菏泽烈士寻亲调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为缅怀革命先烈，传承红色基因，我们特开展菏泽烈士寻亲调查工作。

您的宝贵意见和帮助将对烈士寻亲工作具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于烈士寻亲工作，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的姓名：（）
2. 您的联系方式：（）
3. 您所在的地区：（）
二、烈士基本信息
4. 您要寻找的烈士姓名：（）
5. 您知道烈士的籍贯吗？（）
A. 是
B. 否
如果是，请填写：（）
6. 您知道烈士牺牲的时间吗？（）
A. 是
B. 否
如果是，请填写：（）
7. 您知道烈士牺牲的地点吗？（）
A. 是
B. 否
如果是，请填写：（）
8. 您知道烈士所属部队或单位吗？（）
A. 是
B. 否
如果是，请填写：（）
三、烈士家庭背景
9. 您是否知道烈士的家庭情况？（）
A. 是
B. 否
如果是，请简要描述烈士家庭背景：（）
10. 您是否知道烈士的兄弟姐妹或亲属信息？（）
A. 是
B. 否
如果是，请提供相关信息：（）
11. 您是否知道烈士的子女或孙辈信息？（）
A. 是
B. 否
如果是，请提供相关信息：（）
四、烈士遗物与纪念
12. 您是否知道烈士的遗物或纪念品？（）
A. 是
B. 否
如果是，请提供相关信息：（）
13. 您是否知道烈士的纪念活动或遗址？（）
A. 是
B. 否
如果是，请提供相关信息：（）
五、其他信息
14. 您是否愿意提供其他与烈士寻亲相关的信息？（）
A. 是
B. 否
如果是，请提供相关信息：（）
15. 您对烈士寻亲工作有什么建议或意见？（）
感谢您的参与！我们将认真对待您的反馈，为烈士寻亲工作提供有力支持。

[注：本问卷仅供菏泽烈士寻亲调查工作使用，所有信息严格保密。

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