嚼粘膜：牙龈、硬腭粘膜。 ⑵衬里粘膜：（也叫被覆粘膜）：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊粘膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（九）肿瘤（cancer）：是 一种起自粘膜而向外 突起的实体性生长物， 按组织病理学可分为 真性肿瘤和各种肿瘤 样病变，前者又分为 良性肿瘤和恶性肿瘤， 后者如脓性肉芽肿与 血管性肉芽肿或囊肿 性损害。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
一.口腔粘膜结构:（掌握内容） （一）上皮层：口腔粘膜上皮细胞按是否参与角化被分为角质形成细 胞与非角质形成细胞，前者组成复层
鳞状上皮，后者游离分布于上皮层内。根据在口腔内部位的不同，复层鳞状上皮分为角化、不全 角化或无角化等几类。我们以角化型上皮位例，由深至浅分为： ⑴角质形成细胞： a.基底细胞层 ：也叫基层，是上皮的最底层，功能主要是通过细胞的分裂繁殖，补充表层脱落的上皮细 胞。 b.棘细胞层：即棘层，位于基层表面，功能是合成蛋白。 c.颗粒层：即粒层，位于棘层浅面，细胞核细胞器由退化倾向，功能是形成胶原。 d.角化层：在上皮的最表面，为角质化的细胞，细胞核及细胞器消失。若细胞核消失称正角化，若细胞 核存在而发生皱缩时称不全角化。
这样就扩大了上皮与结缔组织的连接，有利于分散上皮表面所承受的机械 压力，起到良好的支持作用。 基底膜的功能主要有： ①通透屏障； ②细胞与基质产生相互作用，基底膜能诱导上皮细胞产生半桥粒。
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第11页/共43页
二、口腔粘膜的功能：
1.屏障保护功能：口腔粘膜防御屏障分以下几种： ⑴唾液屏障：机械冲洗；粘蛋白；乳铁蛋白；溶菌酶 ⑵上皮屏障： ⑶免疫细胞屏障：细胞免疫 ⑷免疫球蛋白屏障：体液免疫
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第四节 口腔粘膜的增龄性变化
一.口腔粘膜结构的变化: 1.上皮层的变化:⑴厚度变薄,细胞密度减小,细胞层次减少,角化层 增厚; ⑵基底层无明显变化; ⑶基底膜带变平坦,上皮钉突变短且不明显.
2.结缔组织的变化:⑴固有层和粘膜下层中的细胞成分减少,成纤维 细胞体积缩小,数目减少;
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斑与斑片
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（二）丘疹（papule）与斑块（plaque）： 丘疹：是粘膜上一种小的实体性突起。基底形状为圆形
或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。显 微镜下可见上皮变厚、浆液渗出、炎性细胞浸润。 颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。常见疾病 为OLP。
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
斑块（patch）： 是一种界限清 楚、大小不等， 稍隆起而坚实 的病损，为白 色或灰白色， 表面比较平滑 或粗糙，可看 到有沟裂将病第22页/共43页 损分割开来，
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（三）疱（vesicle）：粘膜 内贮存液体而呈疱， 呈圆形，突起。直径 2～5mm，表面为球形。 若疱的部位位于皮内， 称上皮内疱；若疱的 部位在皮下称上皮下 疱。疱性损害可见于 病毒感染，药物反应， 烫伤和疱性皮肤病等。
有氧分解：粘膜下层，上皮下结缔组织 能源代谢
无氧分解（糖酵解）：上皮组织
第13页/共43页
二.口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、细胞更新 口腔粘膜上皮的衬里细胞（与了胃解肠）道和表皮一样，是由不断更新的
细胞群体所组成。在正常情况下，由基底层经棘层、颗粒层而至 角质层所产生的新细胞数与由于正常摩擦而导致脱落的角化层细 胞数量保持着动态平衡，以保持整个上皮结构的稳定。 细胞周期时间：细胞从一次分裂结束开始生长，到下一次分裂终 止所经历的过程所需的时间叫做细胞周期时间。 口腔粘膜上皮组织更新时间：平均4～14天。
⑵舌腹静脉出现曲张; ⑶颊粘膜上的皮脂腺增多. 二.口腔粘膜功能的变化: 1.屏障功能的变化:唾液分泌量减少,导致机械冲洗作用减弱,机体免 疫功能也在降低. 2.感觉功能的变化:味觉灵敏度降低.
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迷脂症
舌下静脉曲张
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课 堂 休 息 10 分 钟
第17页/共43页
（十）萎缩（atrophy）： 呈现发红的病变， 表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内 丰富的血管分布清 楚可见，病变部位 略呈凹陷。如舌乳 头的萎缩。
第32页/共43页
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（十一）皲裂（rhagades）： 为粘膜表面的线状裂口， 由炎性浸润使组织失去弹 性变脆而成，皲裂线仅限 于上皮内，愈后无瘢痕， 如深达粘膜下层，能引起 出血，灼痛，愈后有瘢痕。 常见于核黄素缺乏引起的 口角皲裂。
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一.上皮层一.口腔粘膜结构:（掌握内容） ⑵非角质形成细胞
a.黑素细胞：位于上皮基底部，来源于神经嵴，上皮基底细胞与 黑素细胞之比7：1。
b.朗格汉斯细胞：位于基底层或基底层上份，调控上皮细胞的分 裂和分化，与免疫功能及上皮角化有密切关系。 c.梅克尔细胞：属于神经外胚层细胞，是一种感觉感受器。 d.其他：淋巴细胞、浆细胞等。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（四）大疱（bulla）：是一种大的水疱型病 损，直径5mm以上。典型的大疱，见于天 疱疮或类天疱疮。也可见于典型的疱性疾 病如多形性红斑、疱疹性口炎。
（五）脓疱（pustule）：也是一种疱型病损， 其内由脓性物取代了透明的疱液。
第2页/共43页
口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是涵盖 主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的
疾病总称。。 1.口腔粘膜病的内容：
⑴主要发生在口腔粘膜上的疾病，如复发性阿弗 他溃疡（RAU）。
⑵同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜上的皮 肤-黏膜疾病，如扁平苔藓（OLP）。
第33页/共43页
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（十二）假膜 （pseudomembrane）： 为灰白色或黄白色膜， 由炎性渗出的纤维素、 坏死脱落的上皮细胞 和炎性细胞聚集在一 起形成的，它不是组 织本身故可以擦掉或 撕脱，溃疡表面常有 假膜形成。
第34页/共43页
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
⑷损害： A.更迭与重叠性：更迭是指同一病变，其损害在病变 的不同阶段可发生不同类型的损害，如疱疹。重叠性 是指不同的病变在损害的不同阶段也可出现相同的病 损，如疱疹和RAU。 B.部位的差异性：同一疾病在不同部位临床表现不同， 如扁平苔藓。 C. 病损的共存性：不同的粘膜-皮肤病损可同时存在， 如DLE可以和银屑病共存。
第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白
（了解内容）
1.角蛋白 2.桥粒和桥粒蛋白 3.半桥粒和半桥粒蛋白 4.角化细胞膜套的蛋白质
第18页/共43页
第六节 口腔粘膜疾病的基本临床病损
口腔粘膜病损的基本类型：（掌 握内容）
（一）斑（macule）与斑片 （patch）：为皮肤粘膜上的颜色 改变，直径小于2cm的为斑片， 大于2cm的为斑。不高出粘膜表 面，不变厚，亦无硬节改变。斑 的分类①红斑：由于粘膜固有层 血管扩张、增生和充血。②黑斑： 上皮基底层黑色素沉着；粘膜固 有层有陈旧性出血的含铁血黄素 存在；粘膜内有些金属颗粒沉着； 艾迪生病;铅中毒；肠息肉综合征 等。
2.感觉功能：痛觉、触觉、温觉、味觉、渴觉 3.其他功能：
(1)温度调节：作用较小，因无汗腺及毛发。 (2)分泌：主要指唾液腺的分泌功能。
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第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新
一、能源代谢 口腔粘膜处于不断更新之中，周期短，因而能源代谢较为活跃。能源物质载体内的氧化供
能包括有氧分解和无氧分解，前者包括糖的有氧氧化，脂肪酸β氧化和氨基酸的氧化分解， 后者指糖酵解。口腔粘膜组织的主要能源物质仍为葡萄糖或脂肪，在上皮组织处糖酵解特别 活跃，因为此处缺乏血管含氧量低，角化型上皮颗粒层以上，有氧氧化场所—线粒体结构逐 渐退化。而在上皮下结缔组织处代谢较慢，而且以有氧氧化为主，这是因为此处氧供应丰富。
从病损发生来看，疱疹样阿弗他溃疡不累及附着龈和硬腭等咀嚼粘膜，而疱 疹性口炎则以累及包括咀嚼粘膜在内的所有口腔粘膜。 从预后来看，口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊粘膜内侧、口角 区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫）， 发生在这些区域的损害极易恶变。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（七）糜烂（erosion）：是 粘膜的一种表浅病损， 为上皮的部分损伤，不 损及基底细包层。大小 形状不定，边界不清， 表面光滑。常见于上皮 内疱破溃后。可有痛感。
第29页/共43页
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（八）结节（nodule）： 是一种突起于口腔 粘膜的实体性病损。 颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
⑸诊断方法：主要依靠临床表现和病理检查，有时还要 涉及免疫组织化学、分子病理学等方法。由于病损的 重叠和更迭性，有时需要治疗性诊断。治疗性诊断是 指在临床上按照某一种最可能的疾病进行治疗，假如 有效，则诊断为这种疾病的可能性较大，否则，则进 行另外疾病的诊断和鉴别诊断。
第5页/共43页
口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
第8页/共43页
二.固有一层.口：固腔有粘层膜为结致构密:的（结掌缔握组内织容成分），可分为乳头层和网状层两部分。
由胶原纤维、弹性纤维及结缔组织基质构成。主要是支持营养上皮层。 三.粘膜下层：粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血管、淋巴管、神经
及脂肪组织等。 四.基底膜：基底膜在口腔粘膜上皮与固有层结缔组织连接处，呈波浪形，
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第27页/共43页
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（六）溃疡（ulcer）：是粘 膜上皮的完整性发生 持续性缺损或破坏， 因其表面坏死脱落而 形成凹陷。浅层溃疡 只破坏上皮层，愈合 后无瘢痕，如轻型口 疮。深层溃疡则病变 波及粘膜下层，愈合 后有瘢痕，如腺周口 疮
（十三）痂：通常发生 于皮肤，也可出现 于唇部，多为黄白 色痂皮，如有出血 则成深褐色，为纤 维素性及炎性渗出 物与上皮表层粘连 凝固而成。
第35页/共43页
口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（十四）鳞屑：已经或即将 脱落的表皮角质细胞。
（十五）坏死和坏疽： 坏死（necrosis）体内
局部细胞的病理性死 亡。 坏疽（gangrene）较 大范围的坏死又受腐 物寄生菌作用而发生 腐败
⑶合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病，如多 行性红斑，白塞病（BD）。
⑷性传播疾病或系统性疾病的口腔表征，如艾滋 病、维生素缺乏症，白血病。
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2.口腔粘膜病的特点：（掌握内容）
⑴性别：患病率--RAU发生于女性者明显多于男性； 疾病的预后--白斑病发生于女性时癌变率高于男性。
⑵年龄：RAU好发于青壮年，随年龄的增加具有自愈倾向。 ⑶部位：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受是不同的。
(6)治疗： 同病异治：根据同一疾病病损发生的不同原因治疗。 异病同治：不同疾病可能有相同的发病机制，可用相同的药物治
疗。 局部疾病全身治疗：口干症，OLP。 中西医结合治疗：OLP，镜面舌。
⑺转归：大多数预后良好，某些也可是癌前病损，某些也可是全身疾 病的先兆。
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第二节 口腔
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第一章 口腔粘膜病概论
第一节 概述 第二节 口腔粘膜的结构与功能 第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新 第四节 口腔粘膜的增龄性变化 第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白 第六节 口腔粘膜疾病的临床病损 第七节 口腔粘膜病的检查与诊断
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第一节 概述
一．口腔粘膜与口腔粘膜病 粘膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。 口腔粘膜（oral mucosa）：口腔的衬里叫做口腔粘膜。 粘膜与皮肤的异同点：
⑴相同点：组织学结构相似，均由上皮和结缔组织组成，二者的交界处呈波浪状。 ⑵异同点：粘膜湿润光滑，呈粉红色，除皮脂腺外，无其他皮肤附件。 口腔粘膜的分类：（掌握内容） ⑴咀嚼粘膜：牙龈、硬腭粘膜。 ⑵衬里粘膜：（也叫被覆粘膜）：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊粘膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（九）肿瘤（cancer）：是 一种起自粘膜而向外 突起的实体性生长物， 按组织病理学可分为 真性肿瘤和各种肿瘤 样病变，前者又分为 良性肿瘤和恶性肿瘤， 后者如脓性肉芽肿与 血管性肉芽肿或囊肿 性损害。
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
一.口腔粘膜结构:（掌握内容） （一）上皮层：口腔粘膜上皮细胞按是否参与角化被分为角质形成细 胞与非角质形成细胞，前者组成复层
鳞状上皮，后者游离分布于上皮层内。根据在口腔内部位的不同，复层鳞状上皮分为角化、不全 角化或无角化等几类。我们以角化型上皮位例，由深至浅分为： ⑴角质形成细胞： a.基底细胞层 ：也叫基层，是上皮的最底层，功能主要是通过细胞的分裂繁殖，补充表层脱落的上皮细 胞。 b.棘细胞层：即棘层，位于基层表面，功能是合成蛋白。 c.颗粒层：即粒层，位于棘层浅面，细胞核细胞器由退化倾向，功能是形成胶原。 d.角化层：在上皮的最表面，为角质化的细胞，细胞核及细胞器消失。若细胞核消失称正角化，若细胞 核存在而发生皱缩时称不全角化。
这样就扩大了上皮与结缔组织的连接，有利于分散上皮表面所承受的机械 压力，起到良好的支持作用。 基底膜的功能主要有： ①通透屏障； ②细胞与基质产生相互作用，基底膜能诱导上皮细胞产生半桥粒。
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二、口腔粘膜的功能：
1.屏障保护功能：口腔粘膜防御屏障分以下几种： ⑴唾液屏障：机械冲洗；粘蛋白；乳铁蛋白；溶菌酶 ⑵上皮屏障： ⑶免疫细胞屏障：细胞免疫 ⑷免疫球蛋白屏障：体液免疫
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第四节 口腔粘膜的增龄性变化
一.口腔粘膜结构的变化: 1.上皮层的变化:⑴厚度变薄,细胞密度减小,细胞层次减少,角化层 增厚; ⑵基底层无明显变化; ⑶基底膜带变平坦,上皮钉突变短且不明显.
2.结缔组织的变化:⑴固有层和粘膜下层中的细胞成分减少,成纤维 细胞体积缩小,数目减少;
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斑与斑片
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口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）
（二）丘疹（papule）与斑块（plaque）： 丘疹：是粘膜上一种小的实体性突起。基底形状为圆形
或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。显 微镜下可见上皮变厚、浆液渗出、炎性细胞浸润。 颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。常见疾病 为OLP。