多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床效果评价

DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.18.021
多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床效果评价
王景方
莘县人民医院神经内科,山东莘县252400
[摘要]目的在针对以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者进行治疗的过程中,分析多奈哌齐合并奥氮平治疗治疗的最终效果。

方法随机选择该院2019年1—12月接诊的以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者58例为临床观察对象,将该次参与研究的患者平均分成两组,对照组患者只采用多奈哌齐药物进治疗,观察组患者采用多奈哌齐合并奥氮平的方式进行治疗,分析两组患者的治疗效果、生活质量以及认知能力评分。

结果两组患者在接受一段时间的治疗后,从整体的角度来讲,患者的各方面能力都有所提升,但是,从提升的幅度来看,观察组患者的提升幅度整体大于对照组患者(P<0.05);观察组患者的总有效率为89.66%,对照组的总有效率为79.41%,观察组患者的治疗有效率整体高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=6.268,P=0.017<0.05)。

结论在针
对以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者进行治疗的过程中,多奈哌齐合并奥氮平对于提升治疗有效率以及患者自身生活能力具有十分积极的现实意义。

[关键词]多奈哌齐;奥氮平;治疗;精神行为症状首发的阿尔茨海默病;临床效果
[中图分类号]R246.1[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2020)09(b)-0021-05 Evaluation of the Clinical Effect of Donepezil Combined with Olanzapine in the Treatment of Alzheimer's Disease Patients with Psychobehavioral Symptoms First
WANG Jing-fang
Department of Neurology,Shenxian People's Hospital,Shenxian,Shandong Province,252400China
[Abstract]Objective To analyze the final effect of donepezil combined with olanzapine in the treatment of Alzheimer's disease patients with psychobehavioral symptoms first.Methods Randomly select58patients with Alzheimer's disease who had first-onset psycho-behavioral symptoms in the hospital from January to December2019as clinical observation objects.The patients participating in the study were divided into two groups,and control group was treated with donepezil only,and patients in the observation group were treated with donepezil combined with olanzapine.The treatment effect,quality of life and cognitive ability scores of the two groups of patients were analyzed.Results After receiving treatment for a period of time,the two groups of patients had improved in all aspects of their abilities from an overall perspective.However,from the perspective of the extent of improvement,the observation group's overall improvement of the patients was greater than the control group(P<0.05);the total effective rate of the observation group was89.66%,and that of the control group was79.41%.The treatment effective rate of the observation group was higher than that of the control group as a whole,the difference in statistical results between groups was statistically significant(χ2=6.268,P=0.017<0.05).The difference in statistical results between groups was statistically significant.
Conclusion The following conclusions can be drawn.During the treatment of Alzheimer's disease patients with psychobehavioral symptoms,donepezil combined with olanzapine can improve the treatment efficiency and the patients themselves.Living ability has very positive practical significance.
[Key words]Donepezil;Olanzapine;Treatment;Alzheimer's disease with first-onset psychobehavioral symptoms; Clinical effects
[作者简介]王景方(1981-),男,硕士,主治医师,研究方向:
神经内科。

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SYSTEMS MEDICINE系统医学
从精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者自身临床特点的角度来看,要想对此类疾病进行治疗,药物治疗是首要的方式。

通过对多奈哌齐以及奥氮平两种药物的药效来看,从理论的角度来讲,两种药物都能在一定程度上控制患者的病情发展,能够起到缓解患者病情的作用。

但是,近几年,有国外研究专家提出了这样一个观点,在对以精神行为症状首发的阿尔茨默海默病患者进行治疗的过程中,将多奈哌齐以及奥
氮平两种药物同时使用,不仅能够起到缓解患者病情
发展的作用,与此同时,在提高患者生活质量方面也
有着十分积极的现实意义,该文就针对相关问题进行
了具体研究,该次研究选取该院2019年1—12月间
接治58例以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者
为研究对象。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
随机选择该院接诊的以精神行为症状首发的阿
尔茨海默病患者58例为临床观察对象,对该次参与
研究的患者按照电脑随机分组的方式分成两组,观察
组29例患者,男14例,女15例;患者年龄58~73岁,
平均年龄(63.9±4.2)岁;病程0~3年,平均病程(1.39±0.42)年。

对照组29例患者,男12例,女17例;患者年龄61~72岁,平均年龄(64.1±3.9)岁;病程0~3年,
平均病程(1.45±0.43)年。

从两组患者一般资料的角度
来看,整体情况差异无统计学意义(P>0.05),在临床
研究过程中具有较高的对比价值[1]。

该次研究中,对于相关的研究内容所有患者家属均表示知晓并同意,与此同时,该次研究所选择的所有病例均已通过国家伦理委员会批准。

该次参与研究的患者均符合以精神行为症状首发的阿尔茨海默病诊断标准,排除患有其他重大器官类疾病的患者。

1.2方法
该次研究中,对照组患者只采用多奈哌齐药物(药物批准文号:H20010723)进行治疗,患者服药过程中,用药量为5mg/次,1次/d,治疗时间持续8周[2]。

观察组患者在接受治疗的过程中,采用多奈哌齐合并奥氮平(药物的批准文号:H20173388)的方式进行治疗,多奈哌齐药物的使用方式同对照组患者的使用方式一致,患者用药量为5mg/次,2次/d,8周为1个治疗疗程。

患者结束1个疗程的治疗后,观察两组患者各方面的情况,具体包括患者的治疗有效性,生活能力变化情况以及认知能力变化情况3个方面,在此基础上,对两种药物的治疗效果做出科学的评价,进而找到治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的有效方法,为后续医疗研究活动的开展提供必要的参考数据。

1.3观察指标
①对两组患者的临床效果进行比较,显效:患者相比于入院初期,NPI评分降低幅度整体>30%,疾病症状完全消失;有效:患者与入院初期的情况相比, NPI评分降低幅度在25%~30%之间,疾病症状有缓解,但未完全消失,仍需接受进一步的治疗;无效:患者与入院初期的情况相比,NPI评分降低幅度<25%,疾病症状未有缓解的迹象。

总有效率等于有效率与显效率之和。

②对两组患者的生活质量进行评分,评分内容主要包含以下3个方面,即患者的社会功能、生理活力以及情感职能,患者正式入院接受治疗之前,医护人员需对患者各方面的能力做出综合评价,评价过程中使用的工具为该院测试量表,患者分数越高,说明各方面能力越高[3]。

患者经过一段时间的治疗后,医护人员需对患者各方面的能力进行二次评分,通过对两组数据进行对比,分析两种治疗方式的临床效果。

③对两组患者的认知能力进行评分以及NPI指数进行评价,该次参与研究的患者均需要接受两次评价,入院接受治疗前需要接受一次评价,离院前需要接受二次评价,对比两组数据,其中,患者的NPI评分越高,说明患者的精神异常行为表现越明显,评分越低,说明患者的精神异常行为表现越趋近于正常。

而从认知功能评分的角度来讲,患者的评分越高,说明其自身的认知功能越强。

1.4统计方法
采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组患者接受治疗后,总有效率为89.66%,对照组患者接受治疗后,总有效率为72.41%,两组患者接受治疗后均具有较高的有效率,但是,观察组患者接受治疗后的总有效率整体高于对照组患者。

见表1。

22
系统医学SYSTEMS MEDICINE
SYSTEMS MEDICINE
系统医学
表1
两组患者的临床疗效比较[n (%)]
2.2两组患者的生活能力评价
接受治疗前,两组患者的3方面能力整体差异无统计学意义(P >0.05),接受治疗后,两组患者的3方面能力均有所提升,但是,从提升幅度的角度来看,观察组患者的提升幅度整体大于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表2。

2.3两组患者的认知功能以及NPI 评分
接受治疗前,两组患者的认知功能以及神经功能异常情况评分差异无统计学意义(P >0.05),接受治疗后,两组患者的病情情况均有所好转,认知功能有所提升,神经功能异常情况有所减少。

但是,通过对研究结果进行分析,观察组患者的好转情况整体优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表3。

表3两组患者的认知功能以及NPI 评分比较[(x±s ),分]
3讨论
从临床的角度来看,精神分裂症是一种十分常见的精神类疾病,临床上发病率整体较高,发病群体主要为老年人,但是近几年随着生活压力的增大,很多年轻人在现实生活中由于不堪重负也出现了此类问题[4]。

以精神行为症状首发的阿尔茨海默病是精神分
裂症的一个重要分支,其发病机理相对复杂,不仅包
括患者自身的身体原因,同时患者自身的精神原因也是一个十分重要的因素,患者一旦发病,认知功能既会受到严重影响。

从患者发病初期的情况来看,患者除了会出现行为障碍、妄想、幻觉等方面的临床症状
之外,多数患者的其他器官也会相应的发生病变,相比于年轻人,老年患者由于机体功能逐渐减弱,身体素质普遍弱于年轻人,发生器质性病变的概率相对更高,因此,在实际治疗的过程中,很多患者也出现了无法耐受抗精神病药物的问题,服药过程中出现了诸多不良反应,患者在接受治疗的过程中,药物的用量也会受到以上因素的影响,在无法控制药物用量的前提下,患者自身的血药浓度很难达到疾病控制的目的,不仅会给患者社会功能的发挥带来十分不利的影响,与此同时,患者家属的情绪压力以及家庭经济负担也会相应增加。

临床上在治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病的过程中,多奈哌齐是一种十分常见的药物,此类患者适合需要长期接受治疗的患者,不仅与患者的病情具备较高的匹配度,与此同时,长期用药患者发生耐药性的概率相对较低。

从阿尔茨海默病自身的疾病性质来看,这种疾病属于获得性精神衰退的一种,多数患者在发病后会出现记忆丧失的问题,严重影响患者认知功能的正常发挥。

在对此类疾病患者进行研究的过程中,医学界对疾病的致病机理的认识也在逐渐深入,从最近30年的研究情况来看,要想有效缓解患者发病后个性改变、定向功能丧失、记忆功能丧失等方面的问题,有效缓解患者胆碱能神经元的进行性退化是前提条件。

现阶段,市场上常见的多奈哌齐多为第一代药物的改良版,在抑制患者单间脂酶方面具有十分明显的优势,使患者体内的乙酰胆碱含量增加。

除上述功能之外,多奈哌齐还能够起到稳定患者病情的作用,使患者的临床症状能够得以最大限度的缓解。

但是,患者在使用此类药物进行治疗的过程中,由于治疗周期整体较长,治疗活动结束后,不良反应十分明显,很多患者在用药后都会出现血糖以及血脂紊乱的问题,在患者认知功能的改善方面存在一定的缺陷。

部分患者服药后出现了肝功能减退以及肝炎的问题,但是,临床上对这一现象尚没有明确的验证,因此,患者服药后若出现此类问题需要考虑停止用药。

与多奈哌齐药物相比,奥氮平是一种十分常见的精神抑制类药物,其作用机理具备非典型性,患者服
观察组对照组χ2值
P 值组别2929
例数19(65.52)15(51.72)
显效7(24.14)6(20.69)
有效3(10.34)8(27.59)
26(89.66)21(72.41)6.2680.017
无效总有效率观察组(n =29)对照组(n =29)t 值P 值
组别
55.27±5.1356.12±5.180.2900.068
93.42±6.1881.19±6.041.5800.023
57.28±4.3157.73±4.620.3400.091
94.28±5.4378.59±5.691.6200.041
52.91±5.0153.18±4.990.2700.084
97.72±2.1980.56±2.621.8900.026
观察组(n =29)对照组(n =29)t 值P 值
组别
21.64±1.1721.53±1.340.8900.057
29.94±1.2524.54±1.131.2900.029
29.18±3.3228.76±3.540.8300.067
11.19±1.2715.92±1.161.5800.034
NPI
表2
两组患者的生活能力比较[(x±s ),分]
23
药过程中,药物能够与患者体内的多种受体相结合,相比于其他类型的药物,此类药物的拮抗作用更强[5-12]。

研究结果显示,在治疗精神分裂症的过程中,患者之所以会出现阳性症状问题,与拮抗D2受体的作用密不可分,而在此过程中,有部分患者也出现了阴性症状问题,研究显示,其主要受制于拮抗5-HT2A受体。

相比于其他类型的用药方式,通过口服的方式用药能够更好的促进患者吸收,通过研究,患者服药5~8h 后,血浆浓度将达到峰值。

在此过程中,在肝脏代谢的作用下,超过75%的药物会通过患者的尿液排出体外。

现阶段,市场上常见的奥氮平药物均属于第一代药物的改良版,实际应用过程中,对于患者精神类疾病的缓解具有十分积极的意义,其能够有效调节患者大脑神经通路,使患者的认知功能能够得以有效改善,稳定患者的精神状态,使患者多巴胺的生理功能能够最大限度的保持正常。

两种药物在合并使用的过程中,其能够相互补充药物作用方面的缺陷,使患者的错误思维得以纠正,从临床研究的角度来看,通过这一方式对以精神行为症状首发阿尔茨海默病患者进行治疗,不仅能够有效改善患者的病情,同时对于患者生活能力的提升也有着十分积极的促进意义,提升患者认知功能的基础上,有效缓解患者的神经功能异常问题。

不仅对于患者自身生活质量的提升有着十分重要的影响,与此同时,也能有效减轻患者家属的精神压力及经济压力。

该次研究数据也间接验证了上述结论,观察组患者的总治疗有效率为89.66%,对照组患者的总治疗有效率为72.41%,观察组患者的总治疗有效率整体高于对照组患者。

从两组患者的生活能力评分情况来看,接受治疗前,两组患者的各方面能力整体情况无明显差异,接受治疗后,虽然两组患者的社会功能、生理活力、情感职能都有了相应的提升,但是,观察组患者的整体提升效益高于对照组患者,由此说明,观察组患者接受治疗后,其整体生活质量高于对照组患者;从两组患者的认知功能评分以及NPI评分情况来看,由于这两项指标是判断患者病情改善情况的重要标准,因此,对于医生治疗方案的制定具有十分重要的影响作用。

通过分析该次研究数据,入院接受治疗前,两组患者的认知功能以及精神功能异常情况整体明显差异,入院接受治疗后,虽然两组患者的相关指标均有明显改善,但是,观察组患者的改善幅度整体更高。

由此可见,在针对以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者进行治疗的过程中,相比于以往单纯采用多奈哌齐的治疗方式,在多奈哌齐药物使用的基础
上引入奥氮平药物对于患者病情的缓解来说具有更
加明显的作用,非常值得在临床上推广。

学者武云鹏[9]在《多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发阿尔茨海默病患者的临床效果观察》
一文研究中,观察组治疗有效率为91.49%显著高于
对照组的治疗有效率78.72%。

学者孙锦红[10]在《多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发阿尔茨海
默病患者的临床效果评价》一文的研究中,实验组治
疗8周后的MMSE评分(19.02±3.65)分,NPI评分(17.85±12.30)分显著优于对照组MMSE评分(21.10±3.76)分,NPI评分(11.03±10.05)分。

和同类研究相比,在研究结果方面,患者的生活能力、认知能力、NPI评
分方面虽然具有一定的差异,但是差异值整体较小,
主要差异在于治疗的有效率方面,早期研究中,观察
组患者治疗的有效率普遍在80%左右,而该院此次的
研究属于最近一次研究,在持续的研究中,研究方法
也在不断的进行着改善,因此,该次研究结果的可信
度相对较高。

综上所述,在治疗以精神行为症状首发的阿尔茨
海默病患者的过程中,多奈哌齐合并奥氮平的治疗方
式具有更加明显的效果,其不仅能够有效促进治疗有
效率的提升,同时在改善患者精神行为异常情况,提
升患者认知功能以及生活质量方面均具有十分积极
的现实意义,伴随着我国老龄化问题的加剧,此类疾
病也将困扰越来越多的家庭,因此,选择合理有效的
方式对此类疾病进行治疗不仅对患者本身具有十分
明显的意义,与此同时,也有着十分积极的社会效益。

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