高血压患者坚持服药不间断

JIAN KANG SHENG HUO 1398857062@q q.c o m f欢迎赐稿
据国家心血管病中心最新数据显示，我 国有尚血压患者2.45亿，换句话说，每10 个成年人中就有2.5个高血压患者。

但是，令人难以置信的是，有70%的高血压患者根本不知道自己患有高血压，且多数患者并 未将高血压当作严重的健康问题；更有高 达30%的医生不清楚通过控制血压，可以预 防绝大多数首次发生的脑溢血（出血性脑卒 中）。

高血压是脑溢血的第一危险因素高血压是脑溢血的第一危险因素，也
是心肌梗死、心力衰
竭及慢性肾脏病的重
要危险因素。

在当前
发达国家，脑卒中的
发病率和死亡率都明
显下降的情况下，我
国却呈现上升的趋势。

事实上，脑溢血
的发生总是在猝不及防
间。

未能稳定控制血压
的中老年人，一旦情绪
骤然波动，如暴怒、大
喜大悲等，或者咳嗽、喷嚏、弯腰取物、用 力排便时，都会引发颅内压升高而诱发急性 脑溢血。

故脑溢血一般都在白天发病。

脑溢血大多好发于大脑动脉，多累及大 脑半球深部结构，如内囊、丘脑、底节等，引起昏迷、偏身瘫痪、偏身感觉障碍、失语、偏盲等，故被称为内囊血肿，预后往往恶劣。

有些病例位于该区的较浅部位，形成 外囊血肿，神经功能障碍则显然较轻，预 后较佳。

目前，全球主要高血压指南将140/90 毫米汞柱定为普通高血压患者的达标目标，而对于伴有糖尿病、肾病等并发症的高危患 者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。

有效控制高血压可大幅减少或防止并发症和 死亡风险。

临床研究表明，收缩压/舒张压 每降低100/5毫米汞柱，脑卒中发生的风险 即可下降35%〜40%,心肌梗死发生的风险下降20%~25%,心力衰竭发生的风险减少50%〇
就我国而言，减少脑卒中发病率最有效 的办法就是控制好高血压，必须稳定血压在 140/80毫米汞柱以下，这也是预防脑卒中最 重要的、可以人为控制的因素。

血压达标率与四大
因素密切相关
国内最新公布的
调查结果显示，即使
在城市三甲医院接受
治疗的高血压患者中，
血压达标率也仅为三
成。

究其原因，与药
效、药物依从性、药
物耐受性、服药方式
这四大因素密切相
关。

1. 药物依从性
用药要考虑个体差异。

对于依从性差的 患者来说，疗效会大打折扣。

经常漏服药物 的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压 达标率下降72%，其原因主要是服用药物越 多，漏服可能性越大，且多种药物的副作用 及经济因素迫使患者无法承受而自行减量。

调查表明，有超过四成的患者在服用2~5种降压药物时，存在漏服现象。

如果一种药能 具有多药疗效，且安全性好，则会大大提高 患者对药物的依从性。

患者长期治疗的依从 性成了专家的忧心事。

2. 药物的降压疗效
目前临床上超过一半的患者用单药治疗 无法使血压达标，需要服用两种或以上的降
高血压_
固
im m
压药物。

但即使采取多药联合治疗策略，总 体血压达标率依然只有三成。

在中、重度高 血压患者占70%比例的情况下，血压每降低 一毫米汞柱，都会为患者带来切实利益，只 有强效降压才能使他们远离高血压的威胁。

3. 药物耐受性
药物耐受性指机体对药物反应的一种适 应性状态和结果。

当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性减弱，药物效果降低；为达到与原来相等的反应和药效，就必 须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量 以维持药效作用的现象，被称为药物耐受性。

为何有的患者在开始服降压药时效果好，但服用一段时间后疗效就不那么好了呢？主要原因是服降压药一段时间后，机体 产生了一种对抗血压下降的代偿保护作用，即人体对降压药产生了一定的耐受性。

一般 这时不必换药，只需联合用药，如对产生钠 水潴留的患者，加用利尿剂后，马上就会起 到协同的降压作用。

4. 服药方式
服药的简化和方便是影响患者能否长期 血压达标的重要因素。

如果有“一日一片药”的治疗方案，那么不仅服药程序简化、方便，且治疗费用低于大多数联合用药治疗方案的 综合费用。

此外，患者心情、家庭经济负担 等，也会影响患者的治疗。

患者需在专业医生指导下根据个人病情、机体状况选择适宜药物，规范应用。

患 者复诊时与医生及时沟通家庭自测血压状况 和服药反应，切不可随便停药、换药或随意 搭配药物，克服“不头晕不吃药，一头晕猛 吃药”的错误服药方式。

为防止脑溢血，患 有脑动脉硬化、高血压未能稳定控制的老年 人，若要减少脑卒中发病率，最有效的办法就是控制好高血压，且血压必须稳定在140/80毫米汞柱以下。

四种高血压服药方式
现在国际高血压联盟提倡的就是联合、复方、小剂量、长期服药。

1. 联合用药
联合用药的意思就是不同作用机制的降 压药联合在一起使用，可以提高降压达标率，减少药物之间和药物对人体的不良反应，带 来长久的益处。

而中药与西药降压药的联合 应用，更有意义。

2. 复方用药
复方用药的意思是尽量采用固定复方制 剂，这样可以避免出现临时摸索药物剂量的 问题，而且固定复方制剂也解决了最佳配伍 等问题。

固定复方是将几种不同降压机制的 药物整合在一片药中，这样不仅服用方便，而且可防止出现漏服药的问题。

3. 小剂量服药
小剂量服药可以减少每种药的剂量，以 最小的安全有效的剂量发挥协同作用，避免 高剂量、长期服用药物带来药物耐药性等副 作用。

4. 长期服药
临床发现，部分高血压患者不愿长期服 药，或想一劳永逸治愈高血压。

一些虚假医 药广告商鼓吹他们的降压药是高血压克星，且服用后不再需要终身服药。

这些广告中的 药物往往成分不明，作用不清，有的还打着 传统中医药的旗号，外加一些纳米、基因等 流行科技名词来蒙骗患者，不仅延误了患者 病情，还严重干扰了正规临床治疗。

在此，必须强调的是，商血压患者需要 终身服药，并不是把血压降下来就可以不吃 药了。

高血压对人体危害非常大，不仅直接 产生头疼、头晕、失眠、烦燥、心悸、胸闷 等一系列症状，而且长期下去，严重破坏心、脑、肾及其靶器官。

坚持服药，把血压控制 好，就会防止并发症的发生。

□
1398857062@qq co m|家庭药箱典欢迎赐稿1|j_KANGSHENGHU0^P。