内科学_各论_疾病：网状青斑和青斑性血管炎_课件模板

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症状及病史：
原因不明，寒冷仅是诱发或加重因素。可 能与发病有关的其他因素是：
A.局部血管内皮细胞损伤，使血液凝 固性升高或纤溶活性降低。
B.直接免疫荧光检查发现真皮小血管 壁内免疫球蛋白或补体沉积。
由于在通常情况下，青斑部位温度较 正常为低，故除前述因素外，还可能有某 种固有因素存在
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并发症：
网状青斑和青斑性血管炎并发症_网状青 斑和青斑性血管炎有哪些并发症
原发性网状青斑的部分患者伴发高血 压，少数患者同时发生脑、心和周围血管 病变。还可伴发系统性血管疾病。继发性 网状青斑可并发：①结缔组织疾病;②血 管疾病;③血液疾病;④慢性感染性疾病; ⑤胰腺炎、甲状旁腺功能亢进症、淋巴瘤。
简介：
网状青斑和青斑性血管炎 (livedoreticularis and livedo vasculitis) 是由多种因素引起皮肤呈青 紫色的网状变化的血管性疾病，受冷后可 加重。持久的功能性血管改变发展成器质 性病变时则成为青斑性血管炎。
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病因：
网状青斑和青斑性血管炎原因状青斑和青斑性血管炎>>>
症状及病史：
白色萎缩除见于网状青斑性血管炎外，亦 可见于静脉曲张性溃疡愈合之后，还可能 是其他原因引起皮肤细小血管闭塞后的结 果。因此它是由于不同原因引起皮肤小血 管闭塞病变的结果，是一种症状而不是独 立的疾病。文献中认为，节段性透明性血 管炎和网状青斑性血管炎是各有特点的两 种不同的独立疾病。网状青斑主
症状及病史：
发生有时与季节有关，其特征如下： A.冬季溃疡：是在已有血管病变的基
础上，可能因寒冷使病情加重，发生溃疡。 至温暖季节病情可随之减轻。有时伴发其 他部位的血管病变。
B.夏季溃疡：在夏天，患者下肢水肿， 而后在踝部和足背发生青紫色结节，进一 步发展成溃疡。这可能是由于血管病变， 产
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预防： 网状青斑和青斑性血管炎预防_网状青斑 和青斑性血管炎怎么调理
注意防寒保暖，避免情绪因素影响， 忌烟。防止局部创伤，避免从事低温工作， 继发性病人应尽可能治疗其原发疾病。
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有关症状：
血管壁及周围有Ig及补体沉着、全身性血 管损害、小血管纤维性坏死、血管壁及周 围有Ig及补体沉着、全身性血管损害、小 血管纤维性坏死、血管过敏性炎症、血管 炎、外周血管减少、色素异常、溃疡、紫 绀、结节。
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症状及病史：
萎缩。一般不伴有其他疾病。目前尚无有 效的治疗手段，但大多数患者可随年龄的 增长而病情减轻。
②原发性网状青斑：皮肤呈青紫色的 网状变化，对称地分布于两下肢近端，有 时在上肢和躯干。往往是在冬天或受冷时 出现，夏天或温暖时消失。一般无自觉症 状，或于受寒冷时感刺痛、麻木或感觉异 常。其发生
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治疗：
网状青斑和青斑性血管炎治疗方法_如何 治疗网状青斑和青斑性血管炎
(一)治疗 1.一般需防寒保暖。 2.轻型病例可不必治疗。 3.继发性病例主要治疗原发性疾病。 4.重症病例需用药物治疗 (1)伴有溃疡者，可长期使用抗凝及 抗纤溶治疗，抗凝治疗如肝素5000
(
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治疗：
3)血管扩张药物如烟酸50～200mg，3～4 次/d;硝苯地平(心痛定)10mg，2～3次/d。
(4)中药丹参片口服或丹参液静脉滴 注。
(5)如果其他药物不能控制，可用中 等剂量的皮质激素治疗。
(二)预后 目前暂无相关资料。
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(一)发病原因 引起网状青斑和青斑性血管炎 (livedo reticularis and livedo vasculitis)原因很多，由于其原因不同， 形状表现也不一样，如有的呈完全的网状， 有的呈葡萄状。
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病因：
弥漫性动脉病变和血液黏滞性增高产生弥 漫性皮肤变化，局限性动脉病变则产生局 限性皮肤变化。
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症状及病史：
血流缓慢，于是皮肤出现青紫色的网状变 化。病变多较弥漫，但程度较轻，常无自 觉症状，温暖后即自行消失，一般不伴发 其他疾病，但有时可伴有冻疮、肢端青紫 症和红绀症，严重时与皮肤网状青斑不易 区分。
(2)葡萄状青斑(livedo racemosa)： 系扩张淤血的静脉分支呈不规则的树枝
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症状及病史：
脉闭塞而引起疼痛。 溃疡愈合缓慢，愈合 后遗留白色萎缩性瘢 痕。病期长短不一， 损害反复发作，以致 新旧损害同时存在。 一般只是皮肤损害， 但少数患者呈进行性 发展，除伴发 Raynaud现象和肢端 青紫症外。还可伴发
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症状及病史：
生长期淤血、水肿的结果。至冬天而有愈 合倾向。一般不伴发系统性血管疾病。
③继发性网状青斑：由各种原因引起， 常伴发于某些系统性疾病，而青斑损害多 出现于系统性疾病之前。其皮肤损害表现 与原发性者相似，损害分布与伴发病有关， 常为树枝状，非对称性，反映局部损害情 况。
2.器质性血管
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(二)发病机制 正常皮肤的微循环结构是由与皮肤表 面呈平行的浅丛(乳头下毛细血管袢)和深 丛(网状层下的细动脉和细静脉)及垂直于 其间的交通支联络而成的。当某种原因引 起垂直的细动脉发生痉挛时
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病因：
使浅丛的毛细血管和细静脉扩张、淤血， 其血流较交错于其间的血管的为缓慢，于 是在皮肤上出现青紫色网状皮肤变化。
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症状及病史：
要是功能性血管障碍，是多种疾病的一种 伴发病变。
根据临床表现可确诊，组织病理检查 有辅助诊断价值。
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诊断： 网状青斑和青斑性血管炎鉴别诊断_如何 诊断网状青斑和青斑性血管炎
需与系统性血管炎及结缔组织疾病相 鉴别。
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症状及病史：
若持续发作，皮肤颜色不随温度而改变。 或为免疫复合物沉积，就由功能性血管改 变发展成为器质性血管病变，即成为网状 青斑性血管炎，出现瘀斑、出血性丘疹、 血疱及皮下结节等损害。病变进一步发展 则成溃疡，其直径为1～5mm，形状不规则， 深浅不一，有毛细血管扩张和含铁血红素 沉着的近缘，并可由动
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检查项目：
抗中性粒细胞胞浆抗体、血清免疫球蛋白 M（IgM）、血清免疫球蛋白G（IgG）、抗 中性粒细胞胞浆抗体、血清免疫球蛋白M （IgM）、血清免疫球蛋白G（IgG）、血 清免疫球蛋白A（IgA）、血清免疫球蛋白 （Ig）、抗核抗体（ANA）、血常规。
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相关疾病： 网状青斑、雷诺氏病、中枢神经系统肉芽 肿性血管炎、节段性透明性血管炎、系统 性血管炎。
谢谢！
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症状及病史：
状或葡萄状暗红色斑片，其边缘逐渐消失 于正常皮肤中，是局部动脉病变比较严重 时引起皮肤浅层静脉淤血的结果，其颜色 不易受外界温度影响而改变。
(3)网状青斑(livedo reticularis)： ①先天性网状青斑：是皮肤少见的发 育缺陷，病情较为严重，常为非对称性， 可伴有皮肤
组织病变随病期而不同，累及细动脉、 毛细血管和细静脉，而以细动脉病变为显 著;内皮细胞肿胀、增生成为动脉内膜炎。 管壁内纤维蛋白沉积。管腔内透明血栓形 成，管壁及其周围组织内
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病因：
有少许中性粒细胞和核尘以及淋巴细胞和 组织细胞浸润。真皮乳头水肿，红细胞外 溢。表皮细胞间和细胞内水肿，水疱形成 和坏死。管腔梗死时发生溃疡。
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治疗：
U，皮下注射，每周2次，抗纤溶治疗如口 服苯乙双胍(降糖灵)50mg和炔雌醇4mg， 每日2次。此外，亦可应用链激酶、尿激 酶和右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静脉滴 注。也曾有报道用硫唑嘌呤和前列环素治 疗溃疡。
(2)伴发高血压患者，可口服胍乙啶 10～20mg，2～3次/d。
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症状及病史：
网状青斑和青斑性血管炎症状_网状青斑 和青斑性血管炎有什么症状
1.功能性血管改变 (1)大理石样皮肤(marble skin)：通 常发生于正常婴儿和青年女性下肢及躯干， 系皮肤血管对寒冷刺激的一种生理性反应。 由于寒冷使皮肤血管收缩，静脉短路开放， 静脉压增高或血液黏滞性增高
症状及病史：
改变 关于网状青斑性血管炎、网状青斑 样血管炎、节段性透明性血管炎和白色萎 缩等这些疾病的异同尚有不同意见。这些 疾病的皮肤血管炎损害和网状青斑损害的 病例中，只约半数病例于两侧大腿发生网 状青斑，并都出现在小腿血管病变之后 1～3年，冬天发生，夏天消失，未见在此 基础上发展成器质性血管炎损害
内科学各论疾病部分 网状青斑和青斑性血
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别名： 网状青斑和青斑脉管炎。
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身体部位： 全身。
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科室： 风湿科。
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症状及病史：
病例;而血管炎皮肤损害均发生在小腿， 其原发损害为针头大的瘀点，而后发展成 色素沉着的萎缩性瘢痕，周围可有毛细血 管扩张和新的瘀点，并多在夏天加重，冬 天减轻，以同一药物治疗，小腿血管炎损 害痊愈，而对大腿的网状青斑损害无效。 日本文献中对类似疾病，不管有无网状青 斑，多称为网状青斑样血管炎。