2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升试卷提供答案解析

2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升试卷提供答案解析
单选题（共20题）
1. 急性肾小球肾炎的发病机制是
A.代谢功能障碍
B.细菌对肾小球直接损伤
C.感染后免疫反应
D.病毒对肾脏的直接损伤
E.中毒反应
【答案】 C
2. 女性，37岁，I度烧伤50%，II度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤^寒战、高热09.5~40。

0，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34X109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。

应考虑可能为
A.链球菌脓毒症
B.大肠埃希菌脓毒症
C.金黄色葡萄球菌脓毒症
D.脱水
E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）脓毒症
【答案】 C
3. 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。

检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。

该病人最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
【答案】 A
4. 酮体是指
A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B.丙酮+β—羟丁酸+乙酰乙酸
C.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸
D.丙酮+醋酸+草酰乙酸
E.丙酮+β—羟丁酸+草酸乙酸【答案】 B
5. 绒癌最易发生
A.血行转移
B.淋巴道转移
C.种植转移
D.直接蔓延
E.局部浸润
【答案】 A
6. 患者感到脑内不由自主，不受主观控制地涌现出一些缺乏意义的联想，并感到陌生和意外，该表现属于
A.强迫思维
B.强制性思维
C.思维插入
D.思维迟缓
E.思维散漫
【答案】 B
7. 以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法
A.彩色超声多普勒检查
B.典型病史及妇科检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.血清CA125测定
【答案】 D
8. 在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心、呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是
A.系统脱敏疗法
B.厌恶疗法
C.标记奖励法
D.生物反馈疗法
E.放松训练
【答案】 B
9. 急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于
A.肾素分泌增加，肾素-血管紧张素系统活性增强
B.交感神经系统活性增加
C.钠水潴留
D.肾分泌的降压物质减少
E.肾功能不全
【答案】 C
10. 知识点：休克失代偿期
A. 400 - 600mL
B.650 - 750mL
C. 800 - 1600mL
D. 1650 - 2000mL
E. 2000ml
【答案】 C
11. 容易见到角化珠的癌可以确定为
A.分化好的鳞癌
B.基底细胞癌
C.移行细胞癌
D.分化差的鳞癌
E.分化差的腺癌
【答案】 A
12. Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是
A.口β受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
【答案】 B
13. 脑出血的确诊依据是
A.争吵后头痛、吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
【答案】 D
14. 1.5岁患儿，发热、咳嗽5天，喘憋12 小时入院。

查体：呼吸急促，60次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺闻及多量细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。

最可能的诊断为
A.支气管炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎合并心力衰竭
D.支气管肺炎伴败血症
E.呼吸衰竭
【答案】 C
15. 关于口服避孕药的副作用，不包括以下哪项
A.短期闭经
B.体重增加
C.卵巢肿瘤
D.类早孕反应
E.色素沉着
【答案】 C
16. 男，53岁。

因上腹部隐痛1月余就诊。

查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.胃液分析
B.胃镜加活检
C.X线胃肠钡餐造影
D.癌胚抗原检测
E.胃脱落细胞检查
【答案】 B
17. 男，23岁。

大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心里门诊就诊，最好采用的方法是
A.系统脱敏
B.厌恶治疗
C.生物反馈
D.自由联想
E.梦的分析
【答案】 A
18. 神经一骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括
A.时间延搁
B.单向传递
C.易受药物影响
D.一对多的关系
E.易受环境因素影响
【答案】 D
19. 患者，女，36岁。

主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个
结节状肿块，边界不清，可推动。

最可能的疾病是
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
【答案】 C
20. 患者，24岁。

人工流产术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，査宫口有少量活动性出血，子宫稍大、稍软，压痛(±)，附件正常。

A.漏吸
B.吸宫不全
C.子宫内膜炎
D.子宫穿孔
E.羊水栓塞
【答案】 B
大题题（共3题）
1.
【病例摘要】
患者女性，20岁。

主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。

查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结
膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，
心率90次/分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。

辅
助检查：血常规示WBC3.1×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：系统性红斑狼疮。

（2）诊断依据①年轻女性，系狼疮好发年龄。

②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿
少伴发热2天。

③蝶形红斑。

④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。

2.进一步检查（4分）①骨髓穿刺检查。

②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。

③ANA谱及其他免疫抗体检查。

④血清免疫球蛋白，补体
C⑤肝肾功能、腹部B超。

2.
【简要病史】
女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张。

（1分）体重下降情况，体重减轻了多少，下降速度如何。

（2分）饮食量与平时情况比较，饮食量与体重变化的关系。

（2分）心悸发生时间，脉搏快慢、是否规整。

（1分）有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。

（1分）有无多饮、多尿、大便及睡眠改变。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）
3.
【病例摘要】
患者女性，55岁。

主诉：发热伴咳嗽4天。

现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。

无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。

门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，
波动在38～40℃。

体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸
频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。

神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，
浅表淋巴结未触及肿大。

眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。

颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。

胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，
可闻及湿啰音。

心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。

腹软，肝脾未触及。

辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：左侧肺炎（肺炎球菌肺炎）。

（2）诊断依据①发病前有受凉的诱因。

②发病急，有寒战、高热等
全身症状；有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道症状。

③左上肺叩浊，语颤增强，
可闻及湿啰音。

④化验血常规示WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。

2.鉴别诊断（5分）①其他类型肺炎，如干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，
葡萄球菌肺炎等。

②急性肺脓肿。

③肺癌。

3.进一步检查（4分）①X线胸片。