护理部手术安全质量评价标准

存在问题
得分
手术安 全核查（60分）
1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士 方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者齿开手术室前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查的工作。
5
查看现场
任何一方无资质不 得分
2、手术忠苕均应配戴标示有患苕身份识别信息的标识以便核查，
6
费看现场
一项不合格扣1分
5、手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 手术部位与标识，并确认风险预警等内容.手术物品准备情况的核查由手术 室护士执行并向手术医师和麻醉医酊报告.
6
查看现场
一项不合格扣1分
6、患者岗开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）' 实际 手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物,确认手术标本，检查皮 肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
14、但凡涉及双恻部位、多重结构、不同平面的手术。由本院经管俣生.术前 一天用专用记号笔在腔镜手术部位画“0”，切口手术画要求消毒、铺 巾后不褪色.
10
查看现场
一项不合格扣1分
15、标记后的检查：病区护士在完成术前准备时检查，手术室护士、手术医 师、麻醉师执行术附核对时检查。
10
查看现场 询问病人
一项不合格扣1分
19、与病房、麻醉恢复室、ICU之间的交接流程规范，记录完整。
10
查看交接登
记本
一项不合格扣1分
一项不合格扣1分
版本：6修订日期：2022. 7.30修订人:
护理部手术安全旗量评价标准
评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问题
得分
提出持续％进的措碓并加以落实.
访谈
13、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要 求进行逐项交接。
5
查看资料
一项不合格扣1分
手术部
位标识 识别（20分）
6
查看现场
一项不合格扣1分
7、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
5
查看签名
一项不合格扣1分 签名不规范扣1分
8、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行 下一步操作，不得提前填写表格。
5
皆看现场
一项不合格推1分 提前签名扣1分
9、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要卜达医嗯 并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
患者身 份识别（10分）
16、所有患者均应按要求佩戴腕带,作为各项操作前辨识患者的手段。
3
查看病人
未使用腕带扣3分.
17、腕带上的字迹工整、清晰：标识内容准确无误。
5
查看腕带
腕带上书写的内容 不准确，字迹不清 晰各扣1分.
18、“腕带”使用正确，松紧适宜.
2
查看患者
脱带松紧不适宜扣1分.
完善关 键流程 措施（10分）
2
查看病人
一项不合格扣1分
3、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项地写£手 术安全核查表3.
2
查看现场
一项不合格扣1分
4、麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患看,身份（姓名、性 别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安 全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、 抗菌药物皮试结果、术前备血情况、微体、体内植入物、影像学资料等内容.
5
查看现场
一项不合格扣1分
10、住院患者《手术安全核查表3应归入病历中保管.
3
查看病历
查看资料
一项不合格扣1分
11、手术科空、麻醉科与手术空的负责人是本科室实施手术安全核杳制度的 第一贡任人。
5
访谈医护 人员
一项不令格扣1分
12、医务科、护理部认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理.
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查看资料