2012年上半年市公费医疗结算报表说明

2012年上半年市公费医疗结算报表说明
2012年上半年市公费医疗结算报表与去年基本相同，具体填报要求和方法如下：
一、时间范围
自2011年12月1日至2012年5月31日
二、统计范围
在规定的统计时间内，各单位享受公费医疗的在职、退休（退职、二乙残）人员符合公费医疗管理规定发生的医疗费用，它包括单位实际支付的医疗费加上个人按工龄自负的医疗费。

三、统计报表
统计报表共计七张，一张主表《南京市直各享受单位医疗经费支出表》，六张附表：（一）附表一《公费医疗住院费用明细统计表》，在职、退休各一张表；
（二）附表二《五种特殊疾病明细统计表》，在职、退休各一张表；
（三）附表三《开设家庭病床情况统计表》；
（四）附表四《二○一年年末人数、享受人员万元费用统计表》。

四、填表说明
（一）主表
主表中的上半部分反映的是该单位在统计时间范围内发生的所有医疗费（单位支付实用文档
的医疗费加个人按工龄自负的医疗费），下半部分含（附表二、附表三）有关内容。

1、总费用含“个人实际报销数+按工龄自付金额数”；
2、表下方“实领公费医疗包干定额数”，分别按在职300元、退休400元×人数填写，人数为2011年12月公费医疗结算核报人数为准；“个人自付数”指按工龄自付的金额。

（二）附表一
1、该表格分为两张，即附表一（1）填写在职人员住院费用，附表一（2）填写退休人员住院费用。

2、住院报销费用，按照住院人员名单逐行填写，送报时须附《南京市公费医疗住院明细清单审核通知》第二联。

3、表中“发生金额”指发票数，“扣款金额”指住院明细清单审核通知中的扣款金额，实报金额=发生金额-扣款金额。

4、表中实际报销金额应与主表填写的住院费栏中的小计数一致。

（三）附表二：
该表格分为两张，即附表二（1）填写在职人员治疗特殊病种费用，附表二（2）填写退休人员治疗特殊病种费用。

填报时按表下方备注填写，如有新增病人，报表须附疾病诊断书的复印件。

（四）附表三：
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该表反映公费医疗病人经医保中心同意开设家庭病床的医疗费支出费用。

（五）附表四：
此表分为上下两部分内容，上半部分是年末人数统计表（上半年结算时不用填写），下半部分是万元费用统计表，该表反映在统计时间范围内，个人累计医疗费达万元以上的情况，要求按照人员名单逐行填写。

五、其他说明
（一）主表的上半部分是总表，反映在统计时间内总医疗费数据，附表是主表的补充，如果单位无附报资料可不必填写。

（二）主表下面的“个人自付数”是指个人按工龄自付的医疗费，请详细填写。

（三）表中的“享受类别”指在职和退休。

（四）所有报表只报一份，须加盖单位公章、单位负责人签字、会计签名。

六、结算日程安排
见网上发布的“2012年上半年市公费医疗结算日程安排”。

请经办人按照日程表到市医保中心送报报表。

送报时间可以在日程安排内提前，如有特殊情况可适当延迟，但最迟不得超过6月15日。

七、报表报送地点
市医保中心一楼101室（水西门大街71号）。

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联系电话：86590797
联系人：黄勤、陈婧婧、黄悦康
南京市医疗保险结算管理中心
二○一二年五月十五日
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