快针浅刺天突穴治疗咳嗽的临床疗效观察

快针浅刺天突穴治疗咳嗽的临床疗效观察
刘亚利;刘锦
【摘要】目的:观察快针浅刺天突穴治疗咳嗽的临床疗效.方法:将48例患者随机分为快针浅刺天突穴组与常规针刺组进行比较.结果:治疗组总有效率为87.5％,治愈率为70.8％,对照组总有效率为66.7％,治愈率为41.6％.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:快针浅刺天突穴治疗咳嗽疗效显著.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2017(036)013
【总页数】2页(P75-76)
【关键词】咳嗽;快针浅刺;天突穴
【作者】刘亚利;刘锦
【作者单位】天津中医药大学研究生院天津300193;天津中医药大学第一附属医
院
【正文语种】中文
【中图分类】R246
咳嗽是呼吸系统疾患的主要症状之一,.临床常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、部分支气管扩张、肺炎、肺结核、肺心病、肺癌等疾病中,.尤以前者多见。

临床以
咳嗽、咯痰为主要表现。

中西医治疗方法众多，现代研究显示针灸治疗咳嗽独具特色，但不同操作方法疗效各异，笔者随老师采用快针浅刺天突穴治疗本病，取得良好效果，现报道如下。

48例咳嗽患者均来自天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊，多数病人都接受
中西医治疗,.疗效欠佳，其中男19例，女29例，年龄20～60岁，病程5天～2
个月不等。

按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各24例。

所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1].中咳嗽的诊断标准。

2.1 治疗组快针浅刺天突穴为主：患者取仰靠坐位，充分暴露胸骨上窝，医者用押手食指反复地按压,取患者自觉酸胀最明显处，常规消毒后，取华佗牌
0.25.mm×40mm的毫针，针尖对准胸骨上窝处快速刺之,进针约0.3～0.5寸，当觉针下有阻力感(这时针尖已至胸骨上窝的气管前筋膜)且患者有酸、麻、胀感时,停止进针，施小幅度提插捻转手法，平补平泻，行针约1分钟，令针感沿胸骨上窝
向四周传导为度，随即起针，用消毒干棉球按压针孔片刻。

每天1次，每5次后
停2天，14次为1疗程。

1个疗程后统计疗效。

2.2 对照组参考石学敏《针灸学》中天突穴的操作方法。

先直刺0.2～0.3寸，然
后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸，留针20分钟。

余同治疗组。

3.1 疗效标准：参考《中医病症诊断疗效标准》[1].中咳嗽疗效评定标准:治愈:咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。

好转:咳嗽减轻,.痰量减少。

未愈:症状无明显改变
3.2 治疗结果:治疗组组总有效率87.5%，高于对照组的66.7%，治疗组治愈率70.8%，明显高于对照组的41.6%，两组比较差异具有统计学意义（经秩和检验，Z=-2.096,P=0.036<0.05），见表1。

咳嗽既是独立性的病症,.又是肺系多种疾病的一个症状，临床较常见。

是因邪客肺系,.肺失宣肃,.肺气不清所致。

从咳嗽的病因有外感、内伤两大类，外感因六淫外邪侵袭于肺，内伤为脏腑功能失调累及于肺；从病程病史又可分为急性咳嗽与慢性咳嗽。

《内经》首立专篇论述咳嗽，提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并在治疗上言针而不言药，主张治咳宜用针灸[2]。

.临床应遵循祛邪利肺,.扶正补虚,标本
兼治的原则,.注重理气化痰,.润肺利咽[3]。

天突穴,多气多血，为任脉阴维之会。

位居颈部，当前正中线上胸骨上窝中央,.穴处脉气突起之天部,.故名天突。

其气以通为顺,.具有宣肺化痰,.下气平喘,.利咽开音之功。

其穴以“通气”为用。

《针灸大成》指出该穴主治:.“主面皮热,上气喘逆,.气暴喘…….”。

《灵光赋》：“天突宛中治喘痰”。

《针灸资生经》：“天突、关冲治疗气噎”。

《席弘赋》：“谁知天突治喉风”。

《针灸甲乙经》载:.“本穴具有调
节气机，疏通气血之功，为呼吸之要道。

其所主治病症,古人即有清楚的认识[4],.如:.“卒然无音”.(.《灵枢·优患无言》).：“.咳上气、喘；.暴不能言,.及舌下挟缝
青脉；颈有大气；喉痹,.咽中干急不得息,.喉中鸣；.翁翁寒热,.顶肿痛,.胸满,.腹皮热；气短硬,.心痛,.隐疹头痛,.面皮赤热,.身肉尽不仁。

”“.喉痹”。

(.《针灸甲乙经》).。

临床发现按压或针刺天突穴可利气道、化痰浊、降逆气，可用于救治哮喘气促、呃逆噎膈、晕厥气逆、痰壅阻塞、咽喉不利等急性病症[5]现代研究报道针刺天突穴
可明显降低吸气或呼气阶段的气道阻力[6]。

天突穴周围血管、神经较为丰富,.附近又有气管、肺等重要脏器,.采用快针浅刺疗法,.能暂时阻断局部周围神经的传递冲动,.减弱神经系统对呼吸道黏膜受刺激的兴奋性,反射性地使呼吸道的痉挛性紧张度下降，气管粘膜分泌减少，从而起到祛痰止咳的作用。

临床观察发现针刺后患者有频繁排痰现象，咳嗽后自觉胸闷气急等症状明显缓解。

传统针刺法常因不慎刺中血管、胸膜或肺脏、气管壁而诱发出血、气胸、咳嗽和血痰,给患者带来痛苦，刘锦主任根据多年临床经验，运用快针浅刺天突穴的方法治
疗咳嗽，减少了深刺及过久留针带来的风险，操作便捷，起效快，疗效显著。

为临床治疗咳嗽提供了新的的思路和方法。

.充分体现了针灸治病简、便、廉、验的特色，值得推广。

当然，具体治疗时,.建议持慎重态度,.掌握好适应证,正确操作。

【相关文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:1-2.
[2]苟春雁,路瑜,田丰伟,应坚.针刺治疗急性咳嗽验案举隅[ J] .中国中医急症，2011,20（6）:1010.
[3]宗蕾．针刺天突穴治疗咳嗽22例[J].上海针灸杂志，2006，25（2）：26．
[4]刘喆,王改梅.天突穴的临床应用[J].河北中医,1 9 9 4 ,16(6):22-23．
[5]朱现民,霍尚飞，卢璐，王新志.天突穴在救治危急病症中的应用[J].中国针灸，2013, 3 3
(6):523.
[6]武起彪，武首先天突穴应用验例三则[J].中国针灸，1995，S2，（304）： 206.。