色素内镜和电子染色内镜提高胃黏膜不典型病变活检阳性率的比较

Ａ组 胃黏膜 不典 型病 变处 异常染 色 ５ ０例 （ 深蓝
色２ ２例 、 蓝色 ２ 浅 ８例 ） 不着 色 ７ 。深蓝 色染 色 ， ３例
急性 胃黏膜糜烂者 ； ③有明显 胃出血影响染色者 ； ④ 接受 急诊 胃镜检 查 者 。
１２ 方 法 ．
的患者 中， 黏液腺癌 １ 乳头状腺癌 ２例、 例、 印戒细 胞癌 ２例、 癌 ２例 ， Ｇ 鳞 Ｅ Ｃ检 出率 为 １ ．０ （／ ４ ０ ％ ７ ５ ）其中在 我院手术及 术后病理证实病 灶仅 限于 ０； 黏膜层 、 淋 巴结 转移 ３例 ， 院手术证 实 为 Ｅ Ｃ４ 无 外 Ｇ 例。染色假 阴性率 为 ２ ７ ％ （／３ ， 阳性率 为 ．４ ２７ ） 假 ４０ ２ ５ ） ．％（／ ０ 。Ｂ组 胃黏膜不典型病变处异常染色
Ａ、 Ｂ组 比较无统计学差异 。结论 的检出率。 关键词 ： 胃肿瘤 ， 早期 ； 不典 型病 变 ； 不典型增生 ； 美蓝染色 ； 电子染 色 中图分类号 ： ５ ３ Ｒ ７ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）５０５ － １０ －６ Ｘ（０ １ ４ －０ １ ２ ０ 在 色素 内镜 、 电子染色 内镜指 导下进 行活检 ， 提高 胃黏膜 Ｄ Ｓ Ａ Ｃ及 Ｅ Ｃ 可 Ｙ 、Ｇ Ｇ
４ 例（ ８ 深蓝色 ２ ２例、 浅蓝色 ２ ６例 ） 不着色 ７ 例。 ， １
１ １ 临 床资 料 ．
选 择 ２０ ０４年 ９月 ～２ １ ００年 １ ２月
厚 ， Ｅ染色。胃黏膜病理变化分为慢性炎症 、 Ｈ 不典
型增生 （ Ｙ ）肠 上皮 化生 （Ｍ） Ａ Ｃ及 Ｅ Ｃ。 ＤＳ、 Ｉ 、Ｇ Ｇ
在我院行 胃镜 检查 的 ３２例 患者 ， ７ ６ 男 ８例 、 ４ 女 ５
例， 年龄 ３ １—７ ８岁 、 均 ５ ． 平 ６５岁 ； 均经 常 规 内镜 检 查 发现 胃黏 膜 呈 不 典 型 病 变 。将 患 者 随 机 分 为 Ａ 组 １３例 、 ２ Ｂ组 １９例 、 １ ｃ组 １０例 ， ２ 三组 性 别 、 龄 年 具 有可 比性 。排 除 标 准 ： 常 规 内镜 检 查 确 诊 为 胃 ①
１２ １ 胃镜检查方法 Ａ组行常规 胃镜术前准备 ， ．． 采用 Ｆ ｔ 本富士能株式会社产 ４ ０ ４ ０胃镜 ， 进镜后用生 理盐水将不典型病变 的胃黏膜表面黏液 冲洗干净 ， 然后经活检孔插入雾状喷洒管 ， ０ ５ 将 ．％美蓝液 ２ ０
ｍ 自上 而下 喷 洒 于 病 变 黏膜 ； ｎ后 再 用 生 理 盐 ｌ ３ｍｉ 水 冲洗 染 色部位 ， 常黏 膜不 着色 ， 色呈淡 蓝 或深 正 染 蓝 色 为异 常 ， 此 部 位 组 织 送 病 理 检 查 。Ｂ组 常 规 取
为 提 高 早期 胃癌 （ Ｇ 的诊 断率 ， Ｅ Ｃ） 我们 对 ３２ ６ 例 胃黏膜 表现 不典 型 的患者 进行 了色 素 内镜与 电子 染色 内镜 检查 ， 比较 两 种检 查 方 法 的病 理 活 检 癌前 病变 （ Ｇ ） Ｅ Ｃ检 出率 ， Ａ Ｃ 、Ｇ 旨在 为 临 床 提 高 胃癌 的 诊 断提供 参考 依据 。
１ 资 料与 方法
镜 ， 镜后 如发 现不 典型 病变 ， 进 启动 富士人 工智 能 电 子分 光 内镜 （ ＩＥ ， ＦＣ ） 针对 病变 部 位形 态调 节 相应 档 位进 行 电子染 色 ， 异 常规 活检 。 １２２ 病 理学 检 查 方 法 胃黏膜 活 检 组 织用 ４ ．． ％ 多 聚 甲醛 固定 ， 规脱水 、 蜡包埋 ， 常 石 连续 切 片 ３ ｍ
１２３ 统计学方法 ．．
采用 Ｓ Ｓ１ ． Ｐ Ｓ７０统计软件 ， 计
数 资 料 用 百 分 率 表 示 ， 间 比较 用 检 验 。Ｐ≤ 组 ００ 为差 异有 统计 学意 义 。 ．５
２ 结果
溃疡 、 胃底静脉曲张 、 胃息 肉、 黏膜下肿瘤、 进展期 胃
癌 者 ； 常 规 内镜 检 查 确诊 为 隆 起 糜 烂 、 状 胃炎 、 ② 疣
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ ０１ １卷第 ４ ５期
色 素 内镜 和 电子 染 色 内镜 提 高 胃黏 膜 不 典 型病 变 活检 阳性 率 的 比较
陈 睿。 季玲 玲 ， 汪 洁 ， 雪霞 ， 程 曹 彬
（ 陵 市第 四人 民 医院 ， 铜 安徽 铜 陵 ２４０ ） ４０ ０
摘要 ： 目的
比较色素 内镜与 电子染色 内镜检查 胃黏膜不典 型病变 中癌前病 变 （ Ｇ ） 早期 胃癌 （ Ｇ 的 阳 ＡＣ、 Ｅ Ｃ）
性率 ， 为提高 胃癌的诊断率提供临床依据 。方 法 选择 ３２例 胃黏膜表现不典型患者 ， ６ 随机分为色素 内镜组 １３例 ２ （ Ａ组 ） 电子染 色内镜 组 １９例 （ 、 １ Ｂ组） 常规 内镜 组 １０例 （ 、 ２ ｃ组 ） 分别在其病变部位取 活检 ， ， 送病 理组织学 检查 。 结果 Ａ组 胃黏膜上皮正常或慢性炎症 ２ ５例 ， 肠上皮化生 （Ｍ） ８例 ， Ｉ ４ 轻一 中度不典 型增生 （ Ｙ ）６例 ， Ｄ Ｓ２ 重度 Ｄ Ｓ Ｙ
７例 ， Ｇ Ｅ Ｃ术后病理证实病灶 仅限于黏膜层且无淋 巴结转移 ７例 ； Ｂ组分别 为 ２ 、５ ３ 、 、 ７ ４ 、３ ６ ８例 ； Ｃ组 胃黏膜上皮有
Ｉ ８例 ， Ｍ１ 轻一 中度 Ｄ Ｓ１ ， Ｙ ５例 重度 Ｄ Ｓ２例 ， Ｅ Ｃ。Ａ组 Ｅ Ｃ检 出率为 １ ．０ （／ ０ ， Ｇ Ｙ 无 Ｇ Ｇ ４ ０ ％ ７ ５ ） Ａ Ｃ检出率 为７ ．７ ９ ６ ％ （ ８ １３ ； 分别为 １ ．７ （／ ８ 、７ ３ ％ （２ １９ ； Ｂ组 Ｅ Ｃ Ａ Ｃ检 出率 均明显 高于 Ｃ组 （ ０ ０ ） ９ ／ ２ ） Ｂ组 ６ ６ ％ ８ ４ ） ７ ． １ ９ ／ １ ） Ａ、 Ｇ 、Ｇ Ｐ＜ ． １ ，