品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中的应用

品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中的
应用
赖俏萍李梓霞雷海梅
【摘要】目的探究品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中的应用效果。

方法选取2016年2月~2017年2月进行择期手术患者37例作为对比组，另选取2017年3月~2018年3月行择期手术患者37例作为治疗组。

在患者术前禁食禁饮管理中，对比组实施常规管理，治疗组实施品质管理圈。

比较两组患者术前心理情绪状况及不良反应发生情况。

结果治疗组患者术前抑郁自评量表(SDS)评分为⑶.7士2.7)分,焦虑自评量表(SAS)评分为(39.8±2.9)分；对比组患者术前SDS评分为(54.7±3.8)分, SAS评分为(57.8±3.5)分。

治疗组患者术前SDS.SAS评分均低于对比组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗组患者术前不良反应发生率为2.7%,低于对比组的21.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中的应用效果显著，能够改善患者术前出现的焦虑、抑郁等情绪，降低术前不良反应发生率，建议在临床上推广。

【关键词】品质管理圈；择期手术患者；术前禁食禁饮；管理
DOI:10.14163/ki.U-5547/r.2019.17.104
在临床上择期手术的患者主要是选择合适的时机进行手术，不同的时间进行手术并不致影响患者治疗的效果。

选择手术主要以良性病变的手术为主，也有一些比较小的手术，例如整容手术[1]o择期手术的患者在手术前需要对其生命体征、身体状况做出调整，从而达到能够进行手术的标准，为患者实施手术促进疾病的恢复。

在临床上对于需要进行择期手术的患者实行术前禁食禁饮管理是非常有必要的，能够减少手术中因为误吸等原因造成患者出现手术并发症，威胁其健康并且影响手术的正常进程。

研究发现⑵，品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中有稳定的临床意义，能够改善患者的身体状态，是保障其手术正常进行的基础。

本研究分析品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中的应用效果,现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料抽取2016年2月~2017年2月在本院开展择期手术的37例患者作为对比组，另选2017年3月~2018年3月在本院实施择期手术患者37例作为治疗组。

对比组患者中男24例，女13例；年龄15~57岁，平均年龄(30.8±9.2)岁；中耳炎手术11例，甲状腺肿瘤切除手术16例，疝修补手术10例。

研究组患者中男22例，女15例;年龄17-59岁，平均年龄(31.2±9.3)岁；中耳炎手术13例，疝修补手术12例,甲状腺肿瘤切除手术12例。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

本研究的全部患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方法在患者的术前禁食禁饮管理中，对比组实施常规管理，对患者进行常规的术前禁食禁水等相关处理措施，对患者的生命体征进行有效监管，告知护理人员要定时进行监测并告知医生。

对患者术前可能会会出现的负面心理情绪进行有效的干预、处理。

治疗组实施品质管理圈，具体如下。

①建立品质管理圈管理小组，组员包括医院的专科医生、教授与护理管理人员，立定相关的主体，对择期手术患者术前禁食禁饮管理展开讨论干预、确定最终的管理方式。

②对术前禁食禁水相关知识的认知存在问题进行干预，帮助其进行有效的明确，提升对疾病知识的认知。

对于护理人员及患者的错误认知进行纠正,帮助其增加对疾病的正确了解。

③确定禁食禁饮时间的循证依据及参考案例，依据不同的案例确定最适合本院择期手术患者的方针，进行有效干预。

④统一禁食禁水的具体方案，对患者实行统一的方案。

为患者制定择期手术饮食单，按照单子为患者配置饮食，以帮助其改善整体的饮食状态，循序渐进行禁食禁水，最终达到能够进行手术的标准。

1.3观察指标及判定标准比较两组患者术前心理情绪状况及不良反应发生情况。

采用SDS、SAS⑶对两组患者术前
的心理情绪状况进行判定，两个量表主要包括40个题目，将其设定为1~4级，主要换算为0-100分。

SDS评分>52分为抑郁,SDS评分与患者的抑郁程度呈正相关性，评分越高则表示患者越抑郁；SAS评分>51分为焦虑，SAS评分与患者的焦虑程度呈正相关性，评分越高表示患者越焦虑。

不良反应包括饥饿、口渴、血糖过低、发热等。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数士标准差(X±5)表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者术前心理情绪状况比较治疗组患者术前SDS评分为(31.7±2.7)分，SAS评分为(39.8±2.9)分；对比组患者术前SDS评分为(54.7±
3.8)分，SAS评分为(57.8士3.5)分。

治疗组患者术前SDS、SAS评分均低于对比组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2两组患者术前不良反应发生情况比较治疗组患者术前不良反应发生率为2.7%,低于对比组的21.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

作者单位：518116深圳市龙岗区龙岗中心医院手术室
表1两组患者术前心理情绪状况比较(x±5,分)
组别例数SDS评分SAS评分
治疗组3731.7±2.7"39.8±2.9a
对比组3754.7±3.857.8±3.5 t30.01224.088
P0.0000.000
注：与对比组比较,a P<0.05
表2两组患者术前不良反应发生情况比较［n,n(%)］
组别例数饥饿口渴发热血糖过低不良反应治疗组3710001(2.7)8对比组3732128(21.6)才2 6.198 P0.013注：与对比组比较，a P<0.05
3讨论
在择期手术的术前管理中，禁食禁饮管理是必不可少的,其能够为患者的手术做好铺垫，减少患者在麻醉过程中的风险，以保障正常的手术运行⑷。

品质管理圈是临床上近些年来推出的新型的管理模式，能够将患者手术前可能会出现的问题综合进行统计，从而进行有效干预，以帮助患者改善可能会出现的问题，促进其达到手术治疗的标准，早期进行手术治疗，稳定疾病的状态，从而促进患者恢复健康®7品质管理圈的实行在一定程度上能够调整护理人员的责任意识，提升其自身工作的责任感，以改善护理人员的护理质量，在一定程度上也能够帮助护理人员改善自身的工作态度，在临床上的意义最为广泛⑻。

本次研究结果显示，治疗组患者术前SDS评分为(31.7±2.7)分,SAS评分为(39.8±2.9)分；对比组患者术前SDS评分为(54.7±3.8)分，SAS评分为(57.8±3.5)分。

治疗组患者术前SDS、SAS评分均低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗组患者术前不良反应发生率为2.7%,低于对比组的21.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)o由此可见，对于术前禁食禁饮的择期手术患者来说，实行品质管理圈管理的效果比较稳定，患者术前的情绪得到有效改善，对可能会出现的不良反应也有所预防。

综上所述，品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中有显著的应用效果，对患者的术前消极情绪、不良反应有积极的影响，适合在临床上推行。

参考文献
［1］夏丽敏，陈丽莉，李雪艳，等.术前禁食禁饮再造流程在肿瘤外科择期手术患者中的应用.中华现代护理杂志，2017,23(5): 628-632.
［2］翟付敏，刘雪双，辛维凤，等.应用思维导图改善耳鼻喉科择期手术患者术前准备质量的实践.中国护理管理,2016,16(5)：705-709.
［3］秦淑玉，唐佳，李冬雪.多元化术前访视模式在手术室择期手术患者中的应用研究•重庆医学，2017,46(14):2008-2010.［4］常莹，车辑，朱红岩，等•术前1日自体贮血在择期心脏瓣膜手术患者中的应用•北京医学，2016,38(6):603-605.
〔5］辜德英，赵会玲，蒋红英，等•品质管理圈在择期手术患者术前禁食禁饮管理中的应用•华西医学，2013(1):120-122.
〔6］杨巧玲，黄莹，蒋雨秀，等.品管圈在提高小儿微创手术术前禁饮禁食依从性中的应用.微创医学，2014,9(3):367-368.［7］黄菊兰.品管圈活动在提高骨科择期手术术前准备完善率中的应用•深圳中西医结合杂志，2016,26(15):170-171.
［8］卢彩华.择期手术病人禁食与禁饮护理现状•全科护理，2017, 15(4):418-419.
［收稿日期:2018-12-20］
改良体位对提高长时间侧卧位患者术中舒适度的
效果分析
陈兰焕
【摘要】目的分析改良体位对提高长时间侧卧位患者术中舒适度的效果。

方法70例接受侧卧位长时间手术受压的患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组35例。

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受改良体位护理。

观察并比较两组的压疮发生率及压疮平均面积，比较干预后两组患者的护理满意度。

结果观察组压疮总发生率2.86%低于对照组的17.44%,压疮平均面积(0.32±0.14)cm2小于对照组的(10.25±3.21)cm2,护理满意度97.14%明显高于对照组的80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论采用术中改良体位护理措施,能显著预防长时间侧卧位患者术中形成压疮，增加患者术中的舒适度，值得临床推广应用。

［关键词】改良体位；侧卧位；受压；舒适度；干预
D0I:10.14163/ki.11-5547/r.2019.17.105
作者单位：523000东莞市中医院手术室。