盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析

盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析
肖厚平
【摘要】目的：通过比较盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与不良反应，从而探讨更好的先兆早产治疗方法。

方法：选择2010年6月至2013年6月本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为观察组，并选取同时本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为对照组，观察组给予盐酸利托君治疗，对照组采用硫酸镁
治疗。

对比分析两组孕妇治疗后总有效率、显效时间、延长孕期时间、产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分等情况以及孕妇治疗后出现不良反应的情况。

结果：观察组总有效率为90．63％高于对照组67．19％，组间差异有统计学意义（χ2＝10．561，P＜0．05）；治疗后观察组显效时间、延长孕期时间、孕妇产
后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分均显著优于对照组，组间差异有统计学
意义（t＝4．127，3．541，5．683，3．031，2．972，P＜0．05）；治疗后
两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝2．301，P＞0．05）。

结论：盐酸利托君治疗先兆早产，疗效显著，显效时间、延长孕期时间、孕妇产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分等方面也均显著优于硫酸镁，并且安全可靠，值
得临床应用推广。

%Objective:To compare the clinical efficacy and adverse reactions of the ritodrine hydrochlo-ride and magnesium sulfate in treatment of threatened premature labor , to explore the better treatment for threatened premature labor .Method:64 cases of pregnant women with threatened preterm labor in our hospi-tal from Jun.2010 to Jun.2013 were selected as the observation group , and 64 cases of pregnant women with threatened preterm labor in our hospital at the same time were as the control group , the observation group was given ritodrine hydrochloride
for treatment while the control group used Magnesium sulfate for treatment .The total efficiency , effective time , prolonged pregnancy time , postpartum hemorrhage , neonatal birth weight , Apgar score and occurrence of adverse reaction in pregnant women after treatment were compared between the two groups.Result:The total effective rate of the observation group was 90.63%, higher than 67.19%of the control group, there was significant difference between the two groups (χ2=10.561,
P<0.05);the effective time, prolonged pregnancy time , postpartum hemorrhage , neonatal birth weight , Apgar score of the observa-tion group after treatment were significantly better than the control group , there was significant difference be-tween the groups (t=4.127, 3.541, 5.683, 3.031, 2.972, P<0.05);the occurrence of adverse reaction in two groups after treatment had no significant difference (χ2=2.301,
P>0.05).Conclusion:Ritodrine hydro-chloride has an obvious curative effect in treatment of threatened premature labor , The onset time , prolonged pregnancy time , postpartum hemorrhage , neonatal birth weight , Apgar score are significantly better than Magnesium sulfate , which is safe and reliable that is worthy of clinical application .
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2015(000)003
【总页数】4页(P519-521,522)
【关键词】先兆早产;盐酸利托君;硫酸镁
【作者】肖厚平
【作者单位】湖北省荆州市第二人民医院药剂科，湖北荆州 434000
【正文语种】中文
目前，国内治疗早产的常用药物主要是盐酸利托君和硫酸镁，本研究给予64例先兆早产孕妇盐酸利托君治疗，并与采用硫酸镁治疗的患者比较，从而探讨盐酸利托君的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料:本研究选择2010年6月至2013年6月本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为观察组，孕妇年龄 21～37 岁，平均(27.50±5.07)岁;孕周 28～36 周，平均(30.48±4.21)周;均为初产妇;其中胎膜早破16例，前置胎盘3例;孕妇入选时血、尿常规、血糖、血压、心电图、肝肾功能、胎心监护、B超等均无异常，也无用药绝对禁忌证和药物过敏史，均未见阴道大出血。

另选择同期本院本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为对照组，孕妇年龄22～36岁，平均
(28.11±5.24)岁;孕周 28～36 周，平均(31.35±4.37)周;均为初产妇;其中胎膜早破14例，前置胎盘2例;孕妇入选时血、尿常规、血糖、血压、心电图、肝肾功能、胎心监护、B超等均未见异常，也无用药绝对禁忌证和药物过敏史，均未见阴道大出血。

两组所选孕妇均符合以下诊断标准:妊娠28～37周;宫口开大3cm以内;子宫收缩持续时间不超过30s间隙10min以上;部分孕妇可伴有少量阴道出血或阴道流液。

治疗前两组孕妇基本资料如年龄、孕周、产次、胎膜早破、前置胎盘、阴道出血、常规检查等方面均未见明显差异(P＞0.05)，数据资料具有可比性。

本研究经我院伦理学委员会批准，所有入选的孕妇及其家属均知情同意。

1.2 治疗方法:两组孕妇均给予相同的基础治疗，即取左侧卧位，适当吸氧，控制感
染等。

观察组给予盐酸利托君治疗:取2支盐酸利托君注射液共100mg用静滴溶
液500mL稀释为100mg/500mL(0.2mg/mL)的溶液，静滴时孕妇保持左侧姿势，以减少低血压危险。

密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整min滴数。

开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min(5滴/min，20 滴/mL)，每 10min 增加0.05mg/min(增加 5滴/min)，直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min～0.35mg/min(15～35 滴/min)，待宫缩停止，继续输注至少12～18h。

输注液应用5%葡萄糖溶液，对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。

配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或配制超过48h，不得使用。

在此过程中，医护人员还应经常监测妊
娠子宫收缩频率、血压、胎儿和孕妇的心率，健康孕妇心跳速率不宜超过140次
/min，适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。

注射结束前30min，给予孕妇
口服盐酸利托君片，注射结束后24h内的给药剂量为:10mg/次，2h/次;24h后的给药剂量:20mg/次，4h/次;持续给药1周后停止用药。

对照组给予硫酸镁静脉注
射治疗:首次负荷量为4g;用25%葡萄溏注射液20mL稀释后5min内缓慢静脉注射，以后将60mL25%的硫酸镁注射液加入到1000mL5%葡萄溏注射液中静脉滴注，对糖尿病患者可用生理盐水稀释液，速度为每小时2g，直到宫缩停止后12h，硫酸镁注射液的每日用量不超过25g。

若两组先兆早产孕妇再次发生宫缩，可按
此治疗方案重新开始用药。

1.3 效果评价标准［1］:治疗效果分为三个等级:显效:临床症状全部消失，宫缩得
到抑制，继续妊娠至37周以上者;有效:临床症状消失，延长孕期超过48h，因其
他原因致妊娠未达37周者;无效:临床症状进一步加重，宫缩无法抑制，伴官口进
行性扩张，最终仍早产者。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标:观察两组孕妇治疗后总有效率、显效时间、延长孕期时间、产后出血、新生儿出生时体重、新生儿Apgar评分等情况以及孕妇治疗后出现不良反应的情况。

1.5 统计学处理:使用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料和计量资料的组间比较分别采用χ2检验和t检验。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗效果比较:观察组总有效率为90.63%高于对照组67.19%，组间差异
有统计学意义(χ2=10.561，P＜0.05)。

见表 1。

表1 两组治疗效果比较 n(%)组别例数显效率有效率无效率总有效率观察组 64 30(46.88) 28(43.75) 6(9.37) 58(90.63)对照组 64 23(35.94) 20(31.25) 21(32.81) 43(67.19)
2.2 治疗后两组孕妇和新生儿基本情况比较:治疗后观察组显效时间、延长孕期时间、孕妇产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分均显著优于对照组，组间差异有
统计学意义(t=4.127，3.541，5.683，3.031，2.972，P＜0.05)。

见表 2。

表2 治疗后两组孕妇和新生儿基本情况比较组别例数显效时间(h)延长孕期时间(d)产后出血(mL)新生儿出生时体重(g)Apgar评分(分)观察组64 37.26±6.83
16.17±3.58 153.62±21.65 2836.91±103.54 9.27±0.84对照组64 81.78±7.15 11.54±3.46 247.13±25.09 2104.52±114.57 7.85±0.76
2.3 两组不良反应比较:观察孕妇治疗后出现心率加快5例，胸闷1例，恶心1例，共7例，占到10.94%;对照组出现为恶心呕吐4例，头痛3例，肌无力3例，呼
吸抑制2例，共12例，占到18.75%，组间总不良反应发生率比较差异无统计学
意义(χ2=2.301，P＞0.05)。

但观察组不良反应症状较对照组轻，因此，还是有很大优越性的。

3 讨论
近年来，由于生存压力增加、产妇年龄普遍较高等原因，早产率逐年增高［2］，导致围产儿发生肺出血、肺炎、脏器发育不良等严重后遗症的几率以及新生儿死亡率也随之升高。

这不仅影响他们日后的生活质量，也给家庭和社会带来相当大的负
担。

据统计，早产儿出生一年内平均医疗费用是足月儿的3倍［3］。

因此，采用药物预防先兆早产、延长孕期，具有很大的价值。

目前，临床上用于治疗先兆早产的药物主要有两种，即盐酸利托君和硫酸镁。

硫酸镁中的镁离子可抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的
传导，从而抑制或缓解子宫平滑肌收缩，治疗先兆早产［4］。

但是多项研究表明，硫酸镁抑制宫缩的作用较盐酸利托君温和，不能立即有效地抑制宫缩，治疗效果较差［5］。

盐酸利托君，又名盐酸羟苄羟麻黄碱，商品名安宝(Anpo)，为β拟交感神经药，属于肾上腺素能β2受体激动剂，主要作用位置是子宫肌层，通过与子宫平滑肌细胞膜上β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，细胞内cAMP浓度升高，降低细胞内游离钙的浓度，使子宫平滑肌松弛，从而治疗先兆早产。

盐酸利托君还具有改善胎盘血液循环的作用，有利于胎儿继续在母体生长和发育，提高新生儿质量。

本研究给予观察组64例患者盐酸利托君治疗，结果显示其总有效率为90.63%显
著高于对照组67.19%，组间差异有统计学意义(χ2=10.561，P＜0.05);观察组显
效时间、延长孕期时间、孕妇产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分也均显
著优于对照组，组间差异有统计学意义(t=4.127，3.541，5.683，3.031，2.972，P＜0.05)。

临床上选择药物时，不仅要考虑其疗效，更要关注药物安全性。

盐酸利托君作为肾上腺素β-受体存在于多个脏器，在作用于子宫的同时，对其它器官也有作用，从
而产生一些不良反应，如孕妇率加快、胸闷、震颤、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，但不会产生呼吸抑制、肌无力等严重不良反应，与本研究结果一致。

因此，使用盐酸利托君前，给患者做心电图等常规检查，使用过程中以及使用后加强监护孕妇和胎儿心率以及孕妇血压，严格掌握用药禁忌证，其安全性是可以得到保障的
参考文献:
［1］周玉珍.盐酸利托君治疗先兆早产的回顾性分析［J］.中国医药指南，2013，
11(32):308～309.
［2］邱丹花.100例产科先兆早产的临床治疗体会［J］.中国伤残医学，2013，
21(12):132～133.
［3］金菊.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系［J］.现代妇产科进展，2013，22(9):753～755.
［4］冉静，黄辉萍.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta［J］.实用妇产科
杂志，2014，30(1):65～68.］
温兰妹.硫酸镁静滴治疗先兆早产49例的临床疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(19):1471～1472.。