影像学研究经费报销申请表

影像学研究经费报销申请表申请人信息：
姓名：
性别：
职称/职务：
所在单位：
联系电话：
电子邮箱：
研究项目信息：
项目名称：
申请经费总额：
研究内容简介：
经费详细列表：
序号经费项目经费金额（元）备注
申请经费用途说明：
团队成员信息：
姓名性别职称/职务所在单位
申请人承诺：
本人保证所填写的信息真实有效，并且承诺在研究过程中遵守相关法律法规和伦理规范。

如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：
日期：
审批意见：
审批人姓名：
职称/职务：
所在单位：
审批意见：
日期：
注意事项：
1. 经费申请必须以真实、详细的信息填写，请保证信息的准确性；
2. 申请经费用途必须与研究项目相关，并且符合财务管理规定；
3. 若有团队成员参与研究，需提供成员的详细信息；
4. 申请人需对所填写的内容负责，并保证在研究过程中遵守相关规定和伦理要求；
5. 审批人需对申请内容进行审核，并在指定日期内完成审批过程。

以上所述是我根据你给出的题目“影像学研究经费报销申请表”而写的申请表格式。

请根据实际需要进行适当的修改与补充。