第3章__生物恐怖袭击的危害

2. 该评估模型考虑的因素及其计算公式基本符合我们 国家的情况；
3. 药品价格、人均日平均住院费用等与美国的人均费 用水平(换算为人民币)也相差10倍；
4. 针对人的生物恐怖主要是城市。尤其是中大城市， 这与美国的模型选择地也一样。
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（四）补充:SARS事件对我国等多个国家和地区的经济影响
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3.现代生物技术增强了农业生物恐怖的威胁(星期二)
①基因组学和蛋白质组学研究对农业存在严重的生物恐怖 威胁。针对人种的基因武器已经引起了人们的高度警惕，目前 看来，发生的可能性不大，但是利用这些技术研制针对特殊 农作物品种的基因武器或生物剂应引起高度重视。
(5)研究结论：
1. 一次生物恐怖袭击所造成的经济损失随生物剂种类 不同而不同。以10万人分别暴露于布鲁氏菌、炭疽杆菌 的最小经济损失为4.777亿美元、262亿美元。如果考虑 (长期患病、动物患病等)其他因素，则造成的经济损失 更大。
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2.发生袭击后应尽早采取预防措施非常必要； 3.尽可能阻止生物恐怖袭击事件发生，加强情报工作。 4.快速鉴别处于危险中的人员决定生物恐怖事件经济损失
2. 对山羊布鲁氏菌症来说，则是42天疗程口服强力 霉素和利福平，或42天疗程口服强力霉素，另外注射 7天庆大霉素；
3. 对土拉热来说，医学处理方案为14天疗程口服强 力霉素，或者14天疗程口服强力霉素，另外注射7天 的庆大霉素。假定目标区暴露的人员中仅仅只有90% 的人得到有效的医学处理。
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1、场景假设
大城市郊区发生理论上的生物恐怖袭击事件 目标区有10万人暴露于生物战剂 单个(分别)战剂以气溶胶的方式释放并形成顺
风带(炭疽杆菌、山羊布鲁氏菌、土拉菌)； 气象条件假定最理想，气溶胶云团2小时内均可
通过目标区域； 假设目标区人群100%暴露于气溶胶云团，且
10%受感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；
3
4
5
6
≥7
致死率/%
85 80 70 50 50 50 70
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7
②——布鲁氏菌病的致死率估计为0.5%，5%的病人需 要住院治疗，平均住院时间为7天。非住院病人平均门诊 14次，住院病人出院后平均门诊7次，门诊病人口服强力 霉素42天，前7天合并注射庆大莓素进行治疗。5%的病人 会复发或有长期后遗症，因此1年内需要14次门诊治疗。 则山羊布鲁氏菌暴露后的疾病发病率情况见表3：
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（二）加拿大城市生物恐怖袭击经济损失研究
方法与研究。1998年，加拿大国家卫生部的疾病控 制中心实验室的Ronald St.Tohn等人开始对预防加 拿大发生生物恐怖事件及事件发生后的干预计划进 行经济效益评估。该评估模型基本参照美国Arnold F.Kaufmann等人1997年建立的模型。以炭疽杆菌 和肉毒杆菌气溶胶袭击加拿大为为模拟对象，研究 了生物恐怖袭击对加拿大可能造成的最低经济损失。
否有一个比较恰当的量化评价指标来衡量？ 如果用量化指标衡量，具体的指标是什么?
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一、生物恐怖袭击对城市的危害
——美国、加拿大。目前，有关生物恐怖袭 击危害方面的研究非常多,并且有一定研究基础的 国家很少,具有相当实力的有两个国家（美国、加 拿大）。其研究人员已开展了对城市居民发动生 物恐怖袭击所造成经济损失的量化研究。研究还 涉及农业、环境以及人的心理等方面危害。
根据农业领域的生产特点以及发动生物恐怖袭击的目的、 目标、生物剂的选择和释放方式等综合分析，可以把农业生 物恐怖袭击的特征归纳如下： 1.农业恐怖生物剂一般对人无害； 2.防碍武器化的特殊技术难题不多； 3.袭击目标的安全性比较低； 4.袭击者需要越过的道德底线比较低； 5.隐蔽性强，达到最大影响效果可以不需要很多的袭击事件； 6.模仿自然暴发的疫情暴发点所达到的袭击效果最好； 7.通过污染进口的种子或肥料可以造成大量疫情暴发点。
第3章 生物恐怖袭击的危害
一、生物恐怖袭击对城市的危害 二、生物恐怖袭击对农业的危害 三、生物恐怖袭击对环境的影响 四、生物恐怖袭击对社会及心理方面的影响
(居住场所—人生活所需物质—生存环境—整个社会及人)
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生物恐怖威胁日趋严重。 一旦发生生物恐怖袭击后的危害有多大？ 1. 人员伤亡； 2. 经济损失。 经济损失危害程度到底有多大？目前是
为什么要进行生物恐怖袭击的量化研究？ 为什么加拿大、美国先开始研究且研究水平比较高？
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（一）美国CDC(疾病防御控制中心)城市生物恐怖袭击经 济损失研究
研究目的：
其一：希望用具体数据量化分析生物恐怖袭击对居民经济 造成的危害后果；其二：用数据强调加强生物恐怖预防 准备措施的经济重要性。(美国亚特兰大的国家CDC专家 Arnold F.Kaufmann 研究生物恐怖袭击对居民经济的 影响问题）
的关键。
5.该模型在准备措施方面提供了一个减少袭击事件后的快 速反应能力的经济相关性。
6.要获得最大费用节约则与危险水平的减低以及袭击后的 快速反应直接相关。
7.当生物恐怖袭击事件发生后的不同时间段所采取的措施， 不管是攻击发生前的预防措施还是发生后的治疗措施都 属于预防医学的范畴。
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生物恐怖袭击的后果及影响的主要因素：（经济、文化、 政府重视度、教育及培训程度)①所用生物剂的种类；② 使用方法；③扩散效果；④暴露人群数量；⑤人群的免 疫能力；⑥暴露后的处理效率及治疗情况以及潜在的二 次污染扩散等多方面因子。假定三个经典的生物战剂(炭 疽杆菌、山羊布鲁氏菌、土拉菌)
研究方法:研究假设生物战剂以气溶胶的方式释放在大城 市的郊区，用系统干预的方法对它们造成的经济影响进 行对比。
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由以上假设得出炭疽杆菌暴露后的疾病发病率情况见表1、致 死率情况见表2（身体素质差的人急易患病死亡）。
表1 假定炭疽杆菌暴露后的发病率
时间/天 <1 1
2
3
4
5
6
≥7
发病率 0 5
20 35 20 10
5
5
/%
表2 出现症状后炭疽病的致死率(假定出现症状第一天起随时间而变化)
出现症状后时间/天 1 2
(2)暴露后干预的经济分析。不同生物剂袭击后，如果 不干预，则处理费用不一样。
(3)暴露后预防措施的采取导致治疗花费减少。
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(4)准备工作。保险。由于情报等一类的工作可以在一 定程度防止或减少生物恐怖袭击事件，因此每年的实际 合理利润中一部分可能被用于情报收集等工作，但与发 生袭击后的损失相比，该部分费用很少。
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2、袭击事件后采取干预措施对经济的影响
Arnold F.Kaufmann等同时分析了在发生生物恐怖袭 击事件后所采取的干预计划对于经济上潜在节约的有效 性。主要表现在以下几方面：
1.未来预期的收入 2.住院费用(大笔费用，与经济有关) 3.出院后的门诊费用 4.非住院病人的门诊费用 6.干预措施所需费用 7.准备工作的经济分析 8.灵敏度分析
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3、研究结果
通过上述方法，Arnold F.Kaufmann等获得最低损失估算 结果为：
(1)攻击后造成的发病和死亡。①模型估计，如果发生 袭击后，不实行干预措施，10万人暴露后，炭疽云团可导 致50000个吸入性炭疽患者，死亡32875人； 土拉菌将导致 82500例土拉菌典型肺炎病人，导致6188人死亡；而山羊布 鲁氏菌团可以导致82500个需要治疗的患布鲁氏菌的病人， 导致413人死亡。 ②实施干预措施的速度是减少危害的关 键因子； ③临床施救得当，患者情况和死亡率均会减轻。 布鲁氏菌（潜伏期比较长）
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假定分别吸入后感染剂(ID50)量分别为：炭疽杆菌2万 个孢子；山羊布鲁氏菌和土拉菌均为1000个活菌；
假定由于诊断延误及其治疗延误引起出现症状7天后死 亡；
①——假定95%的炭疽病人住院治疗，住院一般为7天。 没有住院的则平均门诊7次，而住院病人抢救出院后平 均门诊2次，没住院的病人口服环丙沙星或强力霉素治 疗28天。经过治疗后,没有出现后遗症且没有复发该病。
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1.农业生物恐怖目标
农业涉及区域大、环节多，很难有效及时地进 行监控，遭受生物恐怖袭击的薄弱环节很多。 ①攻击敌对国家的食物供应； ②利用造成物资短缺或失业动摇一个国家的政府； ③改变日用品的供应和需求模式； ④控制不受欢迎的植物或动物。
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2.农业生物恐怖的特征
表3 假定山羊布鲁氏菌暴露后的疾病发病率
时间/天 0-7 8-14 15-28 29-56 57-12 》113
发病率 4
6
14
40
26
10
/%
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③——土拉热的致死率估计为7.5%，95%的病人需 住院治疗，平均住院时间为10天，非住院病人平均门诊 12次，住院病人度过急性期出院后平均门诊2次，门诊 病人口服强力霉素14天，并注射7天的庆大霉素。有5% 的病人会复发或者有长期后遗症等，并平均需要12次门 诊。土拉菌暴露后的疾病发病率情况边表4：
表3 假定土拉菌暴露后的疾病发病率
时间/天 < 1 2 3 4 5 6 ≥7 1
发病率 0 1 15 45 25 10 3 1
/%
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场景假设的其他说明：假定提出的方案是基于公开的 临床和试验数据所设计的最好模拟方案。
1. 对炭疽而言，医学处理要么是28天医疗口服环丙 沙星或强力霉素，要么是28天医疗口服环丙沙星或强 力霉素另加3个剂量的人用炭疽疫苗；
不同点：同一模型、同一生物剂、同一数量的人感染，所计
算的数据差异不同。
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（三）我国部分专家依据以上模型，推断出我国城市居民 遭受生物剂的恐怖袭击后的经济损失
结论:经济损失与美国和加拿大的数据数值相近(但以人 民币为单位)
原因：
1. 我国目前城市居民的年平均收入(2万元人民币)只有美 国城市居民的人均工资水平的十分之一；
2004年2月美国科学院医学研究所的Stacey Knobler 等人出版的SARS研究报告，指出SARS疫情在短期内给 全球造成了800亿美元的经济损失。
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二、生物恐怖袭击对农业的危害
农业的地位：在人类历史以及迅猛发展工业的今 天，农业作为国家的基础地位没有发生变化，农业 仍然关系一个国家的长远发展、政治稳定。由此， 目前无论是发达国家还是发展中国家，都非常重视 农业，将农业作为国家安全和社会稳定的重要组成 部分。特别是最近几年，各个国家自然发生的农业 病虫害所造成的巨大经济损失已对农业构成了潜在 威胁。基于农业的重要地位，农业越来越可能成为 恐怖分子发动袭击的重要目标，农业生物恐怖威胁 日益严重。
共同点：对生物恐怖应提前做好应对计划和准备工 作，减少发病率、死亡率以及经济损失。
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目标假设：加拿大郊区附近的10万人分别感染1个剂量的炭 疽杆菌和肉毒杆菌，时间为2小时。
计算所有费用(干预及治疗费用、应付生物恐怖分子袭击所 做的准备投入)，结论： ①对生物恐怖袭击提前做好应对计划和准备工作等干预措 施能够减少发病率、死亡率以及经济损失。 ②干预措施启动 越早，对民众健康的保护作用越大，经济损失越小。 ③与 Arnold F.Kaufmann模型中获得的结果完全一致。
2003年4月《远东经济评论》中国内地 22亿美元；中 国香港地区17亿美元；印尼4亿美元；韩国20亿美元； 马来西亚6.6亿美元；新加坡9.5亿美元；日本11亿美元。
2003年5月亚洲开发银行：SARS让亚洲经济遭受280 亿美元的损失。四个最后影响的经济体分别为——中 国大陆、中国香港、中国台湾和韩国。合计损失200亿 美元左右。
目前，农业生物恐怖袭击表现形式主要有那些：
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1.袭击主要目标—农业生产和食品供应系统。包括农 场和食品生产地事物供应、销售、服务整个供应链。该 方面最容易遭受生物恐怖袭击。
2.袭击所造成的损失因具体情况不同，变化较大，主 要依赖于袭击类型和实施的范围。
目前国内外还没有完整的针对农业生物恐怖袭击损 失的案例分析研究。但有西方发达国家有许多研究机构 和一批科学研究者对生物恐怖袭击所造成的潜在损失进 行了量化研究，集中为农业和畜牧业疫情。