科室质量与安全管理记录本(总31页)

科室质量与安全管理记录本
(总31页)
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科室:
年份：
人民医院
使用说明
1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。

4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页
目录
1. 科室质量与安全管理小组名单及职责
4.科室质量与安全管理小组检查标准
5.科室质量与安全管理小组工作计划
6.一季度
（1）科室质量与安全管理小组会议记录 (7)
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录 (10)
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录 (13)
7.二季度
（1）科室质量与安全管理小组会议记录 (14)
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录 (17)
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录 (20)
8.三季度
（1）科室质量与安全管理小组会议记录 (21)
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录 (24)
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录 (27)
9.四季度
（1）科室质量与安全管理小组会议记录 (28)
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录 (31)
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录 (34)
10.科室质量与安全管理小组年度总结 (35)
科室质量与安全管理小组
成员：
组长：（科主任）
成员：、、（副主任）
、、（副主诊组长）
（护士长）
职责：
1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；
2、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；
3、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；
4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；
5、建立风险预警机制，协调处理医患关系；
6、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；
7、研究制定科室单病种质控实施办法，做好单病种质控管理工作；
8、研究制定科室临床路径管理实施办法，做好临床路径管理工作；
9、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

临床手术科室医疗质量安全管理月自查表
（非手术科室100分手术科室120分）
科室：科室医疗质量安全管理小组
科室质量与安全管理小组工作计划
科室质量与安全管理小组会议记录
一季度（1月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
一季度（2月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
一季度（3月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
1月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
2月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
3月科室质量与安全管理小组自查整改记录
自查时间：自查人员：
科室质量与安全管理上级
检查第一季度反馈记录
科室质量与安全管理小组会议记录
二季度（4月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
二季度（5月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
二季度（6月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
4月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
5月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
6月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
科室质量与安全管理上级
科室质量与安全管理小组会议记录
三季度（7月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
三季度（8月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
三季度（9月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
7月科室质量与安全管理小组自查整改记录
自查时间：自查人员：
8月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
9月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
科室质量与安全管理上级
科室质量与安全管理小组会议记录
四季度（10月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
四季度（11月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
科室质量与安全管理小组会议记录
四季度（12月）
日期：年月日
时间：时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
10月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
11月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
12月科室质量与安全管理小组自查整改记录自查时间：自查人员：
科室质量与安全管理上级
科室质量与安全管理小组年度工作总结。