压疮指南解读课件PPT
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这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力联合剪切力引起的 4、颜色变化不包括紫色或褐红色变色，出现这些颜色可能表明深部组织损伤。 1、指压时红斑不会消失。 3、应当注意的是，在缺血性肢体、踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。 每次进行风险评估时，都要进行全面的皮肤检查 （SOE=C； 压疮预防和治疗指南解读
切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。
2016NPUAP压疮指南解读
深部组织压力损伤
4、该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度， 也可能溶解而不出现组织缺失。 5、厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快，足跟 部最常见。 6、这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病 变也可迅速发展，致多层皮下组织暴露。
30%
C. Description of the contents
4 NPUAP根据能看到或者能直接摸到的组织损伤来分类压力性损伤
新版压疮分期的补充说明
5 压力性损伤可能比当初看到的范围更大。评估伤口基底和周围 组织可以发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变。
6 即使8实0% 施最佳的照护，深部组织损A伤. D仍esc可rip能tion进of展th成e c全ont层en组ts 织损 伤的伤口。 55% B. Description of the contents 30%
指南共有 575 项推荐意见，其中循证医 学证据 A 类有 6项、B 类有 71 项、C 类有 498 项 ；明确要做的强正向推荐意见 248 项，可能要做的弱正向推荐意见 293 项，非 特定的推荐意见 34 项。
压疮预防和治疗指南解读
独立研究的证据级别 1 大量随机试验并有清晰结果（低误差风险） 2 小量随机试验且结果不明确（中度到高度的误差风险） 3 同期对照的非随机试验 4 回顾性对照的非随机试验 5 无对照的病例观察，受试对象数目明确。
2期压力性损伤
部分真皮层缺失，伤口床是有活力的，基底 面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破 裂的血清性水泡，但不会暴露脂肪层和更深的组 织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
该期应与潮湿相关的皮肤损伤 如尿失禁性皮 炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损 伤或创伤性伤口区分。
2016NPUAP压疮指南解读
避若免预压 防力性过敷大料，破特损别、是错↑↑在位跟、腱松下动强面或的过正部湿向位时（，推予SO以荐E更=C：换；。明确要做 当患者坐在床旁或者轮↑椅里时，弱确保正双向足得推到合荐适：的支很撑（可SO能E=要C；做
↓ 弱负向推荐：很可能不做 ↓↓ 强负向推荐：明确不做 ← 非特定性推荐
压疮预防和治疗指南解读
压疮指南的更新
2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期 进行了重新的界定： 一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”； 二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数 字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ） 三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除； 四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤 的范畴。
2016NPUAP压疮指南解读
医疗器械相关性压力性损伤
压疮预防和1治、疗指可南解发读 生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜 2、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管造 确定体位变换频率时，考虑所使用的压力再分布支撑面（SOE=C；
1、皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色 ，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。
2016压疮指南解读
主要内容
01 2016国际压疮指南变更 02 新版压疮分期的补充说明 03 2014版压疮预防及治疗指南解读
01
2016NPUAP压疮指南解读
2016NPUAP压疮指南解读
国际压疮理念发展
名称的国改际变压疮理念发展
褥 疮
（18世纪）
压 疮
(2007年)
压力性 损伤
（2016年）
2016NPUAP压疮指南解读
NPUAP 2017压疮分期
Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ）
深部组织压力性损伤 Deep Tissue Pressure Injury
不明确分期 Unstageable Pressure Injury
该分期不能用于描述血管、创伤、神经性伤口 或皮肤Байду номын сангаас。
2016NPUAP压疮指南解读
不可分期的压力性损伤
1、全层皮肤和组织被腐肉或焦痂掩盖。 2、一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或
4 期压力性损伤。清创前通常渗液较少，甚至干 燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭 。 3、应当注意的是，在缺血性肢体、踝部或足跟部 稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或 波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障， 不应去除。
1期
2期
3期
4期
不明确分期 深部组织损伤
2016NPUAP压疮指南解读
1期压力性损伤
1、指压时红斑不会消失。 2、局部组织表皮完整，出现非苍白性发红。 3、局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的
存在可能会先于视觉的变化。 4、颜色变化不包括紫色或褐红色变色，出现这
些颜色可能表明深部组织损伤。
2016NPUAP压疮指南解读
2016NPUAP压疮指南解读
2016压疮指南解读 3、应当注意的是，在缺血性肢体、踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。 NPUAP根据能看到或者能直接摸到的组织损伤来分类压力性损伤 教会患者正确使用“抬起减压法”，或其他适合的减压手法（SOE=C； 五、营养与压疮的预防与治疗 2期压力性损伤 压疮预防和治疗指南解读 即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍旧
新版压疮分期的补充说明
1 “压力性损伤”的定义并不意味着是医护人员“造成“的损伤。
2 即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍旧 是不可避免的 。
80%
A. Description of the contents
3
数字分期系统并不意味55%着压疮的进B展. D是esc由rip1tio期n o逐f t步he进co展nte到nts4期， 也不意味愈合从4期逐步恢复到1期。
2016NPUAP压疮指南解读 不易发现的皮肤损伤
2016NPUAP压疮指南解读
粘膜压力性损伤
1、 粘膜压力性损伤是医疗设备使用在粘膜局部所造成的损伤。 2、由于这些组织损伤的解剖结构无法进行分期。
02
新版压疮分期的补充说明
新版压疮分期的补充说明
2016年最新的压疮分期是自2007年以来结合大 量临床试验结果进行的定义更新。近日，美国国家 压疮咨询委员会（NPUAP)就新定义的分期应用于 临床后遇到的问题进行进一步澄清，以利于全球进 一步推广，具体七项声明如下。
7 任何压力性损伤的治疗都需要和现C在. D的es循crip证tio实n o践f th相e c符on，ten密ts 切监控 伤口变化并需要重新评估治疗策略。
03
2014年压疮预防和治疗指 南解读
压疮预防和治疗指南解读
2014 年欧洲压疮学术年会上公布了《压 疮预防和治疗：临床实践指南》 （Prevention and Treatment of Pressure Ulcers ：Clinical PracticeGuideline）
压疮预防和治疗指南解读
证据强度（SOE）
A 推荐意见得到了来自正确设计并执行的人类压疮对照试验的直接科学证据的支持 ， 数字分期系统并不意味着压疮的进展是由1期逐步进展到4期， 尽若快预进 防行性结敷构料化破风损险、评错估位（、不松给超动出过或入过了院湿后时一，8致予小以时支更）换，持。以推识别荐有压意疮见风险的患者统（计SOE学=C结； 果（需级别1的研究）。 新使版用压 结疮构分化期方的法补对充风说险明因素评推估荐，包意括对见移得动/活到动了能力来及皮自肤正状况确的评设估计。 并执行的人类压疮的临床序列研究的直接科学证据 保伤持口医 变疗化器并械需之要下重的新B皮评肤估清治洁疗的干策支燥略。（持SO，E=给C；出了一致支持推荐意见的统计学结果（需级别2，3，4，5的研究）。
四、压疮预防的新方法—预防性敷料
压力性损伤是指皮肤C或/和皮推下组荐织的意局见部损得伤，到通了常位间于骨接突证出部据位，或或专与医家疗器意械见或其的它器支具持相关。。
损伤可按照分期系统进行分期。
推荐意见强度（SOR） 病情有显著变化时要进行风险评估（SOE=C；
4、该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。
一、结构化风险评估
（一）总体要求 1.尽快进行结构化风险评估（不超过入院后 8 小时），以识别有压疮风险患
者（SOE=C；SOR=↑↑ ） 2.根据其敏感程度尽可能多地警重告复：进进行行风以险风评险估为（基S准O的E=预C防；工S作OR时=，↑）不可 3.病情有显著变化时要进仅行依风赖险风评险估评（估S工O具E=总C积；分SO，R还=应↑↑对）风险评估工具 4.每次进行风险评估时，分都量要表进及行其全他面风的险皮因肤素检加查以检（查SO，E来=指C；导S以O风R险=↑为） 5.记录所有的风险评估（基SO准E的=计C；划S工O作R。=↑↑ ） 6.对有压疮风险的患者制订并实施基于风险的预防计划（SOE=C；SOR=↑↑ ）
2016NPUAP压疮指南解读
传统分期
淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期
国际压疮分期的发展
NPUAP
1998分期
NPUAP
2007分期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
可疑深部组 织损伤期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期
NPUAP
2016分期
深部组织损伤 1期 2期 3期 4期
不明确分期
2016NPUAP压疮指南解读
2016NPUAP压疮指南解读
压力性损伤的定义
这种损伤可表现为皮肤完整或开
压力性褥损疮伤—是—指卧皮躺肤引或起/和的溃疡
放性溃疡，可伴有疼痛
皮 于下骨组突织 出的 部压局 位疮部 ，—损 或—伤与局，医部通疗组常器织位械长期受压、血液循环这种障损碍伤是，由强和/或持久的压
或其它器具持相续关缺。血、缺氧营养不良而致的软组织力溃或者烂压和力联合剪切力引起的
口、吸氧面罩） 尽快进行结构化风险评估（不超过入院后 8 小时），以识别有压疮风险患者（SOE=C；
评估患者独立进食的能力（SOE=C； 新版压疮分期的补充说明
3、压疮通常与器械形状吻合 2016NPUAP压疮指南解读
评估总营养是否充分（SOE=C；
4、多发生在头部、颈部、面部和耳部 明确了对于存在压疮风险的患者，入院后 8 小时内尽快进行全面的皮肤评估，且作为每次风险评估的组成部分。
坏死。
软组织对压力和剪切力的耐受性可 受微气候、营养、灌注、基础疾病 和软组织情况的影响
2016NPUAP压疮指南解读
附加压力性损伤的定义
医疗器械相关压力性损伤
由于使用诊断或治疗目的器械所引起的组织损伤，通常 与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤
由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现压力性损伤 ， 现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤。
3期压力性损伤
1、全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组 织和肉芽组织伤口边缘会有卷边（上皮内卷） 现象，腐肉和或焦痂可能存在。
2、深度按解剖位置而异。
3、潜行和窦道也可能存在，不暴露筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、软骨和骨。
2016NPUAP压疮指南解读
4期压力性损伤
1、全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌 肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。
2、伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷、潜行、窦 道经常可见。深度按解剖位置而异。
3、如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度， 即出现不明确分期的压力性损伤。
2016NPUAP压疮指南解读
深部组织压力性损伤
1、皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色 ，
表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。 2、疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现 3、此种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪
4部、分始真终皮采层用缺统失一，的伤方Ⅰ口法床期来是测有量活伤力口的的，长基度底、面宽Ⅱ是度粉期、红深色度或或红面色积，，潮有湿利，于可比Ⅲ能较会期（呈S现O完E=整C；或破裂的血清Ⅳ性期水泡，但不会暴不露可脂肪分层期和更深的组可织疑，不深存部在肉组芽织组织损、腐伤肉期和焦痂。
新版压疮分期的补充说明 ☞透明压板法——使用一个透明板，向红斑区域施以均匀压力，受压期间可见透明压板之下皮肤变白情况。 一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”； Description of the contents 尽快进行结构化风险评估（不超过入院后 8 小时），以识别有压疮风险患者（SOE=C；
切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。
2016NPUAP压疮指南解读
深部组织压力损伤
4、该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度， 也可能溶解而不出现组织缺失。 5、厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快，足跟 部最常见。 6、这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病 变也可迅速发展，致多层皮下组织暴露。
30%
C. Description of the contents
4 NPUAP根据能看到或者能直接摸到的组织损伤来分类压力性损伤
新版压疮分期的补充说明
5 压力性损伤可能比当初看到的范围更大。评估伤口基底和周围 组织可以发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变。
6 即使8实0% 施最佳的照护，深部组织损A伤. D仍esc可rip能tion进of展th成e c全ont层en组ts 织损 伤的伤口。 55% B. Description of the contents 30%
指南共有 575 项推荐意见，其中循证医 学证据 A 类有 6项、B 类有 71 项、C 类有 498 项 ；明确要做的强正向推荐意见 248 项，可能要做的弱正向推荐意见 293 项，非 特定的推荐意见 34 项。
压疮预防和治疗指南解读
独立研究的证据级别 1 大量随机试验并有清晰结果（低误差风险） 2 小量随机试验且结果不明确（中度到高度的误差风险） 3 同期对照的非随机试验 4 回顾性对照的非随机试验 5 无对照的病例观察，受试对象数目明确。
2期压力性损伤
部分真皮层缺失，伤口床是有活力的，基底 面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破 裂的血清性水泡，但不会暴露脂肪层和更深的组 织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
该期应与潮湿相关的皮肤损伤 如尿失禁性皮 炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损 伤或创伤性伤口区分。
2016NPUAP压疮指南解读
避若免预压 防力性过敷大料，破特损别、是错↑↑在位跟、腱松下动强面或的过正部湿向位时（，推予SO以荐E更=C：换；。明确要做 当患者坐在床旁或者轮↑椅里时，弱确保正双向足得推到合荐适：的支很撑（可SO能E=要C；做
↓ 弱负向推荐：很可能不做 ↓↓ 强负向推荐：明确不做 ← 非特定性推荐
压疮预防和治疗指南解读
压疮指南的更新
2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期 进行了重新的界定： 一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”； 二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数 字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ） 三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除； 四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤 的范畴。
2016NPUAP压疮指南解读
医疗器械相关性压力性损伤
压疮预防和1治、疗指可南解发读 生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜 2、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管造 确定体位变换频率时，考虑所使用的压力再分布支撑面（SOE=C；
1、皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色 ，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。
2016压疮指南解读
主要内容
01 2016国际压疮指南变更 02 新版压疮分期的补充说明 03 2014版压疮预防及治疗指南解读
01
2016NPUAP压疮指南解读
2016NPUAP压疮指南解读
国际压疮理念发展
名称的国改际变压疮理念发展
褥 疮
（18世纪）
压 疮
(2007年)
压力性 损伤
（2016年）
2016NPUAP压疮指南解读
NPUAP 2017压疮分期
Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ）
深部组织压力性损伤 Deep Tissue Pressure Injury
不明确分期 Unstageable Pressure Injury
该分期不能用于描述血管、创伤、神经性伤口 或皮肤Байду номын сангаас。
2016NPUAP压疮指南解读
不可分期的压力性损伤
1、全层皮肤和组织被腐肉或焦痂掩盖。 2、一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或
4 期压力性损伤。清创前通常渗液较少，甚至干 燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭 。 3、应当注意的是，在缺血性肢体、踝部或足跟部 稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或 波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障， 不应去除。
1期
2期
3期
4期
不明确分期 深部组织损伤
2016NPUAP压疮指南解读
1期压力性损伤
1、指压时红斑不会消失。 2、局部组织表皮完整，出现非苍白性发红。 3、局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的
存在可能会先于视觉的变化。 4、颜色变化不包括紫色或褐红色变色，出现这
些颜色可能表明深部组织损伤。
2016NPUAP压疮指南解读
2016NPUAP压疮指南解读
2016压疮指南解读 3、应当注意的是，在缺血性肢体、踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。 NPUAP根据能看到或者能直接摸到的组织损伤来分类压力性损伤 教会患者正确使用“抬起减压法”，或其他适合的减压手法（SOE=C； 五、营养与压疮的预防与治疗 2期压力性损伤 压疮预防和治疗指南解读 即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍旧
新版压疮分期的补充说明
1 “压力性损伤”的定义并不意味着是医护人员“造成“的损伤。
2 即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍旧 是不可避免的 。
80%
A. Description of the contents
3
数字分期系统并不意味55%着压疮的进B展. D是esc由rip1tio期n o逐f t步he进co展nte到nts4期， 也不意味愈合从4期逐步恢复到1期。
2016NPUAP压疮指南解读 不易发现的皮肤损伤
2016NPUAP压疮指南解读
粘膜压力性损伤
1、 粘膜压力性损伤是医疗设备使用在粘膜局部所造成的损伤。 2、由于这些组织损伤的解剖结构无法进行分期。
02
新版压疮分期的补充说明
新版压疮分期的补充说明
2016年最新的压疮分期是自2007年以来结合大 量临床试验结果进行的定义更新。近日，美国国家 压疮咨询委员会（NPUAP)就新定义的分期应用于 临床后遇到的问题进行进一步澄清，以利于全球进 一步推广，具体七项声明如下。
7 任何压力性损伤的治疗都需要和现C在. D的es循crip证tio实n o践f th相e c符on，ten密ts 切监控 伤口变化并需要重新评估治疗策略。
03
2014年压疮预防和治疗指 南解读
压疮预防和治疗指南解读
2014 年欧洲压疮学术年会上公布了《压 疮预防和治疗：临床实践指南》 （Prevention and Treatment of Pressure Ulcers ：Clinical PracticeGuideline）
压疮预防和治疗指南解读
证据强度（SOE）
A 推荐意见得到了来自正确设计并执行的人类压疮对照试验的直接科学证据的支持 ， 数字分期系统并不意味着压疮的进展是由1期逐步进展到4期， 尽若快预进 防行性结敷构料化破风损险、评错估位（、不松给超动出过或入过了院湿后时一，8致予小以时支更）换，持。以推识别荐有压意疮见风险的患者统（计SOE学=C结； 果（需级别1的研究）。 新使版用压 结疮构分化期方的法补对充风说险明因素评推估荐，包意括对见移得动/活到动了能力来及皮自肤正状况确的评设估计。 并执行的人类压疮的临床序列研究的直接科学证据 保伤持口医 变疗化器并械需之要下重的新B皮评肤估清治洁疗的干策支燥略。（持SO，E=给C；出了一致支持推荐意见的统计学结果（需级别2，3，4，5的研究）。
四、压疮预防的新方法—预防性敷料
压力性损伤是指皮肤C或/和皮推下组荐织的意局见部损得伤，到通了常位间于骨接突证出部据位，或或专与医家疗器意械见或其的它器支具持相关。。
损伤可按照分期系统进行分期。
推荐意见强度（SOR） 病情有显著变化时要进行风险评估（SOE=C；
4、该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。
一、结构化风险评估
（一）总体要求 1.尽快进行结构化风险评估（不超过入院后 8 小时），以识别有压疮风险患
者（SOE=C；SOR=↑↑ ） 2.根据其敏感程度尽可能多地警重告复：进进行行风以险风评险估为（基S准O的E=预C防；工S作OR时=，↑）不可 3.病情有显著变化时要进仅行依风赖险风评险估评（估S工O具E=总C积；分SO，R还=应↑↑对）风险评估工具 4.每次进行风险评估时，分都量要表进及行其全他面风的险皮因肤素检加查以检（查SO，E来=指C；导S以O风R险=↑为） 5.记录所有的风险评估（基SO准E的=计C；划S工O作R。=↑↑ ） 6.对有压疮风险的患者制订并实施基于风险的预防计划（SOE=C；SOR=↑↑ ）
2016NPUAP压疮指南解读
传统分期
淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期
国际压疮分期的发展
NPUAP
1998分期
NPUAP
2007分期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
可疑深部组 织损伤期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期
NPUAP
2016分期
深部组织损伤 1期 2期 3期 4期
不明确分期
2016NPUAP压疮指南解读
2016NPUAP压疮指南解读
压力性损伤的定义
这种损伤可表现为皮肤完整或开
压力性褥损疮伤—是—指卧皮躺肤引或起/和的溃疡
放性溃疡，可伴有疼痛
皮 于下骨组突织 出的 部压局 位疮部 ，—损 或—伤与局，医部通疗组常器织位械长期受压、血液循环这种障损碍伤是，由强和/或持久的压
或其它器具持相续关缺。血、缺氧营养不良而致的软组织力溃或者烂压和力联合剪切力引起的
口、吸氧面罩） 尽快进行结构化风险评估（不超过入院后 8 小时），以识别有压疮风险患者（SOE=C；
评估患者独立进食的能力（SOE=C； 新版压疮分期的补充说明
3、压疮通常与器械形状吻合 2016NPUAP压疮指南解读
评估总营养是否充分（SOE=C；
4、多发生在头部、颈部、面部和耳部 明确了对于存在压疮风险的患者，入院后 8 小时内尽快进行全面的皮肤评估，且作为每次风险评估的组成部分。
坏死。
软组织对压力和剪切力的耐受性可 受微气候、营养、灌注、基础疾病 和软组织情况的影响
2016NPUAP压疮指南解读
附加压力性损伤的定义
医疗器械相关压力性损伤
由于使用诊断或治疗目的器械所引起的组织损伤，通常 与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤
由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现压力性损伤 ， 现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤。
3期压力性损伤
1、全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组 织和肉芽组织伤口边缘会有卷边（上皮内卷） 现象，腐肉和或焦痂可能存在。
2、深度按解剖位置而异。
3、潜行和窦道也可能存在，不暴露筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、软骨和骨。
2016NPUAP压疮指南解读
4期压力性损伤
1、全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌 肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。
2、伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷、潜行、窦 道经常可见。深度按解剖位置而异。
3、如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度， 即出现不明确分期的压力性损伤。
2016NPUAP压疮指南解读
深部组织压力性损伤
1、皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色 ，
表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。 2、疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现 3、此种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪
4部、分始真终皮采层用缺统失一，的伤方Ⅰ口法床期来是测有量活伤力口的的，长基度底、面宽Ⅱ是度粉期、红深色度或或红面色积，，潮有湿利，于可比Ⅲ能较会期（呈S现O完E=整C；或破裂的血清Ⅳ性期水泡，但不会暴不露可脂肪分层期和更深的组可织疑，不深存部在肉组芽织组织损、腐伤肉期和焦痂。
新版压疮分期的补充说明 ☞透明压板法——使用一个透明板，向红斑区域施以均匀压力，受压期间可见透明压板之下皮肤变白情况。 一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”； Description of the contents 尽快进行结构化风险评估（不超过入院后 8 小时），以识别有压疮风险患者（SOE=C；