学中医脏腑病机六淫内生：?火与热

学中医脏腑病机六淫内生：火与热
火与热二者的病机与证候基本相似，只是有程度的差别，即火参与热，火之极即可称为火毒。

火热内扰，是脏腑阳盛，功能亢进，表现为热性特点的病症。

不同脏腑的火热，各有不同的表现。

火热的病机也有虚实，即邪热盛为实，津液、阴精亏为虚。

火热内扰的形成原因有外感六淫，入里而从阳化热；有五志过极，气机郁结而化火；有素体阴虚，阴不制阳，产生虚火。

“阳气者，精则养神，柔也养筋。

”
人身之阳气，在正常情况下有养神柔筋、温熙脏腑组织的功能，为生理之火，是为“少火”；在病理情况下，阳气过亢，功能亢奋，以致伤阴耗液，病理性的阳气过亢则称为“壮火”，即所谓“气有余便是火”。

实火病势急，病程较短，多表现为发热、面赤、口渴喜冷、小便黄赤、大便秘结，甚则狂躁、昏迷、舌红苔黄燥、脉洪数等症。

虚火多由于精亏血少，阴虚不能制阳，阳气虚性亢奋，病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、午后颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等症。

内火生在何处便有何处不同的证候表现。

. 心火炽盛则心神被扰，轻者为心烦失眠，重者狂躁谵语。

灼伤津液，则见口渴，尿黄，便秘。

. 心火上炎，或见口舌生疮，舌尖红赤。

. 肝火旺盛其实是肝的阳气亢盛表现出来的热象，或因七情过极、肝阳化火，都因肝脏蕴热所致。

. 肝火旺盛会使上部有热，或头晕目赤、耳鸣、口苦、面红易怒，或魂不守舍，夜卧难寐。

肝木心火是母子关系，故肝热、心火常常同时出现，难以凿分。

. 肝火旺盛往往容易形成木旺侮金的病机，俗称为相火刑金，由于
肺为娇脏，肝火过旺而灼伤肺阴，易出现干咳、胸胁疼痛、甚则咯血等病候。

. 心肝的火热，除了五志化火之外，也与胃肠蕴热生火有密切关系。

外感邪气入内化火，也多入胃肠，即所谓“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”，或平素阳旺、喜食辛辣厚味，胃肠有伏热，胃肠有热，必燥津液，脏病岀腑，腑病亦可归脏，入脏则病进，出腑则病退，火热内生就可伤及五脏之阴，而出现五脏之火的证候。

如上述心肝火热之外，还可出现伤及脾阴的不思饮食、食入难化、胃中灼热隐痛、或口干咽燥、心烦消瘦、干呕呃逆，舌红少津，苔少或苔剥，脉细数等症；还有如伤及肾阴的腰膝酸软、多梦遗精、潮热盜汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、尺脉虚数等症。

在火热内扰的病机里，有火旺与阴虚的虚实关系,往往火旺多伴有阴虚，故而对火热内扰的病症治疗多会在泻火的同时顾及养阴的不足，反之，在治疗阴虚的同时也往往顾及泻火的有余。