长脉冲1064nmNd：YAG激光联合CO2激光治疗小儿化脓性肉芽肿的临床疗效观察
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１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 仪器 Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ血 管 病变 工作 站 Ｙ Ａ Ｇ模 式 ： 长脉 冲 １ ０ ６ ４ ｎ ｍ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ．选用美国赛诺 秀 Ｃ ｙ ｎ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ 公司新一代双波长 （ Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ ） ｉ ｆ ｌ ｌ 管病变工作站 Ｙ Ａ Ｇ模式 ： 长脉冲 １ ０ ４ｔ ６ ｉ ｍＮ ｄ ： Ｙ ＡＧ 激光 。治疗使用光斑直径 ３ｍ ｍ的手柄 。波长 １ ０ ４ｔ ６ ｉ ｍ， 脉冲宽 度５ ～ ３ ０ ０ ｍ ｓ ， 脉 冲频 率 １ ～ ２ Ｈ ｚ ， 能量密度 ５ ０ ～ ３ ０ ０ Ｊ ／ ｃ ｍ ， 自带 动 态冷却系统。Ｃ Ｏ ： 激光 ： 选用天津雷意光电技术公 司 Ｌ Ｋ 一 ６ ３ Ｃ Ｏ ： 激光 治疗机 ， 波长 １ ０ ． ６ Ｉ ｘ ｍ， 聚光 Ｃ Ｏ ： 刀头， 输 出功 率 ０ ～ １ ５ Ｗ， 光斑大小用光栅调节 。
１ ． ２ ． ２ 治疗方法 每例患儿逐个登记编号 ，详细询问并记录病
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计学软件进行统计 分析 。 计量资料 以 表示 ， 计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５差异有统计学意义 。
２ 结 果
术后创面干燥 ， 渗 出少 。 有不 同程度 的局部水肿 ， １ ～ ３ ｄ消 退， ５ ～ １ ４ ｄ结痂脱落 ， 创面愈合。７ ７例患儿 １次治 愈 ， 随访 ３个 月无 复发 （ 图 １ Ａ — Ｆ ） 。
ｌ ＿ ２ ． ３ 激光术后护 理 治疗后 给予 冰块外敷 ３ ０ ｍ ｉ ｎ以减轻疼
痛、 水肿 ， 外用抗生素软膏 ５ ～ ７ ｄ ， 避免搔抓 和剧烈运 动 ， 待结痂
１ ０ ６ ４ ａ ｍ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激光 联合 Ｃ Ｏ 激光 治疗４ ， Ｊ Ｌ 化脓性 肉芽 肿 ３ １ 例， 取得较满意的疗效 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床资料 化脓性 肉芽肿患儿 ９ ２例， 其中男 ６ ４ 例， 女性 ２ ８ 例 。年龄 ２ 个月～ ｌ ５ 岁， 平均 ５ ． ６ ７岁。 皮损部位 ： 面部 ７ ５例 ， 头皮 ６ 例， 颈部 ６ 例， 手部 ２例 ， 胸部 ３例。随机分为 ３ 组， 其中Ｙ Ａ Ｇ ＋ Ｃ Ｏ 组３ １
苏海辉 ，苑世 萍 ，宫泽琨 ，廉
（ 天津市儿童医院皮肤科 ，天津
佳 ，王 蓟 ，段 志华 ，李钦锋
３ ０ ０ ０ ７ ４ ）
【 关键词】 激光 ， Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ；激光 ，ｃ Ｏ ： ；化脓性肉芽肿 ；儿童 ；治疗
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ４ ． ２ ； Ｒ ７ ５ ３ ． ９
织， 并 一边汽化 一边用生理盐水 棉签清洗病灶 ， 充 分暴露 病变
基底部 ， 彻底 清除病灶组织 ， 使基底部平整 ， 未见血管组织 。 Ｃ Ｏ ： 治疗组 ：常规消毒 。 ２ ％利 多卡因局麻 ，调整 输出功率 １ ． ８ ￣ ２ ． ５ ｗ， 将消毒棉签置于 肉芽肿组织根部上方 ， 用力压迫使 肉 芽肿呈缺血状 ， 将Ｃ Ｏ ： 激光 聚焦光束对准肉芽肿根部进行切割。 切除后 ， 再 以激光光束在其基底部烧灼 、 汽化 ， 若 出现 出血则 以 较小功率密度光束凝 固封闭血管 ， 至局部出现正常组织为止 。 Ｙ Ａ Ｇ组 ： Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ血管病变工作站 Ｙ Ａ Ｇ模式 ， 脉宽 ５ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｓ ， 能量 ５ ０ ～ １ ５ ０ Ｊ ／ ｃ ｍ ２ ， 照射 至病 灶萎缩呈灰 白色 、 紫红色或形 成焦痂即停止。
自然脱落 ， 并嘱患者 ４ ８ ｈ内避免强 光照射 。 两次治疗 间隔 ２周 ， 嘱其按时复诊 ， 治疗次数根据病情程度而异。 １ ． ２ ． ４ 不 良反应 每次治疗后随时记录不 良反应 ， 包括疼痛 、 色
素沉着 、 色素减退 、 瘢痕等 出现和消退 的时间、 严重度及 与激光 治疗 的关系 、 采取措施 、 转归情况。 １ ． ２ ． ５ 疗 效判断标准 ［ １ 】 痊愈 ： 病变组织完 全消失 ， 无 复发 ； 有 效： 病 变组织大部分 消失 ， 可有点状 病灶复发 ； 无效 ： 病变 组织 未消失 。
［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ０ － ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ １ ９ ０ － ０ ３
化脓 性 肉芽肿是 一种后天性 、 良性 结节状增 生 ， 由新生 的 血管组成 ， 生长迅速 ， 易 出血 。其发生常与外伤有关 ， 是一种 血 管反应 性增生性疾 病。化脓性 肉芽肿可发 生于任何 年龄和 部 位， 以暴 露部位多见 ， 如手 、 前臂 和面部 ， 口腔黏膜 、 掌、 跖或 甲 皱均可发生 。本病皮损极 易出血 ， 难以 自行消退。我科 自 ２ ０ １ １ 年 １月一９月采用 Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ血管病变工作 站 Ｙ Ａ Ｇ模式 ： 长脉冲
１ ９ ０
临床皮肤科杂志 ２ ０ １ ３年 ４ ２卷第 ３期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ２ ， Ｎ ｏ ． ３
Hale Waihona Puke 皮肤 病 治疗 长脉冲 １ ０ ６ ４ ａ ｍ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激 光联合 Ｃ Ｏ ２ 激光治疗 小儿化脓 性 肉芽肿 的临床 疗效 观察
１ － ３ 统 计 学 方 法
例、 Ｃ Ｏ 组３ １ 例、 Ｙ Ａ Ｇ组 ３ ０ 例。 皮损直径 ３ ～ １ ０ ｍ ｍ， 质软、 红色 、
边界清， 多无 明显 自觉症状 。其 中 ３例患儿皮损有 出血 ， 创 面轻 压痛 ， 无明显感染 ． 压迫出血部位至无血液溢 出后进行治疗。
１ ． ２ ． １ 仪器 Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ血 管 病变 工作 站 Ｙ Ａ Ｇ模 式 ： 长脉 冲 １ ０ ６ ４ ｎ ｍ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ．选用美国赛诺 秀 Ｃ ｙ ｎ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ 公司新一代双波长 （ Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ ） ｉ ｆ ｌ ｌ 管病变工作站 Ｙ Ａ Ｇ模式 ： 长脉冲 １ ０ ４ｔ ６ ｉ ｍＮ ｄ ： Ｙ ＡＧ 激光 。治疗使用光斑直径 ３ｍ ｍ的手柄 。波长 １ ０ ４ｔ ６ ｉ ｍ， 脉冲宽 度５ ～ ３ ０ ０ ｍ ｓ ， 脉 冲频 率 １ ～ ２ Ｈ ｚ ， 能量密度 ５ ０ ～ ３ ０ ０ Ｊ ／ ｃ ｍ ， 自带 动 态冷却系统。Ｃ Ｏ ： 激光 ： 选用天津雷意光电技术公 司 Ｌ Ｋ 一 ６ ３ Ｃ Ｏ ： 激光 治疗机 ， 波长 １ ０ ． ６ Ｉ ｘ ｍ， 聚光 Ｃ Ｏ ： 刀头， 输 出功 率 ０ ～ １ ５ Ｗ， 光斑大小用光栅调节 。
１ ． ２ ． ２ 治疗方法 每例患儿逐个登记编号 ，详细询问并记录病
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计学软件进行统计 分析 。 计量资料 以 表示 ， 计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５差异有统计学意义 。
２ 结 果
术后创面干燥 ， 渗 出少 。 有不 同程度 的局部水肿 ， １ ～ ３ ｄ消 退， ５ ～ １ ４ ｄ结痂脱落 ， 创面愈合。７ ７例患儿 １次治 愈 ， 随访 ３个 月无 复发 （ 图 １ Ａ — Ｆ ） 。
ｌ ＿ ２ ． ３ 激光术后护 理 治疗后 给予 冰块外敷 ３ ０ ｍ ｉ ｎ以减轻疼
痛、 水肿 ， 外用抗生素软膏 ５ ～ ７ ｄ ， 避免搔抓 和剧烈运 动 ， 待结痂
１ ０ ６ ４ ａ ｍ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激光 联合 Ｃ Ｏ 激光 治疗４ ， Ｊ Ｌ 化脓性 肉芽 肿 ３ １ 例， 取得较满意的疗效 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床资料 化脓性 肉芽肿患儿 ９ ２例， 其中男 ６ ４ 例， 女性 ２ ８ 例 。年龄 ２ 个月～ ｌ ５ 岁， 平均 ５ ． ６ ７岁。 皮损部位 ： 面部 ７ ５例 ， 头皮 ６ 例， 颈部 ６ 例， 手部 ２例 ， 胸部 ３例。随机分为 ３ 组， 其中Ｙ Ａ Ｇ ＋ Ｃ Ｏ 组３ １
苏海辉 ，苑世 萍 ，宫泽琨 ，廉
（ 天津市儿童医院皮肤科 ，天津
佳 ，王 蓟 ，段 志华 ，李钦锋
３ ０ ０ ０ ７ ４ ）
【 关键词】 激光 ， Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ；激光 ，ｃ Ｏ ： ；化脓性肉芽肿 ；儿童 ；治疗
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ４ ． ２ ； Ｒ ７ ５ ３ ． ９
织， 并 一边汽化 一边用生理盐水 棉签清洗病灶 ， 充 分暴露 病变
基底部 ， 彻底 清除病灶组织 ， 使基底部平整 ， 未见血管组织 。 Ｃ Ｏ ： 治疗组 ：常规消毒 。 ２ ％利 多卡因局麻 ，调整 输出功率 １ ． ８ ￣ ２ ． ５ ｗ， 将消毒棉签置于 肉芽肿组织根部上方 ， 用力压迫使 肉 芽肿呈缺血状 ， 将Ｃ Ｏ ： 激光 聚焦光束对准肉芽肿根部进行切割。 切除后 ， 再 以激光光束在其基底部烧灼 、 汽化 ， 若 出现 出血则 以 较小功率密度光束凝 固封闭血管 ， 至局部出现正常组织为止 。 Ｙ Ａ Ｇ组 ： Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ血管病变工作站 Ｙ Ａ Ｇ模式 ， 脉宽 ５ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｓ ， 能量 ５ ０ ～ １ ５ ０ Ｊ ／ ｃ ｍ ２ ， 照射 至病 灶萎缩呈灰 白色 、 紫红色或形 成焦痂即停止。
自然脱落 ， 并嘱患者 ４ ８ ｈ内避免强 光照射 。 两次治疗 间隔 ２周 ， 嘱其按时复诊 ， 治疗次数根据病情程度而异。 １ ． ２ ． ４ 不 良反应 每次治疗后随时记录不 良反应 ， 包括疼痛 、 色
素沉着 、 色素减退 、 瘢痕等 出现和消退 的时间、 严重度及 与激光 治疗 的关系 、 采取措施 、 转归情况。 １ ． ２ ． ５ 疗 效判断标准 ［ １ 】 痊愈 ： 病变组织完 全消失 ， 无 复发 ； 有 效： 病 变组织大部分 消失 ， 可有点状 病灶复发 ； 无效 ： 病变 组织 未消失 。
［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ０ － ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ １ ９ ０ － ０ ３
化脓 性 肉芽肿是 一种后天性 、 良性 结节状增 生 ， 由新生 的 血管组成 ， 生长迅速 ， 易 出血 。其发生常与外伤有关 ， 是一种 血 管反应 性增生性疾 病。化脓性 肉芽肿可发 生于任何 年龄和 部 位， 以暴 露部位多见 ， 如手 、 前臂 和面部 ， 口腔黏膜 、 掌、 跖或 甲 皱均可发生 。本病皮损极 易出血 ， 难以 自行消退。我科 自 ２ ０ １ １ 年 １月一９月采用 Ｃ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ血管病变工作 站 Ｙ Ａ Ｇ模式 ： 长脉冲
１ ９ ０
临床皮肤科杂志 ２ ０ １ ３年 ４ ２卷第 ３期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ２ ， Ｎ ｏ ． ３
Hale Waihona Puke 皮肤 病 治疗 长脉冲 １ ０ ６ ４ ａ ｍ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激 光联合 Ｃ Ｏ ２ 激光治疗 小儿化脓 性 肉芽肿 的临床 疗效 观察
１ － ３ 统 计 学 方 法
例、 Ｃ Ｏ 组３ １ 例、 Ｙ Ａ Ｇ组 ３ ０ 例。 皮损直径 ３ ～ １ ０ ｍ ｍ， 质软、 红色 、
边界清， 多无 明显 自觉症状 。其 中 ３例患儿皮损有 出血 ， 创 面轻 压痛 ， 无明显感染 ． 压迫出血部位至无血液溢 出后进行治疗。