颜面再发性皮炎皮肤点刺试验过敏原检测结果分析

颜面再发性皮炎皮肤点刺试验过敏原检测结果分析
熊梦媛; 林新瑜
【期刊名称】《《中国美容医学》》
【年(卷),期】2019(028)012
【总页数】3页(P70-72)
【关键词】颜面再发性皮炎; 皮肤点刺试验; 过敏原检测; 变应原; 食入性; 吸入性【作者】熊梦媛; 林新瑜
【作者单位】西南医科大学附属医院皮肤科四川泸州 646000; 四川省人民医院皮肤科四川成都 610072
【正文语种】中文
【中图分类】R758.22
颜面再发性皮炎是一种发生在颜面部的轻度红斑鳞屑性皮炎，多见于女性[1]。

颜面再发性皮炎多表现为面部红斑、斑丘疹、皮肤干燥、脱屑，严重时面部可出现肿胀，颈部皮肤也可受累。

患者可有紧绷感或瘙痒感，日晒及遇热加重，反复发作者可留有色素沉着[2-4]。

该病的病因尚不完全明确，可能与食物、吸入物、紫外线等多种致敏因素有关[1]，因此对颜面再发性皮炎患者进行过敏原检测，对疾病的治疗及预防等具有重要意义。

1 资料和方法
1.1 一般资料：收集2017年12月-2018年6月于四川省人民医院皮肤科门诊就
诊的颜面再发性皮炎患者过敏原皮肤点刺试验结果，共49例，其中男3例，女
46例，年龄16～70岁，平均年龄（32.31±11.21）岁。

1.2 研究对象：所有患者均符合《中国临床皮肤病学》颜面再发性皮炎的诊断标准[1]；排除检测前1周内服用过抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素药的患者，皮
肤有严重湿疹、破损、皮肤划痕征阳性者，有严重过敏史者（如过敏性休克）。

1.3 研究方法
1.3.1 试剂：采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒（浙江我武生物科技股份有限公司，批号：1701002B，内含粉尘螨点刺液、阳性对照、阴性对照各1瓶）、吸入性及食入性变应原皮肤点刺液（北京新华联协和药业有限责任公司，批号：201810014）。

阴性对照为生理盐水，阳性对照为组胺。

1.3.2 过敏原种类：检查的过敏原共35种。

其中，吸入性过敏原15种，包括：香烟、户尘螨、粉尘螨、多价蚊虫、狗毛、羊毛、鸭毛、豚草花粉、银杏花粉、柳树花粉、英国梧桐花粉、油菜花粉、枝状枝孢、黑曲霉、面包酵母；食入性过敏原
20种，包括：鸡蛋、牛奶、鲫鱼、海虾、河蟹、鸡肉、牛肉、羊肉、大米、小麦、大豆、花生、马铃薯、核桃、葱、蒜、辣椒、芹菜、菠萝、芒果。

1.3.3 点刺试验方法：消毒患者前臂掌侧部位皮肤，依次将过敏原点刺液、阴性对照、阳性对照滴在皮肤上，液滴之间距离为3～5cm。

避开血管，点刺针透过液滴垂直刺入皮肤（刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，深度为1mm），点刺针停留1s后提起。

点刺2～3min后拭去皮肤上的残留试液。

点刺10～15min
后观察点刺结果。

1.3.4 结果评定：以阴性对照部位的风团或红晕面积做矫正，比较过敏原点刺液部位（S1）与阳性对照（S2）部位的风团或红晕的面积，结果用皮肤指数（SI）解释，SI=S1/S2。

正常：“-”，0≤SI≤0.25，或点刺液与阴性对照所致风团面积相同；一级：“+”，0.26≤SI≤0.50；二级：“++”，0.56≤SI≤1.00；三级：
“+++”，1.01≤SI≤2.00；四级：“++++”，2.00＜SI。

2 结果
2.1 患者过敏原种类数目情况：在49例研究对象中，剔除生理盐水反应阳性和组
胺反应阴性的患者，检出过敏原阳性者26例（53.06%），其中仅检出食入性过
敏原阳性者2例（4.08%），仅检出吸入性过敏原阳性者13例（26.53%），两
者均检出阳性者11例（22.45%）。

过敏原检出阳性数量为5种及以上的最多，
有10例（20.40%）；其次为3种和4种，均检出5例（10.21%）；1种和2种均有3例（6.12%），见表1。

2.2 患者过敏原检查阳性结果分布情况：在食入性过敏原中以河蟹的检出例数最高，检出9例（18.37%）；其次为海虾、小麦和鸡肉，分别检出7例（14.29%）、6例（12.24%）和2例（4.08%）；检出最低的为马铃薯、蒜、辣椒、芹菜、菠萝
和芒果，均检出1例（2.04%）。

在吸入性过敏原中以户尘螨和粉尘螨的检出最高，均检出16例（32.65%）；其次为多价蚊虫和柳树花粉，分别检出14例
（28.57%）和11例（22.45%）；对油菜花粉、银杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母过敏的检出例数依次为9例（18.37%）、6例（12.24%）、3例（6.12%）、
3例（6.12%）、3例（6.12%）；对香烟、豚草花粉、枝状枝孢、黑曲霉过敏的
检出均为2例（4.08%）；检出例数最低的为鸭毛和英国梧桐花粉，均检出1例（2.04%），见表2。

进行点刺试验的49例患者中无1例发生严重不良反应。

表1 患者过敏原种类数目情况过敏原种类数例数百分比（%） 0 23 46.94 1 3 6.12 2 3 6.12 3 5 10.21 4 5 10.21 5 种及以上 10 20.40
表2 49例患者过敏原检查阳性结果分布情况?
3 讨论
颜面再发性皮炎的病因尚未完全清楚，其中可能涉及一种或多种因素[5]。

如果对
患者致病的过敏原不明确，则可能造成患者长期反复遭受致敏原刺激，从而引起反
复发病。

有研究认为皮肤具有调节神经内分泌的功能，同时因为颜面再发性皮炎患者可出现瘙痒症状，这可能导致患者出现焦虑、抑郁等一系列负性情绪，严重影响其生活质量[6-8]。

现代社会不断发展，环境不断改变，颜面再发性皮炎的发病率
随之呈上升趋势，引起本病发作的因素也越来越多样、复杂[6]，而人们的饮食结构、生活习惯等发生变化，导致过敏原的主要类型也在不断变化[9]。

因此，对于
颜面再发性皮炎患者，常见过敏原检测有助于患者在生活中远离致敏原，对防止和减少颜面再发性皮炎的反复发生具有十分积极的意义。

本研究选择35种较常见的变应原对49例患者进行皮肤点刺试验，结果显示大部
分患者对1种及1种以上的变应原存在过敏反应，阳性率居前6位的变应原依次
是户尘螨、粉尘螨、多价蚊虫、柳树花粉、河蟹、油菜花粉。

这一结果可能与目前日益严重的空气污染相关。

本研究中户尘螨和粉尘螨阳性率最高，这可能是因为螨类在人类日常生活的各种环境中普遍存在，同时其体积很小而难以被察觉。

本研究纳入的患者均居住于四川盆地，该地区降水多、空气湿度大、空气污染明显，可能有利于螨类、蚊虫生长。

由于螨类、蚊虫适宜在湿润、阴凉的环境中生长，因此日常生活中应注意通风、保持空气流通，清洗和烘干衣服、床单等，还可使用除虫剂等[10]。

大量花粉漂浮于空气中可诱发一系列变态反应性疾病，可能与中国社会城镇不断加快，植物种植面积不断扩大导致花粉变应原不断增加有关[11]。

本研究结果中男女比例为0.065:1，与女性发病率明显高于男性这一观点相符。

这可能与女性接触化妆品、接受非正规皮肤治疗手段导致皮肤屏障受损较男性多有关。

颜面再发性皮炎致病的重要病理机制之一即是皮肤屏障受损[12]。

皮肤是人体最大的器官，作为第一道防线保护人体，抵御外界的各种刺激。

皮肤屏障损伤后对于外界刺激的防御功能下降，过敏原作用引起IL-2、IL-6、IL-4等多种炎性细胞因子分泌增多，最终导致过敏反应的发生[13-14]。

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