髌骨骨折内固定术后的康复护理效果研究

髌骨骨折内固定术后的康复护理效果研究
目的本研究报告通过对髋骨骨折患者行内固定术后给予康复护理，以此来对康复护理的临床效果进行探讨。

方法本研究报告以2011年12月～2013年12月在我院行髌骨骨折内固定术的患者为研究对象，样本总量为60例，所有髌骨骨折患者行复位记忆合金髌骨爪加钢丝内固定手术治疗后，给予患者一般护理的基础上增加心理护理、疼痛护理、并发症护理及功能锻炼等康复性护理。

所有患者在接受为期20d的康复护理后，比较所有患者的护理效果。

结果所有患者髌骨骨折情况基本痊愈，患者的膝关节功能趋于正常。

患者的痊愈率达到了90.0%，整體护理有效率为100.0%，护理前后髌骨骨折患者的膝关节屈曲度比较具有明显差异，P＜0.05。

结论临床上在护理行髌骨骨折内固定术患者时，可以采用康复护理方法，康复护理能促进患者静脉、淋巴回流，帮助患者尽早恢复运动能力，提高患者患处愈合程度，且能有效降低术后并发症的发生，其护理效果显著，值得在临床上大力推广。

标签：髌骨骨折；内固定术；康复护理；效果研究
髌骨骨折属于常见关节内骨折，髌骨健康程度的好坏与人们活动自如程度有着最直接的关联。

髌骨是膝关节的重要组成部分，为人体中最大的籽骨。

因髌骨能扩大四头肌力量，故其在人体拉伸活动中起重要作用。

临床上，医护人员应提高对髌骨骨折患者的认识，如若医护人员对患者髌骨骨折情况未采取及时有效的干预治理措施，患者的膝关节功能会受到影响，患者伸膝力量会减弱，这会导致患者四头肌萎缩情况的发生，严重情况还会导致患者终身残疾[1]。

本次研究的主要目的是研究髌骨骨折内固定术后的康复护理效果，选取2012年12月～2013年12月于我院行髌骨骨折内固定术患者60例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受康复护理之后，取得非常满意的护理效果，其具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本研究报告以2011年12月～2013年12月在我院行髌骨骨折内固定术的患者为研究对象，样本总量为60例。

其中，男33例，女27例，患者的年龄24～80岁，平均年龄为（51.2±
2.5）岁。

所有患者中因跌打损伤致伤的患者有42例，因车祸致伤的患者有18例，闭合性骨折患者有51例，开放性髌骨骨折患者有19例。

经CT扫描发现横形骨折患者有39例，下极骨折患者有15例，而粉碎性骨折患者有6例。

以上所有患者为新鲜骨折患者。

所有患者在年龄、性别、骨折类型等一般资料对比上均未表现出明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法骨折患者在3d内接受复位记忆合金髌骨爪加钢丝内固定手术治疗，所有患者均保留髌骨。

术前要确认患者无韧带肌肉损伤。

术后48h，患者接受CPM活动器被动持续功能康复锻炼，通过功能锻炼舒展患者四头肌。

CPM2次/d，1h/次，20d为1疗程。

另外，针对患者实际病症，给予髌骨骨折患者一般护理的基础上增加心理护理、疼痛护理、并发症护理及功能锻炼等康复性护理。

1.3 评价指标所有患者接受完为期20d的康复护理后，患者的膝关节屈曲度皆有明显好转。

膝关节屈曲度在120°～140°的患者有54例，膝关节屈曲度在100°～119°的患者有4例，膝关节屈曲度在90°～99°的患者有2例。

术后对患者康复情况跟踪调查。

调查结果显示，3～9个月，所有患者髌骨骨折情况基本痊愈，患者的膝关节功能趋于正常。

患者的痊愈率达到了90.0%，整体护理有效率为100.0%，总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法对上述所有髌骨骨折患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；组间数据对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果
所有髌骨骨折患者在经过内固定术后的康复干预后，痊愈率达到了90.0%，整体护理有效率达到了100.0%，护理前后患者膝关节屈曲度对比具有显著差异性（P＜0.05），见表1。

3 讨论
临床上，髌骨骨折主要是由于暴力及肌力因素所致。

髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因而极易遭受直接外力暴力损伤，直接暴力致髌骨骨折损伤往往还伴有合并同侧髋关节后脱位，这种情况创伤严重，多为粉碎性骨折[2]。

另外，股四头肌收缩过猛，且超过髌骨内应力时，也易致髌骨骨折，骨折多为横形，肌力因素造成的骨折很少出现粉碎性骨折。

髌骨骨折会影响患者膝关节功能，严重情况还会导致患者终身残疾。

因此，对髌骨骨折患者术后实施系统全面的康复护理，对促进患者患处痊愈有深远意义[3]。

髌骨骨折内固定术后康复护理内容主要包括：心理护理、疼痛护理、并发症护理及功能锻炼等康复性护理。

髌骨骨折患者行功能性锻炼往往会有肌肉拉扯疼痛，有些患者因为疼痛而拒绝锻炼，医护人员应针对于此给患者实施心理干预，帮助患者树立信心，与患者友好交谈，并获得患者信任。

这样一来，才能让患者充分配合医护人员治疗与护理工作的开展。

髌骨骨折患者术后往往伴有患处疼痛反应，护理人员应根据患者疼痛反应给予患者相应疼痛管理，首先，医护人员对患者护理的手法要轻柔精准。

其次，还可以采用转移注意力的方式帮助患者减轻疼痛，也可以通过按摩减轻患者疼痛感，在特殊情况下，可以对患者实施镇痛用药。

患者术后饮食应尽量清淡，并促使患者增加蛋白质及维生素的摄取量，以帮助患者伤口快速愈合。

术后，还应对患者进行并发症护理，术后要求患者口服抗生素消炎药，护理人员对患者开展护理工作时，严格对双手消毒，以防止患者患处感染。

另外，骨折患者卧床静养，缺乏必要运动会导致患者抵抗力下降而出现咳嗽有痰的症状，对于这种状况，护理人员可对患者实施扣背，帮助患者及时排除痰液，还可对患者给予雾化吸入，预防肺部感染。

最后，还应定期对患者伤口情况观察，防止患者关节内积液或者是伤口发炎、静脉血栓情况的发生。

康复治疗中最重要的是功能锻炼，功能锻炼分为早期锻炼、中期锻炼及后期锻炼。

早期
时患者可双手用力握拳，向后展开，交替反复锻炼，用以加强股四头肌、臀大肌以及小腿肌肉力量，适当负重步行使患者背阔肌以及肌双下肢得到锻炼。

中期时，患者则可在护士人员陪同下持续肌肉锻炼，帮助患者骨折部上下关节恢复愈合，促进患者运动功能进一步恢复。

后期则可要求患者完善髌骨负重能力。

综上所述，临床上在护理行髌骨骨折内固定术患者时，可以采用康复护理方法，康复护理能促进患者静脉、淋巴回流，帮助患者尽早恢复运动能力，提高患者患处愈合程度，且能有效降低术后并发症的发生，其护理效果显著，值得在临床上大力推广。

参考文献：
[1]陈慧敏.30例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，07（6）：331-331.
[2]陈惠花.髌骨环内固定治疗20例髌骨骨折患者术后的康复护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2647.
[3]童惠珍.60例髌骨骨折术后的康复护理[J].内蒙古中医药，2013，32（8）：155-156.
[4]洪雪桂.髌骨骨折内固定术后患者的康复护理[J].中国民族民间医药，2013，22（9）：147-147.。