预防医学专业试题库：铅中毒的预防控制

预防医学专业试题库: 铅中毒的预防控制
铅是一种古老重金属, 比重11.3, 溶点327.4℃, 沸点1525℃。

金属铅、铅合金及铅化合物, 用途广泛, 使用量大, 接触面广, 是主要环境和工业毒物之一, 可经不同的接触方式引起不同类型中毒。

今天整理预防医学专业试题库关于铅中毒的预防控制。

现急性中毒少见, 但可见亚急性铅中毒。

亚急性铅中毒常见症状为腹绞痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等, 肝脏肿大, 可伴黄疸, 肝功异常。

工业生产和铅接触工人主要是慢性中毒, 尤其是铅中毒亚临床表现多见, 接触工人无明显临床症状, 而血铅(Pb-B)、尿-ALA、CP-U增高, 感觉和运动神经传导速度减慢;轻度中毒时出现神经衰弱症候群和消化系统症状;中毒较重时出现贫血、腹绞痛;严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病, 但这种重度中毒已极为罕见。

如何预防铅中毒?
(一)控制铅的接触水平
1.用无毒或低毒物代替铅如以锌钡白代替铅白造漆, 电瓶以聚乙烯代替铅封口等。

2.控制熔铅温度, 减少铅的蒸发;加强铅烟尘局部吸出和回收利用, 控制铅对周围环境的污染。

3.加强预防保健与健康教育定期进行环境监测与健康监护, 推动和监督卫生法规的实施, 严格实行职业禁忌症, 对有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业：
(1)明显贫血;
(2)神经系统器质性疾病;
(3)明显的肝、肾疾病;
(4)心血管器质性疾病;
(5)妊娠和哺乳期妇女。

教育群众提高自我保健意识, 如不用锡壶, 使用铝壶。

(二)铅中毒筛检
对铅接触或高危人群, 选用能反映铅慢性接触早期损害且测定方法简便易行的指标, 如ZnPP、FEP、CP-U等, 进行筛检, 早期检出铅中毒患者。

(三)治疗和处理
1.腹绞痛。

10%葡萄糖酸钙10～20ml, 静脉注射, 或用阿托品0.5mg, 肌肉注射。

2.驱铅治疗适用于急、慢性中毒。

首选药物为依地酸二钠钙
(CaNa2-EDTA),每日1g, 加5%葡萄糖生理盐水500ml, 静脉滴注;也可0.5～1.0g, 分二次加普鲁卡因肌肉注射。

3～4日为一疗程, 二疗程间隔3～4日, 疗程视患者情况而定, 轻度铅中毒一般不超过三个疗程。

也可用二巯基丁二钠(Na-DMS)或二巯基丁二酸(DMS), 或促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙, CaNa3-DTPA)驱铅。

驱铅治疗中均需观察肾毒副反应。

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