医院满意度调查表

II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）之五
兆芳芳创作
尊敬的患者朋友：
很是感激您百忙之中抽空完成此项调查询卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮忙医院不竭改良任务，谢谢您的协作与支持！
住院时间：就诊科室：住院号：
1、您在住院期间，对医院就医情况的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
2、您在住院期间，对医护人员办事态度的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
5、您在住院期间，对住院产生医疗用度的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感触感染？
（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
7、您对我院的其他任务有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？
年月日II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
很是感激您百忙之中抽空完成此项调查询卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮忙医院不竭改良任务，谢谢您的协作与支持！
就诊时间：就诊科室：就诊卡号：
1、您对我院门（急）诊就诊情况的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
4、您对我院门（急）诊护士操纵技巧（打针等）的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
5、您对在我院门（急）诊产生就诊用度的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
6、您对在我院门（急）诊就医是否便利、地标与墙上标记是否清晰公道的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
7、您对我院的其他任务有何好的建议?希望增加哪些新的办事项目？
年
月日
II-3 医院医技科室患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
很是感激您百忙之中抽空完成此项调查询卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮忙医院不竭改良任务，谢谢您的协作与支持！
就诊时间：就诊科室：就诊卡号：
1、您对我院医疗查抄情况的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
2、您对我院医疗查抄等候时间的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
3、您对我院医疗查抄查验结果与解释的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
4、您对我院医疗查抄人员办事态度的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
5、您对在我院医疗查抄产生用度的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
6、您对我院的其他任务有何好的建议? 希望增加哪些新的查抄项目？
年月日II-4 医院后勤科室患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
很是感激您百忙之中抽空完成此项调查询卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮忙医院不竭改良任务，谢谢您的协作与支持！
就诊时间：就诊科室：就诊卡号：
1、您对我院车进出入门厅保安同志的办事的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
2、您对我院停车办事的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
3、您对我院食堂人烟与卫生的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
5、您对我院情况卫生的印象是（）
A、很是满意
B、比较满意
C、根本满意
D、不满意
E、很是不满意
6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？
年月日。