快速康复外科理念在老年急腹症中的应用
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例
表 １ 组患者一般 资料 比较
１ ． ２ 方法 Ｆ Ｔ Ｓ组采用优 化 围术期 处理方 案 ， 对 照组采用常规 围术期处理方 案 ．两组 患者手术均 由同一诊疗组医生完成 ， 具体措施见表 ２ 。
１ ． ３ 观 察 指 标 对 比 两 组 患 者 术 后 进 食 时 间 、 术 后 早 期 下 床 活 动 时 间 、腹 胀 发 生 率 、住 院 费 用 、术 后 住 院 时 间 以 及 并 发 症 的 发 生 （ 尿 路 感
目前 ， 我 国 已进 入 老龄 化 社 会 ， 老 年 患 者数 量
逐年上升 ．由于老年患者机体 耐受 力及器 官系统 储备能力下降 。 术后易 出现各种并发症 ， 康复时间 较 长 ．给个 人 及 社 会 带 来 了很 大 的负 担 。２ ０世 纪 ９ ０年代 ， 丹 麦外科 医生 Ｋ ｅ ｈ ｌ ｅ ｔ 等 最早提 出 了快 速 康 复 外科 （ ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｆ Ｔ Ｓ ） 理念。 Ｆ Ｔ Ｓ是 基 于应激决定康复 的认识 ，在 围手术期综合应用一 系列 已被 证 明既 安 全 又 可 减 轻 应激 的 措 施 ，促 进 患者 术 后 康 复 。近 年 来 Ｆ Ｔ Ｓ理 念 已成 功 应 用 于 很 多外 科 领 域 ，但 应 用 于 老 年 急 腹 症 患 者 的报 道 较 少 ，现 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １年 ５ 月对 ４ ７例 老 年急 腹 症 患者 实 施 Ｆ Ｔ Ｓ的效 果 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 １ ． １ ． １ 入选 标 准 （ １ ） 年 龄 ＞６ ０岁 ， 已 行 急 诊 手 术治疗 ； （ ２ ） 术前 、 术 中被 确诊 为 急 腹 症 （ 包括 ： 急 性阑尾炎 、 胃肠 穿 孔 、 肠梗阻 等 ） ； （ ３ ） 病 例 资 料 完
者， 包括 手术治疗失败 ， 心、 肺、 肝、 肾 等 器 官 功 能 严 重 异 常者 。 依据病例入选与排除标准 ． 以２ ０ １ ０年 ３月 实 施 Ｆ Ｔ Ｓ措 施 为 界 ，对 本 医疗 组 收 治 的病 例 进 行 分 组 。其 中 ２ ０ ０ ８年 ５月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 收 治 的 ｌ １ ０
指标 。 １ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统计
Hale Waihona Puke 实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ３期
３ ９ ９
表 ２ 两组 患者 围术 期处理 方案 比较
学分析 ，对 两组 患者的术后 进食 （ 以时间计 ） 、 术 后 早期 下 床活动 （ 以时 间计 ） 、 住 院 费用 、 术 后住 院时间等指标采用两独立样 本 ｔ 检验 ：腹 胀发生 率 、并发 症发 生率及 其 他计数 资 料均采 用 Ｘ ｚ 检 验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意义 。 ２ 结果 Ｆ Ｔ Ｓ 组 患者住 院费用 、 术 后进食 时间 、 下 床 活
３ ９ ８
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ３期
快 速康 复外 科 理 念 在 老 年 急 腹 症 中的应用
厉 周 邓敏峰 方素珍 蔡寨 韩 帅 朱 卉娟 邓 俊雄
摘要 目的 ： 评价快速 康复 外科 （ Ｆ ｒ Ｓ ）理 念在 老年 急腹症 患者 中应 用 的效 果。 方法 ： 采用 回顾 性研 究 方法 ． 以我科 实施 Ｆ Ｔ Ｓ后 收 治的老年 急腹 症 患者 ４ ７例 为 Ｆ Ｔ ｓ组 ， 实施 Ｆ Ｔ ｓ前 两年 收 治行传统 方 法的老 年 急腹症 患者 ５ ０例 为对照组 对 比两组 患者术后进食 时 间、 下床活动 时 间、 腹胀发 生率 、 住 院 费用、 术后住 院 时 间以及 并发症 （ 尿路 感染、 肺 部感 染、 切 口感染 、 下肢静脉血栓 形成 ） 等方 面的差异 。 结果： ｒ ｒ Ｓ组 患者与对 照组 患者在住 院 总 费用 、 术后 住 院时 间 、 术后 进食 时 间、 下床 活动 时 间、 并发 症发 生率 方 面存在 显 著差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 两组患者术后腹 胀发 生率无显著差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 将 Ｆ Ｉ ＇ Ｓ理念贯 穿于老年 急腹症 患者 的治 疗 ， 可促进 术后康 复 ， 减 少并发症及 住院 费用， 缩短住 院 时间， 值得推 广 关键 词 急腹 症 ： 快速康 复外科 ： 老年 ； 护理
染、 肺部 感染 、 切 口感染 、 下肢 静脉 血栓 形成 ） 等
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｕ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ 。 ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ２
作 者单位 ： ５ １ ０ ２ ８ ２ 广州市 ， 南方 医科 大学珠 江医院普外 科
例 患者采 用传统方案 治疗 。人选 ５ ０例作 为对照 组 ，其 中急性 阑尾炎 ２ ５ 例 ，急性 胃肠道穿孔 ｌ ３ 例， 肠梗阻 ｌ ２例 。 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ５月 收治 的９ ０例 患 者 采 用 Ｆ Ｔ Ｓ治 疗 ，入 选 ４ ７例 作 为 Ｆ Ｔ Ｓ 组 ，其 中急 性 阑 尾 炎 ２ ０例 ．急 性 胃肠 道 穿孑 Ｌ １ ５ 例， 肠梗阻 １ ２例 。两 组 患 者 的一 般 资 料 差 异 无 统 计学意义 （ 表 １ ） 。
整， 记录患者腹胀发生情况 、 术后肛 门排气或排便 时间 、 住 院 总 费用 、 术 后 住 院 时 间 以 及 并 发症 发 生 情况。 １ ． １ ． ２ 排 除 标 准 （ １ ） 排 除 因 各 种 恶 性 肿 瘤 及 外 伤 引 起 的 急腹 症 ： （ ２ ） 排除对 Ｆ Ｔ Ｓ方 案 有 禁 忌 的 患
表 １ 组患者一般 资料 比较
１ ． ２ 方法 Ｆ Ｔ Ｓ组采用优 化 围术期 处理方 案 ， 对 照组采用常规 围术期处理方 案 ．两组 患者手术均 由同一诊疗组医生完成 ， 具体措施见表 ２ 。
１ ． ３ 观 察 指 标 对 比 两 组 患 者 术 后 进 食 时 间 、 术 后 早 期 下 床 活 动 时 间 、腹 胀 发 生 率 、住 院 费 用 、术 后 住 院 时 间 以 及 并 发 症 的 发 生 （ 尿 路 感
目前 ， 我 国 已进 入 老龄 化 社 会 ， 老 年 患 者数 量
逐年上升 ．由于老年患者机体 耐受 力及器 官系统 储备能力下降 。 术后易 出现各种并发症 ， 康复时间 较 长 ．给个 人 及 社 会 带 来 了很 大 的负 担 。２ ０世 纪 ９ ０年代 ， 丹 麦外科 医生 Ｋ ｅ ｈ ｌ ｅ ｔ 等 最早提 出 了快 速 康 复 外科 （ ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｆ Ｔ Ｓ ） 理念。 Ｆ Ｔ Ｓ是 基 于应激决定康复 的认识 ，在 围手术期综合应用一 系列 已被 证 明既 安 全 又 可 减 轻 应激 的 措 施 ，促 进 患者 术 后 康 复 。近 年 来 Ｆ Ｔ Ｓ理 念 已成 功 应 用 于 很 多外 科 领 域 ，但 应 用 于 老 年 急 腹 症 患 者 的报 道 较 少 ，现 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １年 ５ 月对 ４ ７例 老 年急 腹 症 患者 实 施 Ｆ Ｔ Ｓ的效 果 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 １ ． １ ． １ 入选 标 准 （ １ ） 年 龄 ＞６ ０岁 ， 已 行 急 诊 手 术治疗 ； （ ２ ） 术前 、 术 中被 确诊 为 急 腹 症 （ 包括 ： 急 性阑尾炎 、 胃肠 穿 孔 、 肠梗阻 等 ） ； （ ３ ） 病 例 资 料 完
者， 包括 手术治疗失败 ， 心、 肺、 肝、 肾 等 器 官 功 能 严 重 异 常者 。 依据病例入选与排除标准 ． 以２ ０ １ ０年 ３月 实 施 Ｆ Ｔ Ｓ措 施 为 界 ，对 本 医疗 组 收 治 的病 例 进 行 分 组 。其 中 ２ ０ ０ ８年 ５月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 收 治 的 ｌ １ ０
指标 。 １ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统计
Hale Waihona Puke 实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ３期
３ ９ ９
表 ２ 两组 患者 围术 期处理 方案 比较
学分析 ，对 两组 患者的术后 进食 （ 以时间计 ） 、 术 后 早期 下 床活动 （ 以时 间计 ） 、 住 院 费用 、 术 后住 院时间等指标采用两独立样 本 ｔ 检验 ：腹 胀发生 率 、并发 症发 生率及 其 他计数 资 料均采 用 Ｘ ｚ 检 验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意义 。 ２ 结果 Ｆ Ｔ Ｓ 组 患者住 院费用 、 术 后进食 时间 、 下 床 活
３ ９ ８
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ３期
快 速康 复外 科 理 念 在 老 年 急 腹 症 中的应用
厉 周 邓敏峰 方素珍 蔡寨 韩 帅 朱 卉娟 邓 俊雄
摘要 目的 ： 评价快速 康复 外科 （ Ｆ ｒ Ｓ ）理 念在 老年 急腹症 患者 中应 用 的效 果。 方法 ： 采用 回顾 性研 究 方法 ． 以我科 实施 Ｆ Ｔ Ｓ后 收 治的老年 急腹 症 患者 ４ ７例 为 Ｆ Ｔ ｓ组 ， 实施 Ｆ Ｔ ｓ前 两年 收 治行传统 方 法的老 年 急腹症 患者 ５ ０例 为对照组 对 比两组 患者术后进食 时 间、 下床活动 时 间、 腹胀发 生率 、 住 院 费用、 术后住 院 时 间以及 并发症 （ 尿路 感染、 肺 部感 染、 切 口感染 、 下肢静脉血栓 形成 ） 等方 面的差异 。 结果： ｒ ｒ Ｓ组 患者与对 照组 患者在住 院 总 费用 、 术后 住 院时 间 、 术后 进食 时 间、 下床 活动 时 间、 并发 症发 生率 方 面存在 显 著差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 两组患者术后腹 胀发 生率无显著差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 将 Ｆ Ｉ ＇ Ｓ理念贯 穿于老年 急腹症 患者 的治 疗 ， 可促进 术后康 复 ， 减 少并发症及 住院 费用， 缩短住 院 时间， 值得推 广 关键 词 急腹 症 ： 快速康 复外科 ： 老年 ； 护理
染、 肺部 感染 、 切 口感染 、 下肢 静脉 血栓 形成 ） 等
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｕ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ 。 ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ２
作 者单位 ： ５ １ ０ ２ ８ ２ 广州市 ， 南方 医科 大学珠 江医院普外 科
例 患者采 用传统方案 治疗 。人选 ５ ０例作 为对照 组 ，其 中急性 阑尾炎 ２ ５ 例 ，急性 胃肠道穿孔 ｌ ３ 例， 肠梗阻 ｌ ２例 。 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ５月 收治 的９ ０例 患 者 采 用 Ｆ Ｔ Ｓ治 疗 ，入 选 ４ ７例 作 为 Ｆ Ｔ Ｓ 组 ，其 中急 性 阑 尾 炎 ２ ０例 ．急 性 胃肠 道 穿孑 Ｌ １ ５ 例， 肠梗阻 １ ２例 。两 组 患 者 的一 般 资 料 差 异 无 统 计学意义 （ 表 １ ） 。
整， 记录患者腹胀发生情况 、 术后肛 门排气或排便 时间 、 住 院 总 费用 、 术 后 住 院 时 间 以 及 并 发症 发 生 情况。 １ ． １ ． ２ 排 除 标 准 （ １ ） 排 除 因 各 种 恶 性 肿 瘤 及 外 伤 引 起 的 急腹 症 ： （ ２ ） 排除对 Ｆ Ｔ Ｓ方 案 有 禁 忌 的 患