炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征患者的疗效及对其内分泌与排卵的影响

炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征患者的疗
效及对其内分泌与排卵的影响
张香芝
【摘要】目的观察炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及对其内分泌与排卵的影响.方法抽取郸城县中医院92例多囊卵巢综合征患者,随机分组,各46例.对照组仅予以炔雌醇环丙孕酮片治疗,在此基础上观察组加用坤泰胶囊治疗,对比两组治疗前后生殖内分泌指标[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]水平变化情况,统计两组治疗后排卵率及治疗总有效率.结果与对照组比较,观察组治疗后FSH、LH、T水平降低,E2水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组总有效率为95.7%,排卵率为93.5%,均优于对照组的73.9%、69.6%(P<0.05).结论对多囊卵巢综合征患者联合应用炔雌醇环丙孕酮片与坤泰胶囊治疗效果显著,可改善其内分泌状况,促进排卵.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2017(026)001
【总页数】2页(P138-139)
【关键词】炔雌醇环丙孕酮片;坤泰胶囊;多囊卵巢综合征
【作者】张香芝
【作者单位】郸城县中医院河南周口 477150
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种妇科常见内分泌紊乱性疾病，该病临床表现为月经稀薄、多囊卵巢、雌激素过多、长期稀发排卵或无排卵等。

据资料[1]统计，我国育龄女性中，该病的患病率为5%～10%，是导致卵巢无排卵性不孕的主要原因，严重影响女性身心健康与生育功能。

PCOS治疗的关键在于调节激素水平与促进排卵时能够抑制黄体生成素(LH)分泌，加速体内激素水平恢复与各功能的维持，同时坤泰胶囊属于中药制剂，可调节体内性激素水平，改善卵巢功能。

本研究抽取郸城县中医院92例PCOS患者，分组探究，旨在分析炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗PCOS患者的疗效及对其内分泌与排卵的影响。

1.1 一般资料抽取郸城县中医院2014年5月至2016年5月收治的92例PCOS 患者，随机分组，各46例。

患者均签署知情同意书，排除对研究药物过敏与肝肾等重要器官功能异常者。

其中对照组年龄为20～41岁，平均(28.9±3.4)岁；观察组年龄为22～40岁，平均(28.7±3.2)岁。

两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组仅予以炔雌醇环丙孕酮片治疗，于月经来潮第5天开始给予炔雌醇环丙孕酮(由上海信谊天平药业有限公司生产，国药准字：H20094005，规格：炔雌醇35 μg/片、醋酸环丙孕酮2 mg/片)1片/次，1次/d，口服，连续用药3周即为1个疗程，于下次月经来潮的第5天开始下1个疗程，如此循环共治疗3个疗程。

在此基础上观察组加用坤泰胶囊治疗，于月经来潮第5天开始给予炔雌醇环丙孕酮(由贵阳新天药业股份有限公司生产，国药准字：Z20000083，规格：0.5 g/粒)4粒/次，3次/d，用药3周即为1个疗程，于下次月经来潮的第5天开始下1个疗程，共治疗3个疗程。

炔雌醇环丙孕酮片用法用量同对照组。

1.3 观察指标①分别在治疗前后抽取两组空腹肘静脉血3 ml，用离心机分离，获得血清，以全自动生化免疫分析仪检测促卵泡激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)、睾酮
(T)等生殖内分泌指标水平；②于治疗后采用B超检测卵泡发育与排卵情况；③对
比两组临床疗效，治疗后月经稀薄、多囊卵巢、雌激素过多、无排卵等症状以及卵巢体积、状态无明显改善为无效；治疗后临床症状改善，卵巢体积较治疗前缩
小>50%为有效；治疗后临床症状消失，卵巢体积及状态恢复正常为显效，将有效、显效均计入总有效[3]。

1.4 统计学方法通过SPSS 20.0统计学软件处理数据，定量、定性资料分别采用t 检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 生殖内分泌指标水平治疗前两组FSH、LH、E2、T水平比较，差异无统计学
意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组治疗后FSH、LH、T水平降低，E2水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2 临床疗效及排卵率经治疗，观察组无效2例，有效19例，显效25例，总有
效率为95.7%(44/46)，排卵成功43例，排卵率为93.5%(43/46)；对照组无效
12例，有效16例，显效18例，总有效率为73.9%(34/46)，排卵成功32例，
排卵率为69.6%(32/46)。

观察组总有效率及排卵率均高于对照组(P<0.05)。

PCOS患者常会出现高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，机体雄激素水平显著上升，最终导致月经紊乱、无排卵等内分泌紊乱症状，B超检查可观察到卵巢明显增大或出现囊性改变，严重者甚至造成不孕。

治疗的关键在于降低机体雄激素水平，减轻胰岛素抵抗，改善机体代谢状况，促进排卵。

以往临床常应用克罗米芬进行促进排卵治疗，虽具有一定效果，但使用该药物治疗并发症发生率较高，同时患者治疗后妊娠率较低。

炔雌醇环丙孕酮片属于一种可发挥抗雄激素效果的口服避孕药，其治疗PCOS的作用机制为：①可抑制下丘脑促
性腺激素释放激素分泌，尤其能够降低LH、FSH分泌量，从而降低血液中LH、FSH的水平，减少雄激素分泌；②可促进性激素结合蛋白合成，从而降低游离T
含量，降低循环血中雄激素水平；③同时可抑制子宫内膜异常增生，加速促性腺激
素分泌，提高雌激素水平，具有一定促进排卵作用。

研究报道，单用炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS的总有效率高达75.0%[4]，说明应用该药治疗可显著改善患者临床症状。

近年来随着对PCOS研究的深入，发现联合用药在其治疗中效果更显著。

本研究结果显示，观察组治疗后生殖内分泌指标水平优于对照组，总有效率及排卵率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合应用炔雌醇环丙孕酮片
与坤泰胶囊治疗可显著提升治疗效果，改善患者内分泌状况，促进排卵。

坤泰胶囊是一种由茯苓、白芍、黄芩、阿胶、熟地黄等中药成分制成，方中阿胶、熟地黄等成分具有滋肾气、活血等作用，同时能够促进卵泡生长成熟；同时该药可内源性调节机体性激素水平，从而改善卵巢功能；此外其属于纯中药制剂，长期使用毒性甚少，安全有效[5]。

综上，对PCOS患者联合应用炔雌醇环丙孕酮片与坤泰胶囊治疗可明显提升治疗
效果，改善其内分泌状况，促进排卵。

【相关文献】
[1] 林微，李书艳，冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激
素分泌水平的影响[J].广东医学，2014，35(5)：763-764.
[2] 林琼林.坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(3)：338-341.
[3] 张建芝，杨欢，赵少敏.坤泰胶囊在多囊卵巢综合征不孕症中的应用价值[J].河北医药，2014，
36(22)：3408-3410.
[4] 徐瑶，吴海燕，邓晓杨，等.炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者内分泌和排
卵的影响[J].医学综述，2015，21(24)：4541-4544.
[5] 代小燕，邸石，王罡，等.坤泰胶囊对多囊卵巢综合征不孕卵泡质量和激素分泌的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(31)：5443-5445.。