重症手足口病早期实验室检查结果分析

重症手足口病早期实验室检查结果分析
胡方启
【摘要】目的分析比较手足口病轻、重症病例的初期实验室检查指标,为治疗提供临床依据.方法对2010年4月～2010年8月期间本院门诊及病房收治的112例手足口病分为轻症型组(n=106)和重症型(n=6),对2组的临床资料、初期实验室检查指标进行回顾性分析.结果 2组患儿的白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定结果显示,重症型组患儿以上3个指标的水平明显高于轻症型患儿,差异有统计学意义(P<0.01); 2组患儿检验异常率比较结果显示,重症型患者中白细胞计数升高、血糖水平升高、肌酸激酶同工酶升高的患者比率明显高于轻症型患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定可作为删选轻症和重症手足口病的重要依据;实验室检查指标可以作为筛查重症手足口病的预警指标.%Objective To analyze and compare the early laboratory indicators in mild, severe cases of hand - foot - and - mouth disease, to provide the clinical basis for the therapy.Methods During April 2010 and August 2010, 112 hand-foot- and- mouth disease patients from our hospital were divided into mild type group (n = 106) and severe type group( n =
6).Clinical data on two groups, the initial laboratory indexes were analyzed retrospectively.Results Both groups of children with white blood cell count, blood glucose and creatine kinase measurement showed that children in severe type group had higher levels of the three indicators than children in mild type group, there was statistically significant difference(P＜
0.01).Abnormal rate between two groups of children tested showed elevated ratio of white blood cells, blood sugar and creatine kinase were
more obvious in severe type group than the patients in mild type group.The difference was statistically significant (P＜0.05 or P＜
0.01).Conclusion White blood cell count, blood glucose and creatine kinase measurement are important indicators to differentiate mild and severe hand - foot -mouth boratory indexes can be used as primary screening indicators to determine severe hand- foot - and - mouth disease.【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2011(015)011
【总页数】2页(P146-147)
【关键词】手足口病;重症型
【作者】胡方启
【作者单位】安徽省安庆市市立医院,儿科,安徽,安庆,246003
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
手足口病是肠道病毒感染所致的一种急性传染病。

多发生于5岁以下儿童,大多数患儿症状轻微,病程呈自限性,可引起手、足、口腔等部位的疱疹[1-2]。

少数重症患儿并发无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿、急性弛缓性麻痹、心肌炎等危及生命的疾病[3-5]。

本文回顾性分析本院门诊及病房收治的手足口病共112例,分析比较手足口病轻、重症病例的初期实验室检查指标,以便发现重症手足口病的早期预警指标,为治疗提供临床依据。

1 资料与方法
2010年4月～2010年8月期间本院门诊及病房收治的112例手足口病患儿,年龄4个月～8岁,平均(3±1.5)岁,所有病例诊断均符合卫生部制定的《手足口病诊治疗指南》(2008年版)[6]。

将112例手足口病分为轻症(n=106)和重症组(n=6),分析比较2组的初期实验室检查指标。

2 结果
2组患儿的白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定结果显示,重症型组患儿以上3个指标的水平明显高于轻症型患儿,差异有统计学意义(P<0.01)见表1;2组患儿检验异常率比较结果显示,重症型患者中白细胞升高、血糖升高、肌酸激酶同工酶升高的患者比率明显高于轻症型患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 2组患儿白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶水平比较2组比较,P<0.01。

组别 n 白细胞计数(×109/L)血糖(mmol/L)肌酸激酶同工酶(U/L)轻症型组 106
9.25±1.255.82±1.10 22.52±2.60重症型组6 14.92±4.87 8.96±3.16
30.05±8.72
表2 2组患儿客观参数异常率比较2组比较,＊P<0.05,＊＊P<0.01。

组别 n 白细胞升高血糖升高肌酸激酶同工酶升高轻症型组 106
13(12.26%)14(13.21%)25(23.58%)重症型组 6 3(50%)＊ 4(66.67%)＊＊
5(83.33%)＊＊
3 讨论
手足口病传染性强,传播途径广,在短期内即可造成大规模流行[7-8]。

引起手足口病的病原体类型很多,最常见的为柯萨奇病毒A组16及EV71[9]。

相对来说,EV71引起手足口病重症的几率较大,一旦发展为重症,短期内迅速发展为神经源性肺水肿,中枢、循环功能衰竭,给救治带来很大困难[10]。

因此及时把重症患儿从大量的普通病例中筛查出来,早诊断、早治疗是提高抢救成功率,降低病死率的关键[11-12]。

本文通过对轻症病例和重症病例的早期实验室检查结果比较,发现重症患儿的早期白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶均较轻症病例明显升高,2组升高的幅度及比例有显著差异。

白细胞计数中以淋巴细胞增高为主,与手足口病病毒感染一致。

血糖的升高与重症患儿应激状态有关。

机体受到各种应激源和损伤因子刺激,神经内分泌系统激活,下丘脑—垂体—肾上腺轴兴奋,大量分泌释放具有升糖作用的儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、胰高糖素等分解代谢激素,除直接刺激糖原分解、糖原异生外,还通过不同途径拮抗胰岛素的生物效应[13]。

手足口病患儿酶的升高与应激状态下心肌能量需要剧增,代谢增强,酶的合成增加有关,同时心脏耗氧量增加,心肌缺血缺氧、自由基堆积等原因致细胞膜损伤,通透性增加,均可使血清酶升高。

心肌损害首先表现为心肌酶谱改变,达一定程度才发生心电生理紊乱,表现出心电图异常,因此该酶是心肌早期损伤的主要标志之一。

参考文献
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