2.11.头部局部解剖学
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浅部 深部
腮腺管
Parotid duct
走行 开口 体表投影
纵行的结构 穿经腮腺的结构
颈外动脉
External carotid a. 下颌后静脉
Retromandibular vein 颞浅动、静脉
Superficial temporal a. & v. 耳颞神经
Auriculotemporal n.
咬肌
Masseter • 起止 • 作用
(二) 面 侧 深 区
境界:颞下窝的范围 内容
翼外肌 lateral pterygoid 翼内肌 Medial pterygoid 翼静脉丛 Pteygoid
plexus
上颌动脉 Maxillary artery 下颌神经 Mandibular
境界
上界－颞上线 下界－颧弓上缘 前界－额骨和颧骨结
合部 后界－颞上线的后下
部
层次 ：5层
皮肤 Skin
浅筋膜 Superficial fascia
颞筋膜 Temporal fascia
颞肌 Temporalis
骨膜 Periosteum
浅筋膜
耳前组
颞浅动、静脉
Uperficial temporal a. & v. 耳颞神经
眼轮匝肌 Orbicularis oculi
颊肌 Buccinator 口轮匝肌 Orbicularis
oris 鼻肌 Nasalis
(三)血管、淋巴、神经
面动脉 Facial a.
走行 分支
下唇动脉 上唇动脉 内眦动脉
颞浅动脉
Superficial temporal a.
面横动脉
皮肤 ：
皮厚、腺多、血运丰富
浅筋膜：
由致密结缔组织和脂 肪组织构成
外伤后出血多 血管、神经位于此层
动脉、静脉、神经
前组
滑车上动、静脉、神经 Supratrochlear a. v. n.
眶上动、静脉、神经 Supraorbital a. v. n.
后组
枕动、静脉 Occipital a. v. 枕大神经
汇合
腮腺的毗邻
上缘－邻外耳道及颞下颌关 节 后面
外面－耳大神经末梢、腮腺 浅淋巴结
前内面－咬肌、下颌支、翼 内肌后部
后内面－ 乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、茎突及茎突诸 肌、颈内动静脉、第Ⅸ～Ⅻ 对脑神经
“腮腺床” Parotid bed－ 茎突及茎突诸肌、颈内动静 脉、第Ⅸ～Ⅻ 对脑神经
Greater occipital n.
特点及临床意义：炎症不易 扩散，肿胀疼痛剧烈，血管 吻合多，止血应呈环状，局 麻范围要广，切口呈放射状， 皮瓣蒂在下方
帽状腱膜和枕额肌
Galea aponeurotica
坚韧致密，前连额 腹，后连枕腹，两 侧续颞浅筋膜。
帽状腱膜横向断裂 时，裂口较大，应 仔细缝合。
nerve
翼静脉丛
Pteygoid plexus
位置：翼内外肌与颞肌之 间
收集静脉血的范围：上颌 动脉 的分支分布的区域
交通
面部的深静脉→面静脉 卵圆孔网及破裂孔导血管→
海绵窦
临床意义：口、鼻、咽感 染→颅内
上颌动脉
Maxillary artery
来源:颈外动脉 分段:
第一段:下颌段 第二段:翼肌段 第三段:翼腭窝段
Marginal mandibular 颈支 Cervical
三叉神经 Trigeminal nerve (Ⅴ)
眶上神经 supraorbital n. 来自眼神经 (Ⅴ1)
眶下神经infraorbital n. 来自上颌神经 (Ⅴ2)
颏神经 mental n. 来自下颌神经 (Ⅴ3)
二、面 侧 区
第一节 概述
一、境界与分区
颅部 Cranium 面部 Face
二、表 面 解 剖
眉弓 Superciliary 眶上切迹 Supraorbital notch 眶下孔 Infraorbital foramen 颏 孔 Mental foramen 翼点 Pterion 颧弓 Zygomatic arch 乳突 Mastoid process 枕外隆突 External occipital
Auriculotemporal n.
耳后组
耳后动、静脉
Posterior auricular a. & v. 枕小神经
Lesser occipital n.
Superficial fascia
颞筋膜 Temporal fascia
颞 肌 Temporalis
•位置 •意义
思考题
比较“危险三角”与“危险区” 的异同?
protuberance
翼点 硬膜外血肿
体表投影
• 脑膜中动脉的投影 • 中央沟的投影 • 中央前后回的投影 • 外侧沟的投影 • 大脑下缘的投影
第二节 面 部
一、面部浅层结构
（一）皮肤与浅筋膜 皮 纹 颊脂体
（二）面肌 Facial muscles
枕额肌 oddipitofrontalis 额腹 枕腹 帽状腱膜
（一）腮腺咬肌区
境界： 上为颧弓与外耳道 下为下颌骨下缘 前为咬肌前缘 后为乳突和胸锁乳突肌
内容 腮腺咬肌筋膜 腮腺 咬肌
腮腺 Parotid gland
位置 位于外耳道前下方 上缘邻近颧弓、外耳道
和颞下颌关节 下缘平下颌角 前邻咬肌、下颌支和翼
内肌的后缘 后邻乳突前缘及胸锁乳
突肌上部的前缘 形态
Submandibular lymph node 和颏下淋巴结 下颌下淋巴结、颏下淋巴结 的输出管注入颈外侧深淋 巴结
面部的神经
面神经 Facial nerve
颅外走行：颈乳孔→腮 腺→上、下两干→数
支交织成丛→五组分 支
五组分支由腮腺上缘、前 缘及下端穿出
颞支 Temporal 颧支 Zygomatic 颊支 Buccal 下颌缘支
隙
内容:舌神经、下牙槽 神经及动静脉
意义:下牙槽神经阻滞 返回
舌下间隙 Sublingual space
位置： 上为口底粘膜、下为下颌舌骨肌和舌骨舌肌
返回
危险区 dangerous area
原因: 有静脉网,借导血管与板障静脉和硬脑膜静脉窦相 通, 感染可经此途径蔓延
临床应用:置入头皮扩张器,治疗秃发
横行的结构
上颌动、静脉 Maxillary a. & v.
面横动、静脉 Tranverse facial a. & v.
面神经的分支 Branches of facial n.
下颌后静脉 Retromandibular vein
属支： 颞浅静脉 上颌静脉
分支：
前支与面静脉汇合 后支与耳后静脉、枕静脉
腱膜下间隙
Subaponeurotic space
特点: 疏松结缔组织,范围广,移 动性大,
意义: 头皮撕脱伤多自此层分离 积血或积脓时,可蔓延至 全颅顶
危险区
颅骨外膜
Pericranium
特点：
薄而致密，易与颅骨分 离，如有血肿或感染， 常局限于一块颅骨的范 围。
颞 区 Temporal region
返回
Tranverse facial a.
面静脉
Facial vein
起始 走行 汇入 交通
面静脉→眼静脉 →海绵窦
面静脉→面深静 脉→翼静脉丛→ 海绵窦
“危险三角”
Danger area
—— 位于两侧口角至 鼻根的连线所形成的三 角区域
面部的淋巴
特点
淋巴管丰富 常吻合成网 通常注入下颌下淋巴结
分支
下牙槽动脉
Inferior alveolar a.
脑膜中动脉
Middle meningeal a.
颊动脉 Buccal a. 上牙槽后动脉
Posterior superior alveolar a.
眶下动脉 Infra-orbital a.
下颌神经
分支：
颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
三、面部的间隙
咬肌间隙 Masseter space
翼下颌间隙 Pterygomandibual space
舌下间隙 Sublingual space
第三节 颅 部
一、颅 顶
额顶枕区 Frontal parietal occipital region
境界
前界－眶上缘 后界－枕外隆突及
说明头部“皮下血肿” “腱膜下 血肿” “骨膜下血肿”的特点及
解剖学基础?
返回
咬肌间隙 Masseter space
位置：
咬肌与下颌支之间
毗邻：
前邻下颌第三磨 牙
后为腮腺
返回
翼下颌间隙 Pterygomandibual space
位置:下颌支与翼内肌 之间
毗邻：
前邻颊肌 后为腮腺 外经下颌切迹通咬肌间
上项线 两侧－上颞线
层次 ：由浅入深分5层:
皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia
帽状腱膜和枕额肌 Galea aponeurotica and occipitofrontalis
腱膜下间隙
Subaponeurotic spac 颅骨外膜 Pericranium
头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱 膜和枕额肌
腮腺管
Parotid duct
走行 开口 体表投影
纵行的结构 穿经腮腺的结构
颈外动脉
External carotid a. 下颌后静脉
Retromandibular vein 颞浅动、静脉
Superficial temporal a. & v. 耳颞神经
Auriculotemporal n.
咬肌
Masseter • 起止 • 作用
(二) 面 侧 深 区
境界:颞下窝的范围 内容
翼外肌 lateral pterygoid 翼内肌 Medial pterygoid 翼静脉丛 Pteygoid
plexus
上颌动脉 Maxillary artery 下颌神经 Mandibular
境界
上界－颞上线 下界－颧弓上缘 前界－额骨和颧骨结
合部 后界－颞上线的后下
部
层次 ：5层
皮肤 Skin
浅筋膜 Superficial fascia
颞筋膜 Temporal fascia
颞肌 Temporalis
骨膜 Periosteum
浅筋膜
耳前组
颞浅动、静脉
Uperficial temporal a. & v. 耳颞神经
眼轮匝肌 Orbicularis oculi
颊肌 Buccinator 口轮匝肌 Orbicularis
oris 鼻肌 Nasalis
(三)血管、淋巴、神经
面动脉 Facial a.
走行 分支
下唇动脉 上唇动脉 内眦动脉
颞浅动脉
Superficial temporal a.
面横动脉
皮肤 ：
皮厚、腺多、血运丰富
浅筋膜：
由致密结缔组织和脂 肪组织构成
外伤后出血多 血管、神经位于此层
动脉、静脉、神经
前组
滑车上动、静脉、神经 Supratrochlear a. v. n.
眶上动、静脉、神经 Supraorbital a. v. n.
后组
枕动、静脉 Occipital a. v. 枕大神经
汇合
腮腺的毗邻
上缘－邻外耳道及颞下颌关 节 后面
外面－耳大神经末梢、腮腺 浅淋巴结
前内面－咬肌、下颌支、翼 内肌后部
后内面－ 乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、茎突及茎突诸 肌、颈内动静脉、第Ⅸ～Ⅻ 对脑神经
“腮腺床” Parotid bed－ 茎突及茎突诸肌、颈内动静 脉、第Ⅸ～Ⅻ 对脑神经
Greater occipital n.
特点及临床意义：炎症不易 扩散，肿胀疼痛剧烈，血管 吻合多，止血应呈环状，局 麻范围要广，切口呈放射状， 皮瓣蒂在下方
帽状腱膜和枕额肌
Galea aponeurotica
坚韧致密，前连额 腹，后连枕腹，两 侧续颞浅筋膜。
帽状腱膜横向断裂 时，裂口较大，应 仔细缝合。
nerve
翼静脉丛
Pteygoid plexus
位置：翼内外肌与颞肌之 间
收集静脉血的范围：上颌 动脉 的分支分布的区域
交通
面部的深静脉→面静脉 卵圆孔网及破裂孔导血管→
海绵窦
临床意义：口、鼻、咽感 染→颅内
上颌动脉
Maxillary artery
来源:颈外动脉 分段:
第一段:下颌段 第二段:翼肌段 第三段:翼腭窝段
Marginal mandibular 颈支 Cervical
三叉神经 Trigeminal nerve (Ⅴ)
眶上神经 supraorbital n. 来自眼神经 (Ⅴ1)
眶下神经infraorbital n. 来自上颌神经 (Ⅴ2)
颏神经 mental n. 来自下颌神经 (Ⅴ3)
二、面 侧 区
第一节 概述
一、境界与分区
颅部 Cranium 面部 Face
二、表 面 解 剖
眉弓 Superciliary 眶上切迹 Supraorbital notch 眶下孔 Infraorbital foramen 颏 孔 Mental foramen 翼点 Pterion 颧弓 Zygomatic arch 乳突 Mastoid process 枕外隆突 External occipital
Auriculotemporal n.
耳后组
耳后动、静脉
Posterior auricular a. & v. 枕小神经
Lesser occipital n.
Superficial fascia
颞筋膜 Temporal fascia
颞 肌 Temporalis
•位置 •意义
思考题
比较“危险三角”与“危险区” 的异同?
protuberance
翼点 硬膜外血肿
体表投影
• 脑膜中动脉的投影 • 中央沟的投影 • 中央前后回的投影 • 外侧沟的投影 • 大脑下缘的投影
第二节 面 部
一、面部浅层结构
（一）皮肤与浅筋膜 皮 纹 颊脂体
（二）面肌 Facial muscles
枕额肌 oddipitofrontalis 额腹 枕腹 帽状腱膜
（一）腮腺咬肌区
境界： 上为颧弓与外耳道 下为下颌骨下缘 前为咬肌前缘 后为乳突和胸锁乳突肌
内容 腮腺咬肌筋膜 腮腺 咬肌
腮腺 Parotid gland
位置 位于外耳道前下方 上缘邻近颧弓、外耳道
和颞下颌关节 下缘平下颌角 前邻咬肌、下颌支和翼
内肌的后缘 后邻乳突前缘及胸锁乳
突肌上部的前缘 形态
Submandibular lymph node 和颏下淋巴结 下颌下淋巴结、颏下淋巴结 的输出管注入颈外侧深淋 巴结
面部的神经
面神经 Facial nerve
颅外走行：颈乳孔→腮 腺→上、下两干→数
支交织成丛→五组分 支
五组分支由腮腺上缘、前 缘及下端穿出
颞支 Temporal 颧支 Zygomatic 颊支 Buccal 下颌缘支
隙
内容:舌神经、下牙槽 神经及动静脉
意义:下牙槽神经阻滞 返回
舌下间隙 Sublingual space
位置： 上为口底粘膜、下为下颌舌骨肌和舌骨舌肌
返回
危险区 dangerous area
原因: 有静脉网,借导血管与板障静脉和硬脑膜静脉窦相 通, 感染可经此途径蔓延
临床应用:置入头皮扩张器,治疗秃发
横行的结构
上颌动、静脉 Maxillary a. & v.
面横动、静脉 Tranverse facial a. & v.
面神经的分支 Branches of facial n.
下颌后静脉 Retromandibular vein
属支： 颞浅静脉 上颌静脉
分支：
前支与面静脉汇合 后支与耳后静脉、枕静脉
腱膜下间隙
Subaponeurotic space
特点: 疏松结缔组织,范围广,移 动性大,
意义: 头皮撕脱伤多自此层分离 积血或积脓时,可蔓延至 全颅顶
危险区
颅骨外膜
Pericranium
特点：
薄而致密，易与颅骨分 离，如有血肿或感染， 常局限于一块颅骨的范 围。
颞 区 Temporal region
返回
Tranverse facial a.
面静脉
Facial vein
起始 走行 汇入 交通
面静脉→眼静脉 →海绵窦
面静脉→面深静 脉→翼静脉丛→ 海绵窦
“危险三角”
Danger area
—— 位于两侧口角至 鼻根的连线所形成的三 角区域
面部的淋巴
特点
淋巴管丰富 常吻合成网 通常注入下颌下淋巴结
分支
下牙槽动脉
Inferior alveolar a.
脑膜中动脉
Middle meningeal a.
颊动脉 Buccal a. 上牙槽后动脉
Posterior superior alveolar a.
眶下动脉 Infra-orbital a.
下颌神经
分支：
颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
三、面部的间隙
咬肌间隙 Masseter space
翼下颌间隙 Pterygomandibual space
舌下间隙 Sublingual space
第三节 颅 部
一、颅 顶
额顶枕区 Frontal parietal occipital region
境界
前界－眶上缘 后界－枕外隆突及
说明头部“皮下血肿” “腱膜下 血肿” “骨膜下血肿”的特点及
解剖学基础?
返回
咬肌间隙 Masseter space
位置：
咬肌与下颌支之间
毗邻：
前邻下颌第三磨 牙
后为腮腺
返回
翼下颌间隙 Pterygomandibual space
位置:下颌支与翼内肌 之间
毗邻：
前邻颊肌 后为腮腺 外经下颌切迹通咬肌间
上项线 两侧－上颞线
层次 ：由浅入深分5层:
皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia
帽状腱膜和枕额肌 Galea aponeurotica and occipitofrontalis
腱膜下间隙
Subaponeurotic spac 颅骨外膜 Pericranium
头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱 膜和枕额肌