高频超声在儿科急诊中的应用

高频超声在儿科急诊中的应用
摘要：超声检查是儿科急诊中的重要检查方式，在当前的医疗领域中，超声检查技术已经得到了广泛应用。

超声检查技术分为多种类型，传统的超声检查方式主要以低频超声为主，在医疗领域的发展中，高频超声受到了高度重视，一般应用于浅表器官检查中，在儿科急诊中发挥出了非常重要的作用，体现出了较强的应用优势。

本文结合两种常见的儿科疾病，对高频超声的应用进行分析阐述。

关键词：高频超声；儿科急诊；阑尾炎；临床医学
一、在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用
小儿肠系膜淋巴结炎一般会发生在7岁以下的儿童群体中，临床表现症为腹痛。

但是，由于其临床表现的特异性不强，难以对此类疾病进行准确诊断，经常会与小儿阑尾炎混淆，影响了诊断的准确性。

然而，高频超声技术对此疾病进行诊断，不仅可以保证诊断的准确性，还能够保证声像图的清晰性，从而为日后的临床诊断提供条件。

（一）小儿肠系膜淋巴结炎临床表现
肠系膜淋巴结炎属于一种综合征，经常出现在婴幼儿期，腹痛是此疾病最为常见的症状。

在化验室，对白细胞计数进行检查时，发现其在正常范围，或者是略偏高，没有特异性。

这种疾病的临床表现与小儿急性阑尾炎等疾病差不多，并且患儿不能更好地陈述病情，甚至在查体时并不积极合作，所以在具体的临床诊断中，很难对其进行鉴别。

因此，临床医生一般要结合患儿的腹痛等症状，进行综合性诊断。

当前，影像学检查是临床的主要诊断方式，腹部CT检查的准确性好对，图像也非常清晰，能够进行协助鉴别诊断。

但是，受到患儿自身因素的影响，CT检查的成像质量并不好，这会降低诊断的准确性。

（二）高频超声的具体应用
高频超声诊断方式在此类疾病检查中的应用，可以为患儿提供高质量的超声
图像，对体内淋巴结肿大进行准确检查，能够进一步提高临床医学确诊率。

一般
情况下，在对成人的腹部进行超声检查对稳时候，会应用低频凸型探头，此探头
可以观测到区域中所存在的局限。

但是，在对患儿进行诊断时，要结合他们的实
际情况，通过对高频超声诊断方式的有效应用，准确判断肿大淋巴结的位置。

由
于患儿腹部肠道的回盲部，具有瓣状等特点，这会导致肠道内部中的物体所停留
比较长，引发淋巴结肿大等问题的发生。

所以说，在对患儿进行高频超声检查时，需要对上述部位进行重点检查，降低误诊率。

二、在小儿阑尾炎诊断中的应用
（一）高频超声诊断的优势
临床主张以腹部超声来对小儿阑尾炎患者进行诊断，其能够及时发现正常阑
尾与周围肠管的影像是否存在异常。

且这种检查方式没有侵入性和辐射操作相对
便捷，费用低廉，其在落实时，患儿家属的接受度和配合度更高。

不过，在传统
超声检查中，其很容易受到肠气等因素的限制，进而使得阑尾的实际状况难以观
察到，诊断准确率受限制。

在超声设备更新下，高频彩色多普勒超声设备在临床
的运用范围扩大，在阑尾发炎时，其会出现阑尾充血、水肿、渗出等多种病理变化，这些都可以在高频超声下所观察到。

且在具体运用的过程中，会先以常规频
率来进行检查，在确定了基本状况后，再调整扫描的频率，可以保证检查的可靠性。

（二）阑尾组织与病变
阑尾属于消化组织，正常状态下，是一条细长的盲管，从盲肠顶后端开始，
远端呈现游离状态，长度约为50到70mm，直径为5到7mm，管壁厚度不超过2mm，管腔相对狭窄，很容易潴留肠道内的粪便和细菌，使得阑尾发生炎症的可能性较高。

同时，阑尾壁存在丰富的神经，其根部结构与括约肌类似，在遇到刺激时，
会出现明显的收缩，自然管腔很容易狭窄，在刺激相对严重时，就会出现阻塞或
者痉挛等现象，继而使得阑尾组织的血运状况较差，形成缺血或者坏死等严重后
果。

所谓阑尾炎就是阑尾在细菌感染、缺血或者坏死等现象下，表现出来的一系
列临床症状。

在发生后，患者会出现疼痛、消化不适等一系列临床症状。

（三）小儿阑尾炎的诱发与诊断
急性阑尾炎属于临床常见的一种急腹症，其发生率较高。

尤其是儿童，其发
病率相较于其他年龄层更高，这与儿童处于成长阶段，机体功能尚未发育成熟；
饮食结构复杂，对消化系统刺激性较强；自我管理能力较差，免疫力低下等存在
一定的联系。

在以往对于小儿急性阑尾炎的诊断以患儿临床症状和体征观察、早
期腹部探查等为主。

而在实践中，因为小儿阑尾炎发生后，腹部体征缺乏典型性、患儿对病情表达能力较差、阑尾变异较大、肠气干扰等因素，很容易限制诊断工
作的开展。

小儿阑尾炎患者多为急性发病，病情进展较快，患儿疼痛剧烈，在无
法及时确诊的前提下，其拟定的治疗方案也会缺乏效果，严重时，还会对患儿的
生命造成影响。

（四）检查方法
在检查时，选取飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪作为检查设备，其探头
频率设置为3.5~7.5MHz。

在检查中，为了保证患儿的配合度，需要让家长从旁协助。

引导患儿保持平卧位，以腹部低频探头来进行常规扫描，观察腹腔以及盆腔
内脏的具体状况，其重点为右下腹或者腹部压痛最为严重的中心。

在扫描时，多
切面、多方位进行图像获取，并且缓慢地加压。

最后，将其调整为高频探头进行
扫描。

在扫描中，如果右下腹无法观察到阑尾的状况，则需要结合患者的状况适
当的扩大探查范围，向上探测直到肝组织下缘，向左侧探查直到左下腹，升结肠
向下到回盲进行扫描，排除异位阑尾现象。

在探查中，发现异常回声以及低回声
包块现象后，必须要对阑尾的影像进行仔细的观察，再以高频探头来对阑尾内部
结构——管壁状态、周围是否有渗出、盆腹腔是否有积液、肠管内是否有积气现象、肠管是否存在扩张等进行仔细地观察。

同时，结合彩色多普勒血流显像来对
血流的状况进行了解。

其中，血流消失为0血管；1到2条供血为血流稀疏；3
到4条供血为血流相对丰富；4条供血以上，则为十分丰富。

三、结束语
综上所述，实践证明，高频超声在儿科急诊中的应用优势显著，能大幅度提高诊断效率，准确性也能得到保证，取得了良好的临床效果，值得大力推广。

参考文献
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