40例心肌梗塞病人的心理分析护理

40例心肌梗塞病人的心理分析护理
发表时间：2013-03-18T17:14:43.733Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：荆丽霞杨杰[导读] 少量多餐，如有心衰应给予低盐饮食，勿食过热过饱，忌辛辣、烟酒、咖啡浓茶等。

荆丽霞杨杰（山东省平度市人民医院 266700）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0223-02 近年来，尽管心血管疾病治疗手段和技术水平的提高，使得心血管疾病的急性死亡人数有所下降。

但心血管疾病无论在发达国家还是在我国仍然是最重要的死亡原因。

在临床工作中，除去治疗方法，如何提高病人的正性心理，是促进疾病康复不可忽视的手段。

1、临床资料
心肌梗塞40例，其中男性38例，女性2例，最高年龄82岁，最低年龄38岁，平均60.5岁。

急性心肌梗塞24例，陈旧性心肌梗塞16例，其中好转27例，治愈9例，死亡4例。

住院时间最长达162天，最短7天。

大多数病人发病前有不同程度的情绪障碍和高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等疾病。

2、心肌梗塞病人心理变化特征
2.1恐惧忧虑心理
对自己的病情忧心忡忡，心境烦躁，情绪低落，病人整天愁眉不展，寡言少语，多愁善感，唉声叹气，身体呈现低落无力状态。

2.2自卑绝望心理
经不起过度喜与悲和劳累环境的刺激，病人心理承受能力低下，日常行为依附性大，难以自理，表现自卑不安，思想压抑恐惧，对治疗失去信心，甚至做出后事安排。

2.3敏感自尊心理
认为住入医院才安全，对周围事物特别敏感，反复询问自己的病情及预后，对所听到的解释总抱怀疑猜测。

疾病和环境的困扰，希望医生、护士、熟人能多关心，渴望从中得到安慰与温暖，认为被尊重和体贴是医生和护士对自己特别重视、关怀而萌发心理满足，自尊心增强。

2.4放弃拮抗心理
对自身疾病满不在乎，因疾病反复发作以为治疗不好而听天由命，过一天算一天，不相信医生的诊断，常违背医嘱，病情好转后，自动放弃治疗与调养。

3、心理因素对心肌梗塞的影响
许多学者认为引起沮丧、恐惧、紧张、愤怒等情绪的强烈精神刺激，可以使机体交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素，导致心率增快，血压升高、呼吸增快，加剧了心肌耗氧量，加重心肌缺氧程度。

另一方面由于心理失衡导致行为消极，而造成心身防御机能低下而诱发应激心理，改变各种生理功能，致平衡失调而加重病情的发展。

4、疾病护理特点
4.1心理护理
有针对性进行心理护理，保持病室安静、整洁、舒适、安全。

给病人创造良好的护理环境和气氛，耐心细致，语言和蔼，杜绝在病人面前谈论与疾病有关的内容，严禁对病人传达不利于心理方面的、家庭和单位工作信息，引导病人遇到烦恼要学会自我排除，学点“知足常乐”的精神，正确对待疾病，以解脱心理上的压力，增加战胜疾病的信心。

4.2急性期监护
采用心电监护仪密切观察病人各种生命指标和EKG，及时观察各种并发症，及时处理，可大大降低急性心肌梗塞死亡率。

对监护人员要进行专门的培训，使其掌握心电图的基本知识和高恁心电图的识别能力，并熟悉掌握配合抢救技术。

急性期监护一般监护5天左右，对无并发症者可监护48小时-72小时，有严重的并发症者可适当延长。

4.3吸氧
吸氧可改善心肌缺血缺氧，从而减轻疼痛，早期给氧有助于缩小心肌坏死区的范围。

急性期3～5天内宜持续高流量给氧，4～5L／分，如病情稳定可改用鼻塞或鼻导管给氧。

4.4休息护理
急性期绝对卧床休息2周。

第1周内避免搬动，病人一切活动包括翻身、进食、清洁卫生等均需要由医护人员或亲人协助，严禁探视、大声喧哗，避免精神紧张，必要时给予镇静剂，向病人及家属反复说明卧床休息的重要性，以取得病人合作。

2周后指导病人在床上括动，第四周可在床边或室内行走，有并发症和年老体弱者，可酌情延长时间，对卧床时间长者，应协助作四肢关节被动运动，防止下肢静脉血栓形成。

4.5疼痛的观察及护理
疼痛是急性心肌梗塞最早出现的症状，常使病人极度不安，难于于忍受，甚至发生休克。

因此应迅速止痛，按医嘱给予镇痛剂，必要时可给杜冷丁肌肉注射。

4.6饮食方面
开始以易消化、高维生素流质饮食，1周后进行半流质，病情稳定后逐步改为清淡、低脂、软食。

少量多餐，如有心衰应给予低盐饮食，勿食过热过饱，忌辛辣、烟酒、咖啡浓茶等。

4.7排便的观察及护理
应设法预防便秘，常规口服果导，间歇服液体石腊，或中药番泻叶、麻仁丸等，如服无效也可用开塞露或甘油栓通便，保持1-3天大便1次。

此外，应重视培养病人养成定时排便的习惯，避免过度用力，防止因用力过度而增加心脏负担诱发心衰或心内压增加导致猝死。

因此，对心肌梗塞病人密切观察病情变化和心身变化，做好治疗和护理，既要早期，更要善始善终。