胫腓骨骨折三种手术固定方法疗效对比

合集下载

比较髓内钉内固定和钢板内固定治疗

34医学食疗与健康 2022年7月中第20卷第20期·临床研究·作者简介：李宝祥（1977.10—），男，本科，讲师，研究方向为外科学。

邮箱****************比较髓内钉内固定和钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果及术后并发症发生率分析李宝祥（沧州医学高等专科学校，河北沧州　061001）【摘要】目的：针对题示患者，分别展开髓内钉内固定、钢板内固定治疗，观察其临床疗效的差异。

方法：研究期：2018年1月至2020年12月，纳入70名患者，患者表现为胫腓骨骨折，按照治疗术式的不同，对患者进行分组，一组为观察组（髓内钉内固定治疗，n=35），另一组为对照组（钢板内固定治疗，n=35），比较不同治疗术式的临床疗效差异。

结果：临床治疗效果对比，总治疗优良率观察组患者85.71%（30/35）与对照组患者80.00%（28/35）相比无统计学差异（P ＞0.05）；观察组患者的手术时间为（95.55±10.32）min，术中出血量为（85.21±7.44）mL，切口长度为（8.74±1.16）cm，总住院时间为（20.41±1.16）d，骨折端愈合时间为（7.22±1.32）d，对照组患者的手术时间为（107.74±13.33）min，术中出血量为（90.54±9.48）mL，切口长度为（16.13±2.84）cm，总住院时间为（22.63±2.84）d，骨折端愈合时间为（8.13±1.96）d，在手术指标（手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折端愈合时间）比较上，指标值观察组患者均低于对照组（P ＜0.05）；术后并发症发生情况对比，观察组发生率为5.71%，低于对照组的22.86%（P ＜0.05）。

结论：针对胫腓骨骨折患者，髓内钉内固定、钢板内固定治疗方式，均具有一定临床疗效，但是，髓内钉内固定技术对患者而言，创伤更小，患者恢复效率更高。

两种方法治疗胫腓骨多段骨折疗效对比分析

［关键词］胫腓骨；多段骨折；外固定架
中图分类号：６３４Ｒ８．２文献标识码：Ａ文章编号：０４— １（０７１１００２２０）３—１６０４４８— ２
Ｅｆｅｔａａｙｉｎｔｅｈｄｎｔｅｔｅｔｅｔｏｅｍｅｔｔｏｒｃｕｅｏｆｃｎｌｓｓｏｗｏｍｔｏｓｉｈｒａｍｎｆｓｇｎａｉｎｆａｔｒｆ
固定架固定，半年后骨折愈合。保守治疗组中２例膝关节活动受限（８１％）手术治疗组中２例膝关节活动受限１．９，
ａｕｎｔｏａｅｏｅｙｏｈｉｂ．ｎｄｆｃｉｎｌｒｃｖｒｆｔｅｌｍｓ
Ｋｅｏｄ：ＴｂａａｄｆｕａＳｇｅｔｔｎｆｃｕ；ｘｅｎｘｕｅｙＷｒｓｉｉｎｂｌ；ｅｉｍｎａｉｒｔｒＥｔｒａｆｔｒｏａｅｌｉ
维普资讯
・
１６４８・
吉林医学２００７年ｌ０月第２８卷第１３期
两种方法治疗胫腓骨多段骨折疗效对比分析
张贵雨（松原市中心医院骨科，吉林松原１８０）３００
［要］目的：摘双比两种方法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果。方法：顾性分析１９年～０５回９９２０年间采用两种方法治疗
ｏ４ｓｅｉｈｓｇｅｔｔｎｆａｔｒｆｉｉｎｂａｔａｅｔｗｔｏｓｆｍ９９ｔ０５ｗｒｎｌｚｄｒｔｓｅｔｅｙｄ６ｃ．ｓｗｔｅ８ｍｎａｏｒｃｕｅｏｂａａｄｆｕｔｄｗｈｔｏｍｅｈｄｒｉｔｉｌｒｅｉｏ１９ｏ２０ｅａａｙｅｅｒｐｃｉｌ．Ｒｅｅｏｖ－ｓｉｓｈｖｒｇｏｌｗ —ｕｉａ６ｍｏｔｓｈａｅｎｍｅｏｅｃｎｅｖｔｅｇｏｐＷ．１ｅｋ，ａｄｔａｏｅｅｔｒａｕｔＴｅａｅａｅｆｌｏｐｔｍｅｗｓ１ｎｈ．ＴｅｍｅｎｈＭｉｇｔｆｈｏｓｒａｉｒｕ８２ｗｅｓｎｔｆｈｘｅｎｌｉｔｖ８ｈｔｉｕｅｇｏｐｗｓ８～１ｅｋ．Ｔｅｔｒｕｓｂｔｏｏａｒｅｒｎｔｍｃｌｒｄｃｉｎｆｔｒｒｕａｘ２ｗｅｓｈｗｏｇｏｐｏｈｇｔｔｌａａｏｉａｕｔ．ＣｏｃｕｉｎｈｄａｔｇｓｏｘｅｎｌｘｕｅｔｏｎａｅｏｎｌｓｏＴｅａｖｎａｅｆｔｒａｔｒｅｉｆ

经皮锁定桥接钢板技术与带锁髓内钉技术治疗复杂性胫腓骨骨折

ｃｔｎｏｏｋｎｇｂｉｇｎｇｐｌｔｔｏｓｔｓｓａｄｉｅｌｋｎｎｔａｄｕｌｒｉ，ａｏｐｏ— ｕａｅｕｓｌｃｉｒｄｉ — ａｅｏｓｅｙｎｈｅｉｎｎｔｒｏｃｉｇｉｒｍｅｌａｙｎａｌｎｄｔｒ
ＹＵｅ— ｏｇ。ＩＧａｇｇｎ２ＷＵｎ－ｅｇ，ＩＣｈｎｙｎ，ＷｉｈｎＬＥｎ－ａｇ，Ｑｉｇｎｎ２Ｌｕ－ａ。ＺＯＵｉｎＪａ
（．ｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｅｃ，ｎｇｕｎＴｒｄｉｉｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｉｌＤｏｇｇａ１ＤｅａｔｎｔｏａｄｉｓＤｏｇａａｔｏａｎｓｄｃｎｓｔ，ｎｕｎｏＣｈａ５３０Ｃｉａ；２ＤｅｒｍｅｔｆＯｒｈｐｅｉｓｔｅＦｉｓＡｆｆｌａｅｓｔｌｏｎｈｎ２０５，ｈｎ．ｐａｔｎｔｏａｄｃ，ｈｒｔｏｉｉｔｄＨｏｐｉａｆＮａｃａｇＵｎｖｒｉｙ，ｎｈｎ３０６，ｈｎｉｅｓｔＮａｃａｇ３００Ｃｉａ；３ＤｅａｔｎｆＳｒｅｙ，．ｐｒｍｅｔｕｇｒｏ
后疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。两组术中出血量、后肿胀消退时间、２周愈合比较，异有统计学意术１差义（＜Ｏ０）结论Ｐ．５。经皮桥接锁定钢板技术和带锁髓内钉技术都是治疗复杂性胫骨骨折的好方法，皮桥接锁经

交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的疗效对比

・
ｌ０・９ｌ
・
短篇 ห้องสมุดไป่ตู้ 著・
交锁髓内钉内固定和ＡＯ外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的
疗效对比
章飞，王林
【要】目的研究并比较交锁髓内内固定和Ａ摘钉Ｏ外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的疗效。方法７例胫腓３
ｓｎｆａｔｉｅｎｅｉｏｅａｖｍｎｎｉｅｃａｆｏｔｅｔｅｃｍｌａｉｓｂｔｅｎｔｅｔｏｇｕｓ（ｉｉｃｎｄｆｒｃｓｎｐｒｔｅｔｅａｄｉｄｎｅｒｅｏｐｓｐｒｉｏｐｉｔｎｅｅｗｒｐＰ＞００）ｇｉｆｅｉｉｃｔｏａｖｃｏｗｈｏ．５．
ｅａｉｅｇｏａｅａｄｔｅｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｒｏａｅｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓＲｅｕｔＴｅｅｗｒｏｒｔｏｄｒｔｎｎｉｅｃｆｓｅａｉｏｌｔｓｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｖｈｐｏｖｃｏｈｗｏｇｏｐ．ｓｌｓｈｒｅｅｎ
ｉｔｔｏｇｕｓｃｏｄｇｔｓｒｉａｍｔｄｎｅｌｋｎｔｍｄｌｒｎｉＡ）ｇｏｐｏ９ｅｓｓａｄＡｘｒａｆａｏｎｏｗｒｐｃｒｉｏｕｇｌｅｏ：ｉｔｏｉｇｉｒｅｕａａｌ（ｏａｎｃｈｒｃｎａｌｙｒｕｆａｅｎＯｅｔｎｌｘｔｎ３ｅｉｉ（）ｇｏｐｏａｅ．Ｔｅｐｒｔｅｔｅｌｄｌｓ，ｓｂｉｄｔｅｏｏｔｅｔｅｗｌｎ，ｆｃｒｅｌｇｔｅｏｔ — Ｂｒｕｆ４ｅｓｓｈｅａｖｍ，ｂｏｓｕｓｅｍｆｓｐｒｉｅｉ３ｏｉｉｏｏｄｉｐｏａｖｓｌｇｒｔｅｈａｎｍ，ｐｓｐａｕｉｉｏ

交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较

《中外医学研究》第ｌ１卷第４期（总第１９２￣］）２０１３年２月临厉与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较
邓立平①
【摘要】目的：总结交锁髓内钉及加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：将到笔者所在医院行手术治疗的９５例胫腓骨骨折患者按随机
干净，骨折复位后，于骨折端前外侧置人加压钢板，实施钻孔，同时拧人螺钉，达到自动加压效果，最后关闭切口＿２＿。
１－３疗效评价标准
（１）优：骨折愈合良好，关节活动恢复正常，步态恢复正常，安全可靠，利于术后护理，但其手术可造成较大的创伤，骨折未存在成角畸形，未出现疼痛症状，旋转不超过５。，短缩不超过位置处的骨膜可出现严重剥离现象，对局部软组织造成较大的５ｍｍ；（２）良：骨折愈合明显，关节活动基本恢复正常，步态基破坏，且出血较多，可影响患者血运，制约患肢功能的提高，
【关键词】交锁髓内钉；加压钢板；内固定；胫腓骨骨折
中图分类号Ｒ２７４．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）４ — ００２７ — ０２
笔者所在医院２０１０年４月一２０１２年２月对部分胫腓骨骨折前进，成角畸形超过２０。，重度疼痛症状，旋转超过２０￣，短缩超
所有患者均进行５个月～２年的随访，其中交锁髓内钉组优良率为９１．６７％，加压钢板内固定组优良率为７４．４７％，交锁髓内

胫腓骨骨折治疗方法与内固定方法选择分析

胫腓骨骨折治疗方法与内固定方法选择分析目的剖析胫腓骨骨折的治疗及内固定方法。

方法按照电脑随机盲法，分组76例胫腓骨骨折病例：分成研究与对照两组，各38例。

研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定术，对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定术。

观察两组并发症发生情况，比较总有效率。

结果研究组总有效率为97.37%，对照组为78.95%。

研究组明显高于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组并发症发生率为5.26%，对照组为23.68%。

研究组明显低于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论将闭合复位交锁髓内钉内固定法合理用于胫腓骨骨折中，有助于骨折创口的快速愈合，十分安全可靠。

标签：交锁髓内钉内固定；治疗效果；闭合复位；胫腓骨骨折1 资料与方法1.1一般资料收取2014年6月～2015年10月我院接收的胫腓骨骨折病例，共计76例。

采用电脑随机盲法，等分76例患者：将之分成研究与对照两组。

其中，研究组男性患者21例，女性患者17例；年龄为22～58岁，平均（38.1±6.4）岁；病程为1～12 h，平均（4.7±2.1）h；暴力击打致伤者7例；高处坠落致伤者9例；车祸伤者22例；右侧胫腓骨骨折者16例；左侧胫腓骨骨折者22例。

对照组男性患者20例，女性患者18例；年龄为21～59岁，平均（38.3±6.5）岁；病程为1～11 h，平均（4.6±2.2）h；暴力击打致伤者9例；高处坠落致伤者10例；车祸伤者19例；右侧胫腓骨骨折者15例；左侧胫腓骨骨折者23例。

两组受伤原因与性别等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[1] ①陈旧性骨折者；②妊娠期及哺乳期妇女；③有原发性心血管疾病者；④合并肝、肾等脏器疾病者；⑤病历资料不全者；⑥未签署”知情同意书”者。

1.3方法对照组选取切开复位交锁髓内钉内固定术，研究组选取闭合复位交锁髓内钉内固定术，具体如下。

半环式外固定架与单臂式外固定架在治疗胫腓骨骨折中的疗效对比

依据头颅ＣＩ动态扫描，、脑室内高密度影消失，脑室系统畅通，引流液清亮、明，闭侧脑室引流管及腰大池引流管透夹
２４ｈ观察患者无异常表现后，拔出置于脑室内的引流先管，２ｈ后再拔出置于腰大池的引流管。７
一
者２ｌ例，后交通动脉瘤破裂所致血肿患者２例并发脑积
水。
１４手术方法：据头颅Ｃ．根Ｔ作为参考定位，以颅钻钻孔行单侧或双侧脑室额角外引流。一般选用内径为３１１的１１１１硅胶引流管，在入颅５ｍ后即可见到血性脑脊液及陈～７ｃ旧性积血流出，固定引流管并接引流袋，引流管最高点高于穿刺点水平ｌ～１Ｆ。随后在ｂ～Ｌ间隙以硬膜外穿０５ＣＩ１４
３讨
论
像（ＭＲＩ或血管数字减影（ｓ））ＤＡ检查，确定２６例患者血肿
因高血压基底节区出血破入脑室形成，２例患者血肿因后
自发性脑室内血肿是指没有头部外伤情形下发生在脑
室内的血肿。多由原发性高血压基底节区出血破入脑室内形成，其次见于后交通动脉瘤破裂出血破入侧脑室，胼胝体的动静脉畸形、动脉瘤也是自发性脑室内血肿的成因。脑
患者１年后复查头颅ＣＩ扫描，一例并发慢性交通性脑＇、元积水。总之，部侧脑室穿刺引流加腰大池引流是一种简局便、易行、效的治疗各种原因引起的自发性脑室内血肿的有

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究祝海炳;张永涛;吕和;任富昌;周成洪;应昀峰【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2024(37)4【摘要】目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。

方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。

髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。

钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。

比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。

结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。

髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P<0.05)。

髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。

末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组(88.33±4.57)分,优17例,良12例,可1例;钢板组(87.00±4.14)分,优16例,良10例,可4例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

【总页数】6页(P352-357)【作者】祝海炳;张永涛;吕和;任富昌;周成洪;应昀峰【作者单位】浙江省舟山市中医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板与闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析2.微创弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗小儿股骨干骨折疗效比较3.微创经皮钢板内固定结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨远端骨折4.微创经皮钢板内固定联合弹性髓内钉内固定治疗复杂型胫腓骨远端骨折因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效对比分析

ｗｉｔｈｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌＩｉＩｘａｔｉｏｎｗｉｔｈａｓｉｎｇｌｅ — ａｒｍｅｘｔｅｒｎａｌＩｉｘａｔＯｒ
【中图分类号】Ｒ６８７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０２（ｂ）一０００８ — ０２
Ｔｈｅｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｉｂｉａａｎｄｉｆｂｕｌａｆｒａｃｔｕｒｅｓ
ｔｉｂｉａａｎｄｉｆｂｕｌａｆｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ。ｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｓｉｎｇｌｅａｒｍｅｘｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｏｒ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ

应用不同方法治疗严重胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效对比

方案，免骨折部位错位。避
Ｉ４疗效判定．
笔者为了探讨不同外科手术方法对严重胫腓骨远端粉碎性
骨折的疗效，本院４对２例该病患者的资料进行总结分析，具
体结果报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
术后常规抗感染３５ｄ～，术后第３天对患者进行肌肉等张收缩等康复训练，后第７天可嘱患者在他人及拐杖监护术下进行不负重行走，据骨折的愈合情况决定抛弃拐杖的时根间，复训练期间要定期复查，格执行康复治疗师的训练康严
（Ｐ＞００）结论解剖钢板内固定治疗法和外固定支架治疗法对严重胫腓骨远端粉碎性骨折都具有理想疗效，．。。５应根据患者具体情况选择治疗方案，促进病情恢复。【关键词】胫腓骨远端粉碎性骨折；剖钢板内固定；固定支架；果对比解外效
［分类号】６３２中图Ｒ８．４
【标识码】文献Ｂ
【编号】６４４２（０２０（）０７－２文章１７ — ７１２１）４ｂ一１２０
螺钉拧入。安装外同定支架，骨折端自行加压，固定后关闭切口。
１３术后治疗．
解剖钢板内同定治疗组：用气压止血带根据钢板位置应
及骨折断端选择切口，内踝前内侧偏近端切小口，该小于顺口剥离骨膜外软组织。形成软组织隧道，该隧道植入９１孔顺～５

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究

月，平均１个月。两组病人骨折类型、９骨折部位、受伤原因等一
般资料比较差异无统计学意义（＞．）具有可比性。锁髓内Ｐ００，５带带例．４加钉组骨折类型按Ｇｓｌ分类【ｕｔｏｉ１】。加压钢板组骨折类型按Ｇｓｌ２ｕｔｏ．发症：锁髓内钉组术后伤口感染４占７１％，压钢ｉ２并板组有感染病例９例占１．％；９１带锁髓内钉组出现骨不连１５例分类。
９０可能地插入髓腔，０，直到手把同骨干轴线呈一直线； ③通过小环干扰破坏小，所以带锁髓内钉比加压钢板固定治疗骨折具有创内固定坚强、能早期负重、骨折愈合快、功能恢复好及并发口子切开，将骨折复位。用髓腔扩大器进行手工扩髓（不使用电伤小、是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定的方法。动扩髓）一般先从直径８ｍ的钻头开始，，ｍ逐渐扩大，之较选症少等优点，使用的髓内钉直径粗ｌ ④ 打人合适髓内钉，内钉的长度应３ｍｍ；髓．２带锁髓内钉治疗中的扩髓与不扩髓：带锁髓内钉治疗长管骨
２结果
疗骨折。而另有研究则表明扩髓虽可导致髓内压升高，但对肺血
流动力学无影响。扩髓过程中产生的骨屑散布于骨折处，自有
陕西省陇县人民医院（２２０７１０）２１年９１０１月８日收稿
体植骨的作用，有利于骨折的愈合。本组病例都采用扩髓髓内钉
能恢复好及并发症少等优点，是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定的方法。关键词：带锁髓内钉；内固定；胫腓骨骨折；对比研究

腓骨骨折的治疗方法

腓骨骨折的治疗方法腓骨骨折是指腓骨的骨折，通常是由于外力作用引起的损伤。

腓骨是小腿的外侧骨，与胫骨共同组成腿部的骨骼结构。

腓骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于运动损伤、跌倒或车祸等意外情况。

腓骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

1. 保守治疗：保守治疗适用于腓骨骨折程度较轻、骨折线稳定、没有明显移位或关节不稳定的患者。

保守治疗的主要措施包括休息、冰敷、固定和康复训练。

休息是治疗腓骨骨折的首要措施，通过减少活动可以避免进一步损伤。

冰敷可以减轻疼痛和肿胀，每次冰敷15-20分钟，每天多次进行。

固定是为了稳定骨折断端，常用的固定方法有石膏固定和支具固定。

石膏固定通常需要保持几周，但对于老年患者或合并有其他疾病的患者，可能需要更长时间。

康复训练包括康复性运动和物理治疗，旨在恢复骨折部位的功能和力量。

2. 手术治疗：手术治疗适用于腓骨骨折程度较重、骨折线不稳定、明显移位或关节不稳定的患者。

手术治疗的主要方式包括内固定、外固定和外科手术复位。

内固定是通过手术将腓骨骨折断端复位，并使用内部金属器械（如钢板、钢钉等）固定骨折，以促进骨折愈合。

内固定手术通常需要切开骨折部位，所以恢复时间较长。

外固定是将金属器械通过皮肤固定在骨折部位，起到支撑和稳定的作用。

外固定手术较为简单，恢复时间较短，但治疗效果可能不如内固定。

外科手术复位是在手术中通过外科操作将骨折部位复位，然后通过内固定或外固定固定骨折。

无论采用保守治疗还是手术治疗，腓骨骨折的康复过程都是必不可少的。

康复过程中，患者需要进行物理治疗、康复性运动和功能锻炼等，以恢复骨折部位的功能和力量。

康复治疗的具体方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

腓骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于骨折程度较轻、稳定的患者，而手术治疗适用于骨折程度较重、不稳定的患者。

无论采用哪种治疗方法，康复过程都是必不可少的，患者需要进行物理治疗和康复性运动，以促进骨折部位的恢复。

胫腓骨骨折诊疗方案讲解

胫腓骨骨折诊疗方案讲解一、诊断：1.临床表现：胫腓骨骨折患者常伴有明显的疼痛、肿胀和局部压痛，行走困难；受伤部位可能存在畸形、皮肤裂口或出血等症状。

2.影像学检查：X线是常用的骨骼断裂诊断方法。

通过正位和侧位的X线片可以明确骨折的部位、类型和严重程度，判断是否伴有关节脱位或复合性骨折。

二、分类：1.闭合性骨折：骨折部位无外伤性皮肤破裂，也无露出与外界交通。

2.开放性骨折：骨折部位有皮肤破裂，直接与外界交通。

三、治疗方案：1.非手术治疗：如果骨折线稳定并未导致骨骼移位，可以选择保守治疗：（1）固定：通过石膏或空气绷带固定骨折部位，保持正常的体位和关节活动范围，减轻疼痛和肿胀。

（2）物理治疗：使用热敷、冷敷和理疗等物理治疗手段，促进局部血液循环和康复。

（3）肌肉锻炼：非手术治疗后，可以进行有氧运动和肌肉锻炼，以加强肌肉力量和骨骼支撑。

2.手术治疗：（1）内固定术：通过手术将骨折部位的骨片重新排列并以金属板、针、钢丝等内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合。

（2）外固定术：适用于严重骨折或关节脱位的情况。

外固定器可通过穿刺将钢针或钢丝插入骨骼内，通过外固定架固定骨折部位。

（3）关节镜下手术：适用于一些特殊类型和复杂骨折的治疗，通过关节镜探查和修复骨折。

四、康复治疗：1.早期康复：在骨折固定后，可以进行康复训练，通过活动关节、练习肌肉力量和平衡感，以促进肢体功能恢复。

2.功能康复：康复期间应进行逐步递增的康复训练，包括步态锻炼、下肢力量训练和平衡练习等，以恢复正常行走能力。

总结：胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方案视骨折的类型和严重程度而定。

对于轻度骨折，可以采取保守治疗，通过石膏固定和物理治疗等手段促进骨折愈合。

对于严重骨折，手术治疗可能是必需的，通过内固定或外固定手术修复骨折。

康复治疗是骨折康复的重要环节，早期和功能康复训练可以帮助恢复肢体功能和正常行走能力。

但无论采取何种治疗方式，都需要严密的观察、术后定期复查和康复指导，以确保骨折能够得到有效治疗并恢复功能。

两种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较

术后１周时所有患者均有中等量至大量骨痂形成。２单臂外固定支架组术后４周２例患者出现少量骨４痂，术后８２例出现骨痂，２时所有患者均有周６ｌ周中等量至大量骨痂形成（见表２，）两组差别有统计
其中男４例，女７，年龄１￣６岁。４例９２
ＣＣｎｔｎｏｓｎｂｉｅｅｐｓｉｉｅａｉ－１ｏｉｎｕａｄｌｖ１ｏｔＶｒ
收稿日期：２０ — ８１０７０ — ３
责任编辑：谢
丹
两种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较
谢育光林运贤陈俊枢广东徐闻５４０２１０徐闻县人民医院骨科
２０￣０７
第ｌ卷３
第２期（２半月刊）
例，女１，年龄１～６７例８５岁。９３例患者中４２例采用交锁髓内钉治疗，中男３例，１例，其２女Ｏ年龄１￣６岁；８５其余５例采用单臂外固定支架治疗，１
症发生率，术后疗效评价采用Ｊｈｅ￣Ｗｕ胫骨骨折平均愈合时间为（３２ｏｎｒｒｈ１．７±３９）周，两组差．８别无统计学意义（尸＞００）．。５干骨折评价标准（表１）见。１３统计学方法．
［］赵兰．８无创正压通气高危人群的通气策略［］中国呼吸与危重监护杂志，０４３：Ｊ．２０，１９Ｏ
Ｍｅｄ９９，，８２７：１１０５１
［］Ｋｓｗｋ，ＳｏｒｗＡＢ，Ｃｒｅｏ．７ｏｏｓｙＪＭｔｒｏａｌｔｎＳ

单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比

陕西医学杂志 2008 年 10 月第 37 卷第 10 期
单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比3
西安市红十字会医院中西医结合骨科 ( 西安 710054 ) 王卫东师建军巩四海黄小强常尚毅廖永华孙银娣王更利摘要目的: 观察单臂半环三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法: 分析 30 例采用单臂半环三维固定架治疗的患者和 30 例采用孟和架治疗的患者的临床资料, 就操作难度、骨折复位效果、固定稳定性、骨折愈合时间等方面进行比较。结果: 观察组解剖复位 17 例, 占 57%; 近解剖复位 13 例 , 占 43% 。孟和架组解剖复位 7 例, 占 23%; 近解剖复位 9 例 , 占 30%; 解剖复位及近解剖复位均优于孟和架 (P23 个月; 孟和架组 4 ～ 7 月 , 平均 5.64 个月。结论: 单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便 , 复位十分满意 , 骨折愈合时间短。主题词胫骨骨折�外科学骨折固定术 @ 单臂半环三维固定架 @ 孟和架
3 西安市科技局资助项目
组: 观察组 30 例: 采用单臂半环三维固定架治疗; 男 25 例 , 女 5 例; 男女比例 5 ∶ 1; 年龄最小 13 岁 , 最大 80 岁。男平均 38.1 岁, 女平均 34.6 岁; 骨折类型: 横断 4 例 , 粉碎 17 例, 斜形 3 例 , 螺旋 5 例。孟和组 30 例: 采用孟和架治疗; 男 21 例 , 女 9 例 , 男女比例 2.3 ∶ 1; 年龄最小 6 岁 , 最大 66 岁。男平均 29.8 岁 , 女平均 33.7 岁。骨折类型: 横断 5 例, 粉碎 14 例 , 斜形 4 例 , 螺旋 7 例。经统计学检验 ,2 组资料具有可比性。 2 方法观察组沿袭胫腓骨外固定架远近端传统进针方法 , 力求进针方向垂直于胫骨并与额状面平行; 断端上下螺纹针应位于胫骨脊偏内侧钻孔 , 且仅

有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比

有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比作者：李建明韩丽付新民来源：《中国医学创新》2013年第33期【摘要】目的：对比分析有限切开复位钢板内固定技术与闭合复位经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨下段骨折治疗的临床疗效。

方法：2006年3月-2011年1月采用解剖型锁定加压钢板内固定技术治疗87例胫骨下段骨折患者，有限切开组54例，经皮钢板组33例。

比较两组愈合情况及并发症情况。

结果：术后随访15个月～3年，平均19.3个月。

有限切开组中骨折全部愈合，无延迟愈合，平均愈合时间18.4周，切口愈合不良2例；经皮钢板组中30例骨折愈合，3例延迟愈合（B1、B3型），其中1例畸形愈合，平均愈合时间22.3周，无切口并发症。

结论：按照骨折类型合理地选择手术方法，可以有效地避免各种并发症。

有限切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折有较可靠的疗效，既满足了骨折的固定又尽可能保护了骨折区的血供。

MIPPO技术在应用于A型、B型骨折时可能有较高的骨折延迟愈合发生。

【关键词】胫骨骨折；骨折固定术；钢板胫骨骨折为临床常见骨折，发生部位多位于中下1/3，由于其解剖特点，使用髓内钉较易出现成角、再移位等并发症。

外固定架固定由于可能发生钉道感染、患者生活不方便等原因，目前多仅用于开放性骨折。

胫骨远端骨折软组织覆盖少，血供差，骨折后骨和软组织损伤严重，切开复位钢板内固定往往会造成皮肤坏死、感染及骨折不愈合等情况[1]。

锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）对骨折固定兼有加压钢板与外固定架的优点。

笔者在2006年3月-2011年1月采用手术治疗胫骨下段骨折87例，分别采用有限切开复位LCP内固定和经皮微创插入钢板内固定（MIPPO）治疗，现做回顾性研究，探讨对比两种方法的优缺点。

1 资料与方法1.1 一般资料采用有限切开复位LCP内固定技术和MIPPO技术治疗胫骨下段骨折87例。

胫腓骨骨折几种固定方法分析

外固定支架交锁髓内钉怀扩髓)
P值
0 月八峙只，
乙
祸 1 2 例， 3 高处坠落伤64 例，砸伤2 例; 伴头、腹及其他 8 胸、
部位骨折 8 例; 闭合性骨折 16 例， 6 0 开放性骨折6 例。治疗方 4 法及骨折分型见表 1。表1
治疗方法钢板内固定外固定支架
交锁健内钉怀扩髓)
< 0 .01 < 0。1 0
再骨折
3(3
1(1.
< 0 . 01
24 中. 现代医生 CHINA MODERN DOCTOR
论著
形态、比例失调，弥漫性胰腺增大，腺体内部可见斑点状钙化，部分病例可见胰管内结石。 ERCP检查巧例，发现胰管狭窄、管壁不规则改变者9例。 B超检查4 例， 5 B超检查显示胰腺有弥漫性肿大，表面欠光滑，内部回声不均匀，部分可见强回声，可显示胰管扩张，粗细不均，部分有囊性暗区。
临床研究
.
一
-
-
-
，一
一
一
一
-
一
-
.-
一
一
.一一.
2007 年 5 月第4 5 卷第 1 期
胫排骨骨折几种固定方法分析
张良
(内蒙古乌海市乌达矿业公司总医院骨科，内蒙古乌海 0场 ) 以0 〔摘要〕目的分析比较治疗胫排骨骨折的几种治疗方法。方法我院1995年1月一0 3年1 月收治胫排骨骨折22 例， 20 2 4 随机分组，分别用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗，分别对骨痴出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析。结果交锁髓内钉治疗胫膝骨骨折在术后骨痴出现时间及骨折愈合时间明显缩短，且其并发症的发生率也较对照组低。结论交锁髓内钉治疗胫排骨骨折(闭合性、 t i 0 I 、型开放性)优于钢板内固定及外固定支架。 Gus l l f

外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效比较

（中江县骨科医院，川中江６８０）四１１０
【要】目的摘
析。结果
探讨外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效情况。方法
分析我院收治的胫腓骨骨折患者
临床资料，据治疗方式不同分为外固定支架组３和交锁髓内钉组３依Ｏ例Ｏ例。观察两组患者临床疗效情况，行对比分进外固定支架组优良率８％，０交锁髓内钉组优良率为１０，０％交锁髓内钉组治疗胫腓骨骨折临床治疗优良率明
・
１２・６４
四川医学２１９月第３０２年３卷（９期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０２，ｏ３Ｎｏ９第ｉａｈｄａＪｕｎｌ２１Ｖ１３，．ｃ．
论著
外固定支架 ห้องสมุดไป่ตู้ 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效比较
邱序忠，周安令
ｏｈｗｏｇｏｐｆｐｔｅｓｗｅｅａａｙｅＲｅｕｌｓＴｈｘｅｎｌｆｘｔｏｒｕｎｔｅｒｓｌｓｏｘｅｌｎｔｒｔｆ８ｆｔｅｔｒｕｓｏａｉｎｔｒｎｌｚｄ．ｓｔｅｅｔｒａａｉｎｇｏｐｉｈｅｕｔｅｃｌａｅｏ０％，１０％ｅ — ｉｆｅ０ｘ
ｔｏａｄｃＨｓｉｌｆＺｏｇａｇＺｏｇｉｇＳｈａ１１０Ｃｉｈｐｅｉｏｔｈｎｊｎ，ｈｎｊｎ，ｗｕｎ６８０，ｈｎｐａｏｉａａ

对比分析加压钢板和交锁髓内钉置入治疗胫腓骨骨折的疗效

发现骨水泥渗漏加重。
存在椎管渗漏、椎体后缘渗漏以及肺血管栓塞的情况。患者在术后１ｈ其疼痛情况缓解明显，术后６ｈ就可以下床活动，患者的住院时间为３－ｌＯｄ，平均住院时间为６．３ｄ。本研究的所有患者经过治疗后，其日常
生活均恢复正常。
３讨论
综上所述，在对老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行临床治疗时，ＰＶＰ微创以及治疗效果明显的特点。在对此类患者行ＰＶＰ治疗时，只要掌握好相应的手术适应证，就可以取得较好的效果，降低患者在术后出现并发症的概率。因此，在对老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行临床治疗时，可以对局麻下ＰＶＰ进行大力推广并普及使用。参考文献
管；③骨水泥一定在牙膏期推注到椎体内、到后壁时停止注射，防止骨水泥由于压力高而渗漏到椎管内或血管内，骨水泥一般４￣６ｍＬ【４Ｊ。术中有３例出现椎间隙或椎体前缘骨水泥渗漏，分析原因主要是
椎体压缩性骨折［Ｊ］．中国实用医刊，２０１３，４０（９）：８６．８７．【５】吴冬冬．经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析Ｉ－Ｄ］．广州：广州医学院，２０１２．
据相关统计资料显示，在我国的老年性骨质疏松症患者中，女性患者的比例高达９０．８４％左右，男性患者的比例为６０．７２％＿３】。在对此类患者进行临床治疗时，传统保守治疗的主要目的就是止痛，在对此类

胫腓骨干骨折不同固定方法的疗效评价

胫腓骨干骨折不同固定方法的疗效评价陈勇;赵建宁;曾晓峰;周利武;陈跃先;包倪荣;徐海栋【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2006(19)8【摘要】目的:对比研究两种不同固定方法治疗胫腓骨干骨折的疗效.方法:分别采用不扩髓交锁髓内钉固定胫骨干加钢板固定腓骨(腓骨固定组)以及单独行不扩髓交锁髓内钉固定胫骨干(腓骨不固定组)两种方法,对87例患者进行临床随访和分析,动态观察骨折的愈合过程.对相关资料进行回顾性分析.结果:骨痂出现时间:腓骨固定组为(6.9±2.3)周,腓骨不固定组为(8.1±2.3)周;骨折平均愈合时间:腓骨固定组为(14.2±2.5)周,腓骨不固定组(15.3±2.5)周;术后并发症发生率:腓骨固定组 2例,发生率为5.6%,腓骨不固定组11例,发生率为21.6%.对于胫骨上、下段骨折交锁髓内钉固定加腓骨钢板固定可明显缩短骨折愈合时间(P＜0.05),腓骨固定组术后并发症发生率低于不固定组(P＜0.05).结论:不扩髓髓内钉固定加腓骨钢板内固定能显著提高胫骨干骨折愈合率及减少并发症的发生率.【总页数】3页(P722-724)【作者】陈勇;赵建宁;曾晓峰;周利武;陈跃先;包倪荣;徐海栋【作者单位】南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)骨科,江苏南京,210002;南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)骨科,江苏南京,210002;南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)骨科,江苏南京,210002;南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)骨科,江苏南京,210002;南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)骨科,江苏南京,210002;南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)骨科,江苏南京,210002;南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)骨科,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉不同固定方式的生物力学研究 [J], 蒋毅;刘磊;范勇;张传寅;周建伟;王以进;;;;;;2.外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉不同固定方式的生物力学研究 [J], 蒋毅;刘磊;范勇;张传寅;周建伟;王以进3.胫腓钩内固定器手术治疗腓骨下段骨折并发下胫腓分离 [J], 丁德富;林钢;钱普进;韩为;路晓4.胫腓下联合骨牵引配合手法整复小夹板外固定治疗儿童闭合移位性股骨干骨折[J], 王强5.锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离踝关节骨折合并下胫腓分离 [J], 赵洪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

胫腓骨骨折三种手术固定方法疗效对比赵亮陈正红四川省宜宾市兴文县人民医院，四川宜宾644400摘要：目的：对胫腓骨骨折患者不同手术方式的治疗疗效进行对比分析。

方法：选择我院2013年4月-2015年4月间用外固定支架、钢板内固定及交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者28例，分别对骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析。

根据患者入院顺序以及自身意愿分为三组，一组采用外固定支架治疗，二组采用钢板内固定治疗，三组采用交锁髓内钉治疗，比较三组患者的治疗效果。

结果：三组总有效率明显高于一组、二组，P＜0.05，X2=6.27，详见表1。

结论：交锁髓内钉在本病的治疗中效果非常理想，患者预后良好。

关键词：胫腓骨骨折；外固定支架；钢板内固定；交锁髓内钉中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0264-02临床治疗实践中，胫腓骨骨折的发病率非常高，患者临床表现主要为疼痛、伤肢功能活动受限。

当伴有软组织严重损伤的情况下会在很大程度上增加治疗难度。

本病在临床中主要采用手术固定方式治疗。

目前临床中主要采用三种手术固定方式，即外固定支架外固定、钢板内固定、交锁髓内钉固定，不同的手术固定方式效果也不尽相同，对患者的影响也不同。

我院在2013年4月~2015年4月间，选择了28例胫腓骨骨折患者，对不同手术方式在胫腓骨骨折患者的治疗效果进行调查。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年4月~2015年4月间28例胫腓骨骨折患者，所选取的患者中，18例源于车祸，6例源于高空坠落，4例由于其他原因所致。

根据患者入院顺序以及自身意愿分为三组，一组采用外固定支架治疗，二组采用钢板内固定治疗，三组采用交锁髓内钉治疗。

一组8例患者，患者平均年龄为（41.3±16.4）岁，男性5例，女性3例，患者平均病程为（2.2±1.4）h，开放性骨折2例，闭合性骨折6例，左侧4例，右侧4例；二组10例患者，患者平均年龄为（42.1±17.1）岁，男性6例，女性4例，患者平均病程为（2.3±1.6）h，开放性骨折3例，闭合性骨折7例，左侧7例，右侧3例；三组10例患者，平均年龄为（41.8±16.5）岁，男性5例，女性5例，患者平均病程为（2.4±1.3）h，开放性骨折2例，闭合性骨折8例，左侧6例，右侧4例，三组患者在性别、年龄以及病情等方面的差异不大，P大于0.05，无统计学意义。

1.2 治疗方法首先对全部患者进行清创固定处理，将异物及失活组织全部去除。

（1）一组：开放性骨折患者在清创后进行手术治疗，将骨折牵引复位，术区常规消毒铺巾。

在距离皮肤1.5-2.0cm 处安装外固定支架，横行骨折的患者适当采用加压器进行加压固定。

对于斜形骨折患者先采用螺钉固定，而后再采用外固定支架固定。

对存在骨质缺损者进行植骨治疗，固定后缝合伤口。

术后常规防感染、换药治疗。

（2）二组：开放性骨折患者在清创后进行手术治疗，闭合性骨折患者术区常规消毒铺巾，在骨折部位做切口，直视下将骨折牵引复位，采用克氏针临时固定。

根据患者骨折情况选择合适型号的钢板，上螺丝固定，拔除克氏针，清理创口，逐层缝合肌肉、筋膜、皮肤。

术后常规防感染、换药治疗。

（3）三组：开放性骨折患者在清创后进行手术治疗，闭合性骨折患者术区常规消毒铺巾，在骨折部位做切口，直视下将骨折牵引复位，采用持骨钳维持固定，屈膝90度，在胫骨结节至髌骨下缘做纵形切口，在胫骨平台下1cm处进行开髓，插入髓内钉，安装瞄准器，将螺钉锁住，实行静力交锁。

患者术后常规防感染、换药治疗。

1.3 效果观察分别调查三组患者骨痂出现时间、骨折愈合时间与感染等各种并发症的发生情况及患者术后三个月伤肢功能恢复程度。

根据上述情况作统计学分析并对治疗效果进行对比评价。

1.4 评价指标显著：患者治疗后无感染、血管损伤等并发症发生，骨折处无明显疼痛、无明显成角畸形及旋转畸形，术后三个月骨折处骨痂生长良好、伤肢功能活动尚可，无明显受限；有效：患者治疗后无感染，骨折处轻微疼痛、能忍受，存在轻度血管损伤，骨折处成角畸形及旋转畸形小于10度，术后三个月骨折处少许骨痂生长，患肢功能活动轻度受限；无效：患者治疗后存在感染、重度血管损伤情况，骨折处明显疼痛，骨折处成角畸形及旋转畸形大于10度，术后三个月骨折处无明显骨痂生长，患肢功能活动严重受限。

总有效率=显著率+有效率。

1.5 数据统计文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用X±S表示，资料采用t 值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果三组患者治疗效果比较：三组总有效率明显高于一组、二组，P＜0.05，X2=6.27，详见表1。

表1三组患者治疗效果组别显著有效无效总有效率一组3例2例3例62.5%二组4例3例3例70%三组5例4例1例90%3 讨论胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗目的主要在于纠正小腿承重功能以及成角与旋转畸形[1]。

本病在临床中主要采用手术方式进行治疗，但不同的手术方式，治疗效果也不同。

我院采用了外固定支架、内固定钢板、交锁髓内钉对患者进行治疗[2]。

外固定支架治疗创伤小，无需对患者骨折处进行大面积骨膜剥离，损伤较小，能够根据患者骨折情况调整支架力学固定特点，且能够起到牵引作用[3]。

但缺点是患者不能进行早期负重练习，导致患者康复效果较差[4]。

加压钢板尤其锁定钢板使用方便，固定效果理想，但其在临床治疗中需要进行大面积骨膜剥离，软组织破坏较为严重，对局部血液循环影响较大[5]。

且钢板内固定会增加筋膜室的压力，容易引发感染、皮肤坏死等并发症，不利于患者骨折愈合。

交锁髓内钉是一种轴心型内固定物，其在设计上充分遵循骨折部位的生理解剖形态，非常符合胫骨的生理解剖形态，同时能够有效防止骨折旋转，还能够预防伤肢缩短，降低患者感染几率。

在我院的调查结果中显示：三组总有效率明显高于一组、二组，P＜0.05，X2=6.27，我院三种手术方式疗效对比结果充分证明了交锁髓内钉在胫腓骨骨折患者中具有理想的治疗效果。

总的来说，此次研究28例患者均获随访，时间6~14月，（下转第266 页）表112010621批验证结果试验菌株菌液组菌数cfu/ml试验组菌数cfu/ml供试品对照组回收率枯草芽孢杆菌10-5金黄色葡萄球菌10-6大肠埃希菌10-7白色念珠菌10-5黑曲霉菌10-47585887271606974676480.0％81.2%84.1%93.1%90.1%表212010721批验证结果试验菌株菌液组菌数cfu/ml试验组菌数cfu/ml供试品对照组回收率枯草芽孢杆菌10-5金黄色葡萄球菌10-6大肠埃希菌10-7白色念珠菌10-5黑曲霉菌10-47585887271617075626481.3％82.4%85.2%86.1%90.1%表312010821批验证结果试验菌株菌液组菌数cfu/ml试验组菌数cfu/ml供试品对照组回收率枯草芽孢杆菌10-5金黄色葡萄球菌10-6大肠埃希菌10-7白色念珠菌10-5黑曲霉菌10-47585887271627976706582.7％92.9%86.4%97.2%91.5%4.5 稀释剂对照组取稀释剂1ml和上述制备好的阳性对照菌液1ml，加至平皿中，加入营养琼脂培养基或玫瑰红钠琼脂培养基约20ml，摇匀，放冷凝固。

细菌置33℃培养箱中培养72小时，霉菌（酵母菌）置25℃培养箱培养120小时计数。

结果见下表：表4稀释剂对照组验证结果试验菌株菌液组菌数cfu/ml试验组菌数cfu/ml稀释剂对照组回收率枯草芽孢杆菌10-5金黄色葡萄球菌10-6大肠埃希菌10-7白色念珠菌10-5黑曲霉菌10-475858872717581957469100.0%95.3%100.0%100.0%97.2%5 讨论根据从上述结果可以看出：（1）稀释剂对照组回收率试验均大于70%，说明稀释剂对测定无干扰（2）采用平皿法检验供试品，人工污染5株代表菌株，该供试品对枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、黑曲霉的回收率试验均高于70%，无明显抑菌作用。

所以利肝隆颗粒在进行微生物限度检查细菌数、霉菌和酵母菌数检验时可以采用常规平皿法进行检验计数。

参考文献[1]国家药典委员会. 中国药典2010年版一部附录[S]. 北京：中国医药科技出版社，2010：79.[2]潘有文. 现代医药工业微生物实验室质量管理与验证技术[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2004：179-185.钢板内固定组骨痂出现时间平均（49±3.92）d，骨折愈合时间平均（176±14.73）d；外固定支架组骨痂出现时间平均（52±4.1）d，骨折愈合时间平均（192±15.73）d；交锁髓内钉组骨痂出现时间平均（38±4.47）d，骨折愈合时间平均（148±11.46）d。

交锁髓内钉骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短、并发症的发生率也最低。

交锁髓内钉组优良率明显高于其余两组，且差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；钢板螺钉组与外固定架组差异不大，P＞0.05，无统计学意义。

在负重时间方面，从部分负重到完全负重对于胫腓骨功能复原及愈合具有积极意义。

负重有助于患处功能复原，同时还会对骨痂生长产生一定的刺激作用。

本次研究结果显示，部分负重方面三种手术方案差异明显，完全负重时间差异不大。

结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折（闭合性和GustiloⅠ、Ⅱ型开放性）优于钢板内固定及外固定支架。

胫腓骨骨折手术方式应根据患者病情，选择合理的内固定方法，胫腓骨骨折手术固定方法选择原则为：①胫腓骨骨折端距关节面≥8 cm，交锁髓内钉应作为内固定物首选。

②胫腓骨骨折端距关节面〈8 cm，钢板与外固定支架之间，应优先考虑选用钢板固定。

③若胫腓骨骨折为严重开放性粉碎性骨折或骨折伴有皮肤软组织缺损、骨外露或软组织肿胀严重，上钢板无法封闭伤口，可选择外固定支架固定。

参考文献[1]韦光福. 胫腓骨骨折多种手术固定方法疗效的比较[J]. 大家健康（学术版），2014，8（23）：116-117.[2]王锋，张伟，房玉利. 三种不同方法治疗胫腓骨骨折的疗效对比研究[J]. 中国现代医生，2015，53（10）：53-55.[3]黄安宇，贺振年. 三种手术内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较研究[J]. 中国现代医生，2014，52（23）：22-24.[4]李玉茂，谢晓勇，蔡奋忠，赵勇，宋毓鸿. 胫腓骨开放粉碎性骨折三种固定方法的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（10）：942-943.[5]苏世彪. 三种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较[J]. 中医临床研究，2010，2（14）：75-76.。