银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察

银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察
目的探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果。

方法将该院2006年7月—2011年6月收治的急性上呼吸道感染的门诊患者共192例分成对照组和治疗组。

对照组患者给予克感敏、感冒清和病毒灵依照说明书口服，治疗组则给予银翘散加减，中药汤剂进行口服，密切观察他的治疗效果、退热效果和疗程。

结果治疗组的98例患者中临床治愈的有96例，临床治愈率达97.9%；对照组的94例患者中，临床治愈的有73例，治愈率为76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

在退热效果上，治疗组的退热时间比较长，但是疗效很稳定，对照组退热时间虽然很短但是却容易再次发热，在疗程上，治疗组要明显优于对照组。

结论银翘散加减方法来治疗急性的上呼吸道感染，临床的治愈率比较高，能够及时地减轻患者的痛苦。

退热效果非常稳定，还能缩短疾病的疗程。

标签：急性上呼吸道感染；银翘散加减；临床观察
急性上呼吸道感染属于临床上的常见疾病，发病范围比较广泛，没有年龄、性别和职业以及地域方面的差异。

公共场所中在校学生的集体生活属于呼吸道疾病传播的高发区[1]。

为了探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果，该院2006年7月—2011年6月采用银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染一共98例，和运用普通的感冒药的94例患者进行对照，治疗效果非常显著，将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院就诊的门诊患者，完整的病例总计192例。

将其分为对照组和治疗组。

对照组中女36例，男58例，年龄最小的患者16岁，最大的为69岁，平均年龄为36岁，治疗组：女42例；男52例，年龄最小的患者13岁，最大的患者68岁，平均年龄37.1岁。

1.2 主要症状
头痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、声嘶，恶寒发烧和全身不舒为主要的临床表现特征。

患者体征表现为体温（37.6±1.54）℃，出现咽部充血，或者伴随有扁桃体的肿大症状。

1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组以银翘散为主方随证进行加减。

主方：金银花、竹叶、连翘和荆芥穗各10 g，桔梗、蝉衣和牛蒡子各6 g，鱼腥草、淡豆豉、茯苓和败酱草各15 g，生甘草6 g，薄荷3 g，用水进行煎服，1付/d，100 mL/次，分3次饮服。

对于头痛严重患者加葛根、白芷和防风各10 g，如果患者伴有高热需要加大青叶
15 g，如果患者咽喉肿痛明显，则要加陈皮和僵蚕各10 g，如果伴随咳嗽患者再加入二陈汤。

1.3.2 对照组使用克感敏、感冒清和病毒灵等，依照说明进行口服，存在高热患者给与扑热息痛，每4 h口服1片。

1.4 诊断标准
中医诊断标准：按照中国中医药出版社出版的第7版《中医内科学》的感冒诊断标准：身热较著，汗泄不畅、微恶风，咳嗽，头胀痛，咽燥，痰黏或黄或者咽喉乳蛾出现红肿疼痛，口渴欲饮，鼻塞，流黄浊涕，脉浮数，舌苔薄白微黄、边尖红。

西医诊断标准：按照《实用内科学》第10版中关于急性上呼吸道感染的诊断标准。

全部病例经过确诊都为上呼吸道感染，均属于轻度和中度感染者。

排除了危机生命严重的感染，也包括合并有下呼吸道感染与严重的心肝肾和造血系统出现病变的患者。

1.5 疗效判定
治疗5 d以内患者体温已经恢复正常，感冒症状得到全部消失为痊愈；在治疗5 d以内体温出现正常，感冒大部分的症状已经消失为好转；如果治疗5 d 以内，患者体温没有下降或者反而升高，感冒的主要症状没有改善，属于无效。

以鼻咽部炎症作为主要的表现。

1.6 统计方法
两组数据采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果
治疗组98例患者中临床治愈共96例，治愈率97.9%；疗程最长的为5 d，最短的为2 d，停药以后也没出现复发，2周以后随访，无一例出现反复发作。

对照组的94例患者当中，临床治愈的患者有38例，好转的有36例，治愈率为76%；疗程最长的为7 d，最短的为3 d，但是在停药以后容易出现反复，在2周以后随访，有6例患者存在反复感冒症状。

这两组数据经过统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01或者P＜0.05）。

从退热的效果来观察，治疗组的退热时间虽然长，但是疗效稳定，对照组的退热时间虽然短，但是容易再次出现发热。

从疗程上看，治疗组要明显优于对照组。

3 讨论
急性上呼吸道感染属于中医学上的“感冒”证概念范畴，属于是临床医学上比
较常见的呼吸道疾病，大多数是因为病毒感染而引起的。

此病的发病特点是发病很快，易感性较强，在分类上，可以分成病情缓慢的普通感冒与起病急骤和传播迅速的流行性感冒等，一般的处理原则是消炎、退热和对症的治疗，但是对于病毒感染却没有特效的治疗方法[2]。

虽然此种疾病是比较轻浅的疾病，但是很多会影响到其它疾病的变化和发展。

所以怎样有效及时地来对本病进行治疗，仍然是现代临床医学研究发展的一个非常重要的课题。

从现有技术手段上讲，中医药在临床治疗因病毒而引起的急性上呼吸道感染疾病当中，能够发挥巨大作用。

银翘散具有清热解毒和辛凉解表的功能效果，属于风热感冒的首选药方，银翘散药方来源于《温病条辨》，《温病条辨》中讲“太阴风温、温热、温疫、冬温，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

”“该方参照《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之旨”。

银翘散的组方当中，连翘和银花既有清热和辛凉透邪之的功效，又具有芳香辟秽和解毒的效果；牛蒡子和薄荷，具有辛凉之性，能疏风清热，并且利于咽喉；茯苓的作用是护胃和健脾利湿，淡豆豉和荆芥穗有辛温之性，能协助助君药开皮毛而去邪，芳香可以辟秽；桔梗可以宣肺止咳，芦根能清热生津，甘草既可以调和诸药，护胃安中，又能够结合桔梗而清利咽喉[3]。

竹叶能清上焦热，本方当中加鱼腥草和败酱草是为加强它的清热解毒功能。

在现代临床医学上，银翘散主要运用在治疗上呼吸道感染、咽喉炎、急性扁桃体炎、流行性出血热和肺炎等一些病毒性感染的疾病[4]。

通过药理实验研究证明，银翘散能够产生解热镇痛、抗过敏、抗炎、抗病毒和抗菌的作用，银翘散的抗炎和解热作用，是在临床治疗效果上重要的药理学基础之一，该方有着非常较强的抗组织胺作用，而对于5-羟色胺却没有明显的抑制，对于前列腺疾病的治疗作用也非常弱。

有关实验还能够证明，该方无法增强网状内皮系统对于血液够中惰性炭粒的吞噬清理，但时可以增进炎灶巨噬细胞对于异物的吞噬能力，这种能力明显会对于感染性局部炎症的治疗产生有利作用。

随着人们的健康意识的增强，在感冒初期，很多患者都是自服一些感冒药和凉茶类，只是在症状加重的时侯才来医院来就诊，所以临床来就诊的患者大多是风热感冒[5]。

银翘散属于辛凉平剂，这个药方加减治疗各类风热型感冒，既能够辛凉解表，又能够祛湿清热，与此同时还不会造成太过寒凉伤及胃部。

从该组的资料能够看出，以银翘散加减来治疗上呼吸道感染，可以发挥汤剂使用的灵活性。

从治疗效果上，此方的治愈率非常高，疗程较短，并且和对照组进行比较，差异有统计学意义，退热的效果虽然没有西药效果来的快，但是退热效果持久稳定。

所以，以此种方法治疗急性的上呼吸道感染，能够迅速及时地减轻患者的疾病痛苦，安全性高，不良反应较少，还能够减轻患者的经济负担，非常值得在临床推广应用。

[参考文献]
[1] 赵新芳，陈阳.银翘散合升降散加减治疗小儿急性支气管炎25例分析[J].四川中医，2004（9）：66-68.
[2] 肖锦仁，吴红娟，郭昱，等.不同剂型银翘散抗菌、抗病毒作用的研究[J].湖南中医学院学报，2003（1）：15-18.
[3] 何建萍.银翘散的临床药理[J].中国实用医药，2009（23）：155-156.
[4] 禹永明.穿琥宁合银翘散治疗风疹78例临床观察[J].江苏中医药，2005（5）：27-28.
[5] 任士亮，张富.银翘散与银翘解毒丸功效的比较[J].黑龙江科技信息，2011（20）：204.。